Caratteristiche, funzione, patologie del flessore lungo del pollice

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Alexander Pearson

Il lungo flessore del pollice È un muscolo che ha lo scopo di provocare la flessione del pollice e contribuisce indirettamente al movimento della mano. È uniforme, piatto e, come suggerisce il nome, lungo. Il suo nome deriva dal latino musculus flessore del pollice lungo. 

Il muscolo flessore lungo del pollice può essere danneggiato da un trauma. I sintomi sono principalmente dovuti alla lesione o alla compressione del nervo interosseo che innerva questo muscolo.

Rappresentazione grafica del muscolo flessore lungo del pollice. Fonte: Me [Dominio pubblico] Immagine modificata.

Questo tipo di lesione provoca debolezza muscolare o difficoltà ad afferrare oggetti con le dita. Soprattutto la capacità di riunire il pollice e l'indice a forma di tenaglia ne risente. C'è anche dolore all'avambraccio.

Un altro fattore importante che è stato correlato alla compressione del nervo interosseo è la scoperta di insolite varianti anatomiche muscolari a livello della traiettoria del nervo. È il caso della presenza del fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo, che colpisce un piccolo gruppo di individui..

Indice articolo

  • 1 Caratteristiche
  • 2 Origine
  • 3 Inserimento
  • 4 Funzione
  • 5 Innervazione
  • 6 Irrigazione
  • 7 Patologie e disturbi correlati
    • 7.1 Compressione del nervo interosseo anteriore
    • 7.2 Fascicolo accessorio del flessore lungo del pollice
    • 7.3 Tenosinovite restrittiva del lungo flessore del pollice e flessore profondo dell'indice (sindrome di Lindburg)
  • 8 Diagnosi
  • 9 Riabilitazione
  • 10 riferimenti

Caratteristiche

È un muscolo lungo, piatto e uniforme. Si trova lateralmente al muscolo flessore comune profondo delle dita della mano. Corre dalla tuberosità del radio, passa davanti al muscolo pronatore quadrato, fino a raggiungere il pollice. Le fibre del muscolo flessore lungo sono orientate obliquamente.

fonte

Il muscolo flessore lungo del pollice proviene dall'avambraccio nel suo terzo prossimale, sull'aspetto anteriore del raggio (tuberosità) e sulla membrana interossea.

Inserimento

Il muscolo flessore lungo del pollice si attacca alla base della falange distale o ungueale del pollice, sul suo aspetto anteriore o palmare.

Funzione

Il muscolo flessore lungo ha la funzione di flettere la falange distale del primo dito (pollice). Questa si ripiega sulla falange prossimale e quest'ultima sul primo metacarpo, cioè muove l'articolazione metacarpo-falangea, l'articolazione interfalangea prossimale e l'articolazione distale..

Ha anche una funzione indiretta o accessoria nel movimento del polso..

Questo muscolo è molto utile nella nostra vita quotidiana, poiché ci permette di realizzare pinzette sottili per tenere piccoli oggetti, come tenere una matita, ecc., Nonché pinzette spesse, cioè oggetti più grandi presi con il pollice e l'indice ., essendo un esempio di questo afferrare un bicchiere.

Innervazione

Questo muscolo è innervato dal nervo interosseo anteriore, la cui funzione è prettamente motoria. Questo nervo proviene dal tronco del nervo mediano.

Irrigazione

Il muscolo flessore lungo del pollice è fornito dall'arteria interossea anteriore.

Patologie e disturbi correlati

Compressione del nervo interosseo anteriore

Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella parte anteriore dell'avambraccio, in particolare a livello del terzo prossimale. Il paziente ha difficoltà ad afferrare le cose usando le dita come pinze, così come potrebbero esserci difficoltà nella pronazione.

Tutto ciò è causato dalla compressione del nervo interosseo, che influisce sulla mobilità dei muscoli che innerva, cioè il lungo flessore del pollice, l'indice profondo e il flessore medio e il pronatore quadrato..

Se il nervo mediano è interessato dalla compressione, il paziente lamenta un dolore che si irradia verso il polso.

L'origine della compressione può essere dovuta a fratture dell'avambraccio, ferite da puntura o causata da armi da fuoco a lungo raggio.

Il trattamento nella maggior parte dei casi è non invasivo, ovvero il braccio viene immobilizzato per 8-12 settimane e vengono inseriti farmaci antinfiammatori non steroidei..

Fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo

Va notato che esiste un'altra causa che può comprimere il nervo interosseo, poiché alcune persone possono presentare una variante anatomica chiamata fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo del pollice..

La presenza di varianti anatomiche può portare alla formazione di ulteriori archi fibrosi che comprimono il nervo interosseo anteriore. Questa variante muscolare può presentarsi unilateralmente o bilateralmente..

Tenosinovite restrittiva del lungo flessore del pollice e flessore profondo dell'indice (sindrome di Lindburg)

È stato descritto per la prima volta nel 1978 da Lindburg. Questa sindrome è caratterizzata dall'incapacità del paziente di flettere da sola l'articolazione interfalangea del pollice, poiché così facendo si flette anche l'articolazione interfalangea distale dell'indice.

Un altro dato che conferma la diagnosi è la comparsa di dolore quando il paziente flette il pollice e l'esaminatore cerca di resistere all'azione.

Questa sindrome è causata dalla presenza anormale di comunicazioni anatomiche, che interconnettono il muscolo flessore lungo del pollice e il muscolo flessore dell'indice. Questa anomalia può verificarsi unilateralmente o bilateralmente..

Questa condizione è solitamente associata alla sindrome del tunnel carpale. Il trattamento è quasi sempre chirurgico.

Diagnosi

I tendini flessori insieme fanno sì che la mano assuma una posizione caratteristica quando è completamente a riposo. Questa posizione assomiglia a una cascata, quindi questa posizione è chiamata "normale cascata delle dita".

In questa posizione, il pollice e l'indice sono leggermente flessi. Aumenta man mano che si avanza alle dita successive, ovvero il dito medio sarà leggermente più flesso dell'indice e il mignolo più arcuato del medio..

Mano a riposo, (notare le dita in posizione a cascata) Fonte: foto scattata dall'autore. MSc. Marielsa gil.

La conoscenza di questo comportamento fisiologico è della massima importanza per i chirurghi della mano, poiché quando eseguono un intervento chirurgico su un dito ferito, deve assumere questa forma dopo che la procedura è stata eseguita..

Se un tendine flessore viene ferito, la sua funzione, che è quella di tendere per piegare il dito, viene persa, quindi il tendine estensore domina, lasciando il dito permanentemente esteso. In questo caso, il danno ai muscoli flessori è evidente e non è necessaria alcuna procedura esplorativa..

Se la lesione è parziale ea livello dei flessori profondi, viene descritta la seguente manovra di esame:

L'articolazione interfalangea prossimale del dito ferito deve essere immobilizzata e il paziente viene quindi istruito a cercare di flettere il dito (falange distale). Se puoi farlo, significa che i muscoli flessori profondi funzionano bene..

Riabilitazione

Per ottenere la riabilitazione completa del muscolo flessore infortunato, è necessario seguire una corretta tecnica chirurgica, più un numero adeguato di sedute terapeutiche con un professionista formato in lesioni alla mano..

Riferimenti

  1. Da Santolo A. La mano addormentata per compressioni nervose. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Disponibile su: scielo.org
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  3. "Muscolo flessore lungo del pollice." Wikipedia, l'enciclopedia libera. 2 ottobre 2019, 13:55 UTC. 11 ottobre 2019, 04:32
  4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C.Studio anatomico del fascicolo accessorio del muscolo flessore lungo del pollice e la sua relazione con il nervo interosseo anteriore negli individui brasiliani. Int. J. Morphol.2015; 33 (1): 31-35. Disponibile in: scielo
  5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Trauma della mano: diagnosi iniziale e gestione. Rivista dell'Università Industriale di Santander. Salute, 2008; 40 (1) 37-44. Disponibile su: redalyc.org
  6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Tenosinovite restrittiva del flessore lungo del pollice e flessore profondo dell'indice (sindrome di Lindburg). A proposito di un caso. Giornale della Società andalusa di traumatologia e ortopedia, 1999; 19 (1): 91-94. Disponibile a: Elsevier.

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