Il ilo polmonare È l'area del polmone in cui entrano ed escono le strutture che formano la radice dei visceri. È un'area cava o depressiva di forma triangolare che si trova sull'aspetto mediastinico di entrambi i polmoni, dietro l'impronta cardiaca, più vicino al limite polmonare posteriore rispetto a quello anteriore.
La gabbia toracica è separata dal polmone da una struttura membranosa a due strati chiamata pleura. L'ilo è il punto in cui la pleura parietale (che copre la gabbia toracica) si collega con la pleura viscerale (che copre il polmone), formando il punto di incontro tra il mediastino e le cavità pleuriche.
È importante differenziare l'ilo polmonare dal peduncolo polmonare. Sebbene molti autori parlino dell'uno o dell'altro in modo intercambiabile come se fosse la stessa struttura, alcuni libri di anatomia classica e alcuni puristi della medicina continuano a trattarli come entità separate..
Questi anatomisti si riferiscono all'ilo, non solo del polmone ma di qualsiasi altro organo, come il sito di entrata o di uscita di alcune strutture, ma non il gruppo di elementi stessi.
In questo articolo l'ilo sarà trattato nelle sue due sfumature: come porta di ingresso e di uscita e come tutto ciò che entra o esce dal polmone.
Indice articolo
I componenti dell'ilo polmonare sono quelli che formano il peduncolo o la radice del polmone stesso. La radice è avvolta da un sottile strato di pleura a forma tubolare che si estende verso il basso come una piega stretta, chiamata legamento polmonare. Questo legamento funge da collegamento tra le parti mediastiniche e polmonari della pleura..
Le strutture peduncolari polmonari entrano ed escono attraverso l'ilo, permettendogli di essere collegato al cuore e alla trachea.
Questo spiega il supporto che l'ilo fornisce alla radice polmonare, ancorando i polmoni al cuore, alla trachea e ad altre strutture circostanti, fornendo fermezza e protezione a tutti gli organi del torace..
Ogni ilo (e la rispettiva radice) è composto da:
- Un bronco principale.
- Un'arteria polmonare.
- Due vene polmonari.
- Arterie e vene bronchiali.
- Plessi nervosi polmonari (anteriore e posteriore).
- Vasi linfatici.
- Ghiandole linfatiche bronchiali.
- Tessuto areolare.
La radice polmonare destra si trova dietro la vena cava superiore e l'atrio destro, appena sotto la vena azygos..
Il bronco lobare superiore e il ramo dell'arteria polmonare destra corrispondente allo stesso lobo hanno origine prima di entrare nell'ilo, quindi sono visti sopra il livello del bronco principale destro e dell'arteria.
Nell'ilo sinistro, l'arteria polmonare occupa la parte superiore della radice, sotto la quale si trova il bronco principale sinistro..
Sono presenti due vene polmonari: una anteriore e una posteriore, rispetto al bronco principale. Il resto delle strutture ricorda da vicino l'ilo polmonare destro.
La missione principale dell'ilo polmonare è quella di fungere da porta di ingresso e di uscita per le strutture vitali nel polmone. Inoltre, grazie al supporto della pleura, svolge funzioni di sostegno e protezione per queste strutture, evitando traumi significativi, distacchi e ferite o strappi..
Clinicamente, l'ilo polmonare fornisce anche informazioni riguardanti lo stato e la funzione dei polmoni e di altre strutture vicine..
Questo compito viene svolto grazie agli studi di imaging che consentono l'osservazione o l'identificazione dell'ila polmonare e delle loro alterazioni o modificazioni, come radiografie, tomografie e risonanze..
Ci sono quattro ragioni fondamentali per un ilo polmonare prominente o ingrossato:
Malattie cancerose come cancro ai polmoni e linfomi, nonché lesioni metastatiche da altri tumori primari, possono produrre masse ingombranti nelle regioni ilari.
Le adenopatie si comportano anche come masse che possono comparire in un ilo allargato. La tubercolosi è la principale causa infettiva della linfoadenopatia ilare polmonare, ma non l'unica; altre infezioni virali, batteriche e fungine spesso causano gonfiore dei linfonodi ilari.
Alcune malattie depot e autoimmuni sono anche responsabili di causare linfoadenopatia diffusa, compresa l'area polmonare. Alcune reazioni ai farmaci sono anche una causa relativamente comune di linfoadenopatia ilare..
La pressione elevata nelle vene polmonari può verificarsi a causa di determinate condizioni mediche. L'insufficienza cardiaca e alcuni tipi di malattia valvolare -come la stenosi e il rigurgito mitralico- causano ipertensione venosa polmonare, che si riflette in un aumento delle dimensioni dei vasi e, quindi, in un allargamento ilare.
Altre evidenze radiologiche di ipertensione venosa polmonare sono l'edema interstiziale dovuto alla fuoriuscita di plasma nel parenchima polmonare, l'aspetto a vetro smerigliato, l'edema peribronchiale e le linee B di Kerley trovate nelle basi polmonari e sono segni di ispessimento subito dai setti interlobulari.
La pressione elevata nelle arterie polmonari può verificarsi principalmente o come risultato di altre malattie sistemiche. Una delle cause più comuni è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che causa un aumento significativo del volume nell'ilo bilaterale..
Nei neonati esiste anche un alto rischio di ipertensione polmonare dovuta a problemi di disadattamento respiratorio o cardiopatia congenita.
In essi è anche possibile trovare segni di ilo polmonare prominente in studi radiologici insieme ad altri reperti comuni, come la potatura dei vasi sanguigni periferici.
Le cardiopatie congenite cianogeniche - in cui è presente un difetto cardiaco evidente dalla nascita che produce una colorazione bluastra o violacea della pelle e delle mucose - possono causare un aumento del flusso sanguigno polmonare e, di conseguenza, un allargamento dell'ilo polmonare.
Come si può vedere, esiste un numero significativo di condizioni mediche che causano un ilo polmonare prominente. Dopo aver escluso che si tratti di un errore nello studio radiologico, è necessario effettuare gli esami e gli esami che il medico ritiene necessari per diagnosticare e trattare adeguatamente la causa..
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