Il scala di Ashworth La scala di spasticità di Ashworth è uno strumento utilizzato per valutare la spasticità muscolare nelle persone. Questa scala è stata creata nel 1964 da Ashworth e successivamente modificata da Bahannon e Smith nel 1987.
Consiste in una scala di valutazione clinica soggettiva. Il suo valore principale è che consente la misurazione diretta della spasticità, graduando il tono da 0 (senza aumento di volume) a 4 (arto rigido in flessione o estensione).
Questo strumento si è dimostrato altamente affidabile nella sua versione modificata sia nella valutazione della spasticità dei flessori del gomito che nella valutazione della spasticità dei flessori plantari..
Indice articolo
La scala Ashworth è uno strumento psicometrico utilizzato per valutare la spasticità muscolare nelle persone. È stato realizzato nel 1964 da Ashworth, tuttavia, attualmente viene utilizzata solo la scala Ashworth modificata realizzata da Bohannon e Smith nel 1987..
Questa scala è caratterizzata dalla valutazione della spasticità in cinque categorie principali (da 0 a 4). Il valore 0 indica un deficit totale di aumento del tono muscolare, mentre il valore 4 specifica che le parti interessate sono rigide sia in flessione che in estensione quando si muovono passivamente..
La scala Ashworth classica (sviluppata da Ashworth) presentava solo due elementi (arti superiori e arti inferiori), motivo per cui era uno strumento con scarsa affidabilità.
Al contrario, la scala Ashworth modificata include un totale di cinque elementi, più un sottoelemento per la seconda scala dello strumento, risultando così uno strumento molto più affidabile..
Attualmente, la scala Ashworth si distingue come uno degli strumenti più utilizzati per valutare la spasticità muscolare ed è uno strumento molto utilizzato nel campo della medicina e della fisioterapia.
La scala Ashworth ha cinque elementi principali che vanno da 0 a quattro, incluso un elemento aggiuntivo sulla scala 1.
La determinazione di ciascuno degli elementi sulla scala è soggettiva, quindi dipende dall'apprezzamento personale del professionista che lo applica..
Per questo motivo si tratta di una bilancia etero-amministrata che non può essere autogestita dal soggetto stesso o da personale non abilitato al suo utilizzo..
Gli elementi sulla scala Ashworth sono i seguenti:
Il primo elemento della scala viene utilizzato per stabilire la presenza di un tono muscolare del tutto normale nella persona. Questo elemento implica la totale assenza di aumento del tono nei muscoli..
Il secondo elemento della scala indica un leggero aumento della risposta del muscolo al movimento, sia per flessione che per estensione..
Questa maggiore risposta muscolare è visibile alla palpazione o al rilassamento e comporta una resistenza minima alla fine del range di movimento..
Costituisce un aumento del tono muscolare con "arresto" nel movimento passivo degli arti e resistenza minima in meno della metà del raggio di movimento dell'arto..
Questo articolo serve a completare l'articolo precedente. Specifica un leggero aumento della resistenza muscolare al movimento in flessione o estensione, seguito da una resistenza minima per tutto il resto del range di movimento..
Questo quarto elemento specifica un notevole aumento della resistenza muscolare durante la maggior parte del range di movimento articolare. Tuttavia, l'articolazione rimane in movimento facilmente.
Si osserva un aumento del tono muscolare per la maggior parte del range di movimento, sebbene non limiti eccessivamente il movimento articolare.
Per la determinazione del terzo punto della scala, è necessario assistere a un marcato aumento della resistenza muscolare. Si connota un notevole aumento del tono muscolare, con difficoltà nell'esecuzione dei movimenti passivi.
Infine, in quest'ultimo articolo, le parti interessate presentano uno stato totalmente rigido in flessione o estensione, e anche quando si muovono passivamente..
La scala di Ashworth modificata ha diversi studi psicometrici che hanno testato le sue proprietà di efficacia e affidabilità per misurare la spasticità. In questo senso, le principali caratteristiche della bilancia sono:
1-È uno strumento affidabile, utile e valido poiché risponde al movimento passivo effettuato dal valutatore su una specifica articolazione.
2-Consiste in uno strumento valutativo in grado di promuovere la migliore valutazione richiedendo una misura clinica quantitativa dell'impegno della spasticità in ogni paziente.
3-La scala Ashworth modificata ha una maggiore varietà di oggetti rispetto alla scala Ashworth tradizionale quando si valuta per articolazioni e per mezzo corpo di ogni persona. Allo stesso modo, entrambe le scale differiscono nella procedura di valutazione.
4-Permette di misurare la spasticità nel tempo, rendendolo un ottimo strumento per il monitoraggio dei pazienti con questo tipo di problema.
5-È uno strumento privo di errori casuali in quanto le differenze sono prossime allo zero, poiché le diagnosi due e tre sono rimaste stabili nelle diverse valutazioni effettuate.
6-La scala Ashworth modificata, a differenza della scala tradizionale, è uno strumento di valutazione affidabile sia per gli arti superiori che per quelli inferiori.
7-Alcuni studi hanno riportato che la scala non rileva cambiamenti significativi in termini di sensibilità quando c'è poca variabilità nel grado di spasticità dei pazienti.
8-La scala Ashworth modificata è uno strumento convalidato dall'organizzazione sezionale MSF Cali.
9-I principali limiti della scala sono legati alle caratteristiche di ciascun valutatore, poiché consiste in uno strumento soggettivo.
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