Daniels scala ciò che valuta, descrizione, criteri

Il Scala di Daniels è una scala utilizzata per misurare la forza dei muscoli del corpo umano, specialmente nei pazienti in fisioterapia. Consiste nel valutare la contrazione muscolare rispetto a determinati requisiti, assegnandogli valori compresi tra 0 e 5.

Questa scala è stata pubblicata per la prima volta nel 1946 come parte del primo testo medico che fa riferimento alle tecniche di valutazione muscolare, che è stato scritto dagli americani Lucille Daniels, Marian Williams e Catherine Worthingham ed è ancora valido oggi. Il titolo dell'opera era ed è ancora oggi: Test muscolare funzionale: tecniche di esame manuale.

Il contributo dei suddetti autori e dei loro predecessori è stato molto significativo per il campo della fisioterapia, in quanto questa scala è veramente utile per valutare le prestazioni muscolari di pazienti che hanno subito qualche tipo di lesione muscolare o nervosa, e anche pazienti con malattie neuromuscolari congenite o acquisito.

La funzione principale di questa scala e, quindi, del test che viene effettuato per registrarne i valori di prestazione muscolare, consiste nel localizzare le lesioni, sia a livello del sistema nervoso centrale o periferico, sia a livello locale in un gruppo muscolare specifico, in particolare nelle articolazioni.

Indice articolo

• 1 Cosa valuta la scala di Daniels?
  • 1.1 Punteggio numerico
  • 1.2 Punteggio qualitativo
• 2 gradi della scala di Daniels
• 3 Scala di Daniels modificata
• 4 Differenze con la scala Lovett
• 5 Riferimenti

Cosa valuta la scala Daniels?

La scala di Daniels viene utilizzata per valutare la contrazione muscolare di un muscolo isolato o dei muscoli legati alle articolazioni, che sono quelli che consentono il movimento articolare.

Ricordiamoci che le articolazioni sono i siti di giunzione tra due o più ossa; Sono generalmente mobili e sono costituiti da tessuti che forniscono elasticità e stabilità, come cartilagine, legamenti, tendini, liquido sinoviale, ecc..

Il sistema a 6 gradi su cui si basa la scala di Daniels è ideale per determinare sia la forza che la funzione dei muscoli, soprattutto nei pazienti che hanno subito lesioni specifiche a un nervo motore, nel midollo spinale, nel cervello, in periferia nervi o in qualche tessuto muscolare specifico.

Punteggio numerico

La scala consente l'espressione di un punteggio numerico compreso tra 0 e 5 per valutare le prestazioni muscolari attraverso un test manuale, generalmente eseguito da un operatore sanitario.

Il valore più basso (0) implica l'assenza di attività, mentre il più alto (5) rappresenta una risposta normale in termini di contrazione e movimento articolare..

Punteggio qualitativo

Questa scala comprende, oltre al punteggio numerico, un punteggio valutativo o qualitativo che va da normale (N) a nullo (nessuna attività, 0), che viene stabilito grazie all'esecuzione di diversi test fisici, tra cui:

- Prova di rottura: dove viene applicata la resistenza manuale al gruppo muscolare in esame e viene determinata la capacità del muscolo di contrarsi contro detta resistenza (il che di solito implica che il terapista cerchi di "rompere" il mantenimento della contrazione)

- Prova di resistenza attiva: dove viene applicata una resistenza manuale contro il gruppo muscolare che è in contrazione attiva, cioè contro la direzione del movimento.

Daniels scala i voti

I 6 gradi della scala sono i seguenti:

• 0 = assenza di attività o contrazione, che si traduce in paralisi totale.
• 1 = contrazione visibile, ma nessuna evidenza di movimento significativo (in alcuni testi è descritto come "tremolio" del muscolo).
• 2 = c'è contrazione e il gruppo muscolare può raggiungere il movimento articolare in tutta la sua estensione, ma non contro la gravità.
• 3 = il muscolo può completare l'intera gamma di movimento, ma solo resistendo alla forza di gravità; quando viene applicata una resistenza il movimento si arresta.
• 4 = il muscolo può completare l'intera gamma di movimento e tollerare una resistenza moderata senza interromperla, sebbene l'applicazione della massima resistenza mostri una chiara "interruzione" del movimento.
• 5 = questa è "forza normale" e l'esaminatore o il terapista non possono cambiare la posizione finale del muscolo contratto alla fine del range del test e con la massima resistenza.

La valutazione qualitativa assegna i parametri normale (N), buono (B), discreto (R), scarso (D), tracce di attività (V) e nullo (nessuna attività, 0) ai valori 5, 4, 3 , 2, 1 e 0, rispettivamente.

Scala di Daniels modificata

Sebbene sia un argomento alquanto ambiguo, il consiglio per la ricerca medica (Consiglio per la ricerca medica) propone di modificare la scala Daniels con l'aggiunta di alcuni valori +/- tra quelli precedentemente stabiliti.

Pertanto, la scala include i seguenti parametri quantitativi:

• 0 = paralisi totale o completa assenza di movimento
• 1 = ritiro visibile minimo, ma nessun movimento
• 2 = poca contrazione, con movimento, ma inesistente quando viene applicata resistenza (non può verificarsi contro la gravità)
• 3- = contrazione regolare negativa, in cui si verifica un movimento parziale, sebbene si osservi un rilascio graduale dalla posizione di prova
• 3 = contrazione regolare, dove si verifica un movimento parziale con la forza di gravità come unica resistenza
• 3 + = contrazione regolare positiva, in cui si verifica il movimento completo, ma solo contro la gravità
• 4- = buon ritiro negativo o regolare, dove il moto completo avviene contro gravità e con l'applicazione di una resistenza minima
• 4 = buona contrazione, con movimento completo contro la forza di gravità e applicazione di moderata resistenza
• 4 + = ritiro positivo positivo, dove il movimento completo avviene contro la forza di gravità e con l'applicazione di una forte resistenza
• 5 = contrazione normale, dove il movimento completo avviene contro la gravità e la massima resistenza

Differenze con la scala Lovett

Le scale per misurare l'attività o la forza muscolare sono molto simili tra loro. Sebbene la scala di Daniels sia quella più utilizzata oggi dai fisioterapisti, può anche accadere che altre strettamente correlate vengano utilizzate in modo intercambiabile.

Questo è il caso della scala Lovett, proposta da Wilhelmine Wright e Robert W. Lovett, che furono i pionieri nella creazione del sistema di test muscolare che incorpora l'effetto della gravità, intorno agli anni '10..

Nelle pubblicazioni originali, Lovett descriveva i test eseguiti su pazienti pediatrici con paralisi correlata alla poliomielite, i cui muscoli venivano testati utilizzando un sistema di resistenza-gravità classificato su una scala da 0 a 6.

Sebbene aggiunga un valore aggiuntivo alla fascia di valutazione, la scala è sostanzialmente la stessa stabilita nei testi di Daniels, Williams e Worthingham (oggi conosciuti solo come Daniels e Worthingham).

Riferimenti

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Daniels and Worthingham's Muscle Testing, First South Asia Edition EBook: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. Elsevier.
2. Hislop, H. J. e Montgomery, J. (1996). Tecniche di esame manuale.
3. Medical Research Council del Regno Unito. (1976). Aiuti alle indagini sulle lesioni dei nervi periferici, Memorandum n. 45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M. e Romani, W. (2005). Esame muscolare e funzionalità con postura e dolore. Stati Uniti: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G. e Bourke, J. (2010). Selezione e modifica dei metodi di test muscolare manuale per la classificazione nello sport paralimpico. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.