Il disglossia è un disturbo dell'articolazione dei fonemi dovuto a malformazioni o alterazioni anatomiche e / o fisiologiche degli organi articolatori periferici. Tutto ciò ostacola il funzionamento linguistico delle persone senza disabilità neurologiche o sensoriali rilevabili..
Le cause che possono originare la disglossia sono malformazioni cranio-facciali congenite, disturbi della crescita, paralisi periferiche e / o anomalie acquisite a seguito di lesioni della struttura orofacciale o rimozioni.
Ci sono tre aspetti che possono essere correlati alla disglossia: deficit cognitivo in misura variabile, deprivazione psicosociale e perdita dell'udito. Tuttavia, dobbiamo tenere presente che questi aspetti non costituiscono una causa diretta della disglossia, sebbene peggiorino la condizione, poiché rendono difficile per la persona interessata avviare meccanismi di compensazione per migliorare il linguaggio spontaneo.
Indice articolo
1 sintomi
1.1 Sintomatologia nucleare
1.2 Sintomi associati
2 Classificazione della disglossia
2.1 -Disglossia labiale
2.2 -Disglossia mandibolare
2.3 -Disaggregati dentali
2.4 - Disglossia linguistica
2.5 -Disglossia palatina
3 Valutazione
3.1 Labbra
3.2 Lingua
3.3 Palato duro
3.4 Palato molle
3.5 Respirazione
3.6 Deglutizione
3.7 Masticare
3.8 Fonazione
3.9 Discriminazione uditiva dei suoni
3.10 Discriminazione uditiva delle parole
4 Trattamenti
5 Riferimenti
Sintomi
Tra i sintomi della disglossia possiamo distinguere, da un lato, i sintomi nucleari e, dall'altro, i sintomi associati.
Sintomatologia nucleare
La sintomatologia centrale è caratterizzata da un'alterazione nell'articolazione di diversi fonemi dovuta a malformazioni anatomiche degli organi periferici del linguaggio e di origine centrale non neurologica.
Sintomi associati
I sintomi associati alla disglossia sono la presenza di rinofonie, che sono alterazioni della voce derivate da lesioni nelle cavità di risonanza..
Troviamo disturbi psicologici conseguenti al problema del linguaggio, come, ad esempio, che la persona con questo disturbo presenti un rifiuto di parlare.
Inoltre, questo disturbo può essere associato a ritardo scolastico, difficoltà di lettura e scrittura, difficoltà nella normale fluidità della parola, perdita dell'udito (soprattutto nella palatoschisi) e altre difficoltà legate a lunghi soggiorni in ospedale.
D'altra parte, troviamo anche la mancanza di un'adeguata stimolazione al loro livello di sviluppo e l'errata convinzione che la disglossia sia inevitabilmente associata a ritardo intellettuale..
Classificazione della disglossia
-Disglossia delle labbra
Le disglossie labiali sono un disturbo dell'articolazione dei fonemi dovuto all'alterazione della forma, mobilità, forza o consistenza delle labbra. Quelli che si verificano più frequentemente sono dovuti a:
Labbro leporino: è un'anomalia congenita che va dalla semplice depressione del labbro alla sua fessura totale. La malformazione può essere unilaterale e bilaterale a seconda del lato colpito. Quindi il labbro leporino può essere unilaterale o bilaterale e semplice o totale. La forma più grave di questa malformazione è chiamata labbro leporino centrale o centrale..
Frenulo ipertrofico del labbro superiore: La membrana tra il labbro superiore e gli incisivi si sviluppa eccessivamente. Hanno difficoltà ad articolare i fonemi / p, / b /, / m /, / u /.
Schisi del labbro inferiore: fessura nel labbro inferiore.
Paralisi facciale: spesso una conseguenza del forcipe che produce lesioni e anomalie nell'orecchio medio. Hanno difficoltà a pronunciare i fonemi / f /, / n /, / o /, / u /.
Macrostomia: allungamento della fessura orale che può essere associato a malformazioni nell'orecchio.
Ferite labiali: alcune ferite nella zona del labbro che potrebbero causare alterazioni nell'articolazione dei fonemi.
Nevralgia del trigemino: dolore improvviso e di breve durata che compare sul viso nelle zone oftalmiche, mascella superiore e inferiore.
-Disglossia mandibolare
Le disglossie mandibolari si riferiscono all'alterazione dell'articolazione dei fonemi prodotta da un'alterazione nella forma di una o entrambe le mascelle.
Le cause più frequenti sono:
Resezione delle mascelle: la mascella superiore è separata da quella inferiore.
Atresia mandibolare: anomalia causata da un arresto nello sviluppo della mascella inferiore di origine congenita (disturbi endocrini, rachitismo, ecc.) o acquisito (uso del ciuccio, suzione del dito, ecc.), che finisce per produrre una scarsa occlusione del mascelle.
Disostosi maxillo-facciale: è una rara malattia ereditaria che è caratterizzata da una malformazione mandibolare derivata da altre anomalie e che dà origine al tipico aspetto a “muso di pesce”.
Progenie: crescita della mascella inferiore che produce l'occlusione mala delle mascelle.
-Disgloss dentali
Alterazione della forma e della posizione dei denti dovuta a ereditarietà, squilibri ormonali, dieta, ortodonzia o protesi.
-Disglossia linguale
È caratterizzato dall'alterazione dell'articolazione dei fonemi da un disturbo organico della lingua che influisce sulla velocità, l'accuratezza e la sincronizzazione dei movimenti della lingua.
Le cause più frequenti sono:
Anchiloglossia o frenulo corto: la membrana sotto la lingua è più corta del normale.
Glossectomia: rimozione totale o parziale della lingua.
Macroglossia: dimensione eccessiva della lingua che causa problemi respiratori (caratteristica della sindrome di Down).
Malformazioni congenite della lingua: arresto nello sviluppo embriologico.
Microglossia: dimensione minima della lingua.
Paralisi ipoglossa: quando la lingua non può muoversi e ci sono problemi a parlare e masticare. Può essere bilaterale o unilaterale.
-Disglossia palatale
È un'alterazione nell'articolazione dei fonemi causata da alterazioni organiche del palato osseo e del palato molle. Le patologie in cui è interessata la struttura normale sono chiamate:
Fessura palatale: malformazione congenita delle due metà del palato che ostacola gravemente la deglutizione e la parola. Le ragadi labiali o palatali hanno origine nelle prime settimane di gestazione.
Fessura sottomucosa: malformazione in cui il palato è fessurato.
Valutazione
Per iniziare con la valutazione della disglossia, è opportuno fare un'anamnesi per poter conoscere:
Il motivo della valutazione.
Contesto familiare.
Gravidanza e parto.
Sviluppo psicomotorio.
Sviluppo del discorso.
Lo sviluppo della dentatura.
alimentazione.
Respirazione (diurna e notturna -presenza o meno di russare-).
Problemi adenoidi, tonsille, riniti e otiti.
Uso di ciucci, sbavare, labbra, dita, guance, lingua, succhiare oggetti, mordere oggetti, ecc..
Ricoveri, interventi chirurgici e patologie rilevanti.
Farmaco.
Successivamente si procederà alla valutazione esaustiva degli organi orali:
Labbra
Osservare le labbra a riposo: bisogna indicare se sono chiuse, socchiuse o spalancate.
Anche, dobbiamo occuparci del modulo dello stesso per sapere se sono simmetrici o asimmetrici, la forma del labbro superiore e inferiore indica se è corto, normale o lungo, e la presenza di cicatrici, nonché la loro posizione e caratteristiche.
Il mobilità labiale Si valuta chiedendo al bambino di spostare le labbra ai lati, proiettarle, allungarle, farle vibrare e raggrinzarle come se stesse per dare un bacio. Registreremo se le labbra si muovono normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.
Tonicità: osserveremo il tono delle labbra attraverso l'esercizio del bacio e toccheremo il labbro superiore e inferiore con il dito per notare la loro resistenza e lo etichetteremo normotonia, ipertonia o ipotonia.
Frenulo labiale: attraverso l'osservazione valuteremo se il frenulo del labbro superiore o inferiore è corto e se quello superiore è ipertrofico.
linguaggio
Osserveremo la lingua a riposo e vedremo se viene posizionato sul palato duro, interposto tra le arcate dentali, premendo lateralmente le arcate o proiettato sull'arcata superiore o inferiore.
Forma: Chiediamo al bambino di tirare fuori la lingua e di prestare attenzione alla forma della lingua, può essere normale, microglossia / macroglossia, larga / stretta e voluminosa. È importante cercare i segni laterali dei denti.
Mobilità: al bambino viene chiesto di spostare la lingua ai lati, sollevarla, proiettarla, farla vibrare, ecc. In questo modo valuteremo se si muove normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.
Tonicità: Per rilevare il tono della lingua, usiamo un abbassalingua e spingiamo la punta della lingua mentre il bambino resiste. Attraverso questa esplorazione possiamo rilevare se la lingua è normotonica, ipertonica o ipotonica.
Frenulum: Chiediamo al bambino di alzare la lingua per verificare la sua forma. Se troviamo difficile, ti chiediamo di succhiare la lingua contro il palato duro e trattenerla. Questo ci permette di vedere se il frenulo linguale è normale, corto o con poca elasticità.
Palato duro
Forma: quando si osserva il palato bisogna guardare alla forma che presenta, può essere normale, alta, appuntita, larga o stretta, piatta, corta, con cicatrici.
Pieghe palatali: osservare se le pieghe del palato duro sono normali o ipertrofiche.
Palato fine
Osserviamo il palato molle all'estremità della cavità orale. Uno degli elementi a cui dobbiamo prestare attenzione è l'ugola. Nell'osservarlo bisogna indicare se ha una struttura bifida o se è lungo, corto o inesistente.
Dobbiamo rilevare la presenza di cicatrici o fistole nel palato bianco.
Osserveremo la sua dimensione, indicando se ha una dimensione convenzionale o è più corto di quanto ci si aspetterebbe.
Mobilità: per poter osservare la mobilità di quest'area dell'orofono dobbiamo chiedere all'individuo di emettere il fonema / a / durante l'esame. Così possiamo vedere se la mobilità è buona, diminuita o assente..
Arcate dentali / mascellari: vedere se la dentatura è temporanea, mista o permanente.
Prestare attenzione all'assenza di denti.
Vedi se c'è separazione nei denti, dove e in che modo può influenzare la lingua.
Malformazione dei denti.
Indica se hai protesi dentali, fisso o rimovibile.
Condizione gengivale: normale, gonfio o sanguinante.
Com'è il morso della persona.
Capacità di aprire la bocca: difficile, non si apre, sloggia la mascella, ecc..
Osserva se c'è simmetria frontale tra i lati destro e sinistro del viso.
Profilo facciale: normale, retrusione o proiezione in avanti della mandibola.
Un altro aspetto rilevante per la disglossia è la valutazione delle funzioni orofacciali. Per fare questo, dobbiamo partecipare:
Respirazione
Osservare se la respirazione avviene in modo nasale, orale o misto, se c'è coordinazione respiratoria. Inoltre, è anche importante valutare il controllo del soffio e misurare la capacità polmonare..
Deglutizione
Per valutare il modo di deglutire, al soggetto viene offerta acqua o yogurt e si osserva il posizionamento delle labbra, della gamba e la pressione che viene esercitata per poter deglutire il cibo.
Masticare
Per valutare la masticazione si propone al soggetto un alimento come ciambelle o biscotti e si valutano i movimenti effettuati con la bocca e con la lingua..
Fonazione
È importante prestare attenzione al tono della voce, all'esistenza o meno di ipernasalità e all'esistenza di difficoltà articolatorie.
Discriminazione uditiva dei suoni
Vengono introdotti suoni di oggetti di uso quotidiano e ti viene chiesto di identificarli. Ad esempio, suoni di monete o carta che si accartoccia.
Discriminazione uditiva delle parole
Vengono presentate parole con fonemi simili e la persona deve identificare la differenza.
Trattamenti
Nel trattamento della disglossia, è importante che venga effettuato un intervento multidisciplinare data la natura e il carattere di questo disturbo del linguaggio..
Poiché la disgloisa è un disturbo che colpisce varie aree dell'individuo, attraverso il coordinamento di un team di professionisti possiamo garantire che il paziente possa raggiungere lo sviluppo normativo. I professionisti che compongono questo team multidisciplinare sarebbero:
Neonatologo: è il primo professionista con il quale il bambino entra in contatto e con il quale inizia il trattamento. Questo professionista esegue valutazioni rapide della crescita e dello sviluppo neonatale, è che esegue una valutazione dell'anomalia o della malformazione rilevata e quindi sarà in grado di determinare il modo migliore di alimentazione e mobiliterà le risorse disponibili affinché il bambino sia intervenuto dal squadra.
Pediatra: è lui che effettuerà il follow-up, è il professionista che ha un contatto diretto con i genitori e ha la missione di informare e accompagnare durante il trattamento. Inoltre, devono essere in comunicazione con gli altri membri del team multidisciplinare.
Ortodontista: è il professionista che si occupa di correggere inizialmente e durante l'evoluzione del trattamento una corretta dentatura, sistemazione del palato e dei denti.
Logopedista: specialista che curerà la parte funzionale della parte iniziale dell'apparato digerente e respiratorio. L'obiettivo è che l'individuo raggiunga una corretta funzione di fonazione.
Psicologo: Questo professionista lavorerà con i genitori e il bambino. Da un lato, in primo luogo, il lavoro sarà diretto verso i genitori per cercare di alleviare il dolore che provano di fronte alla malformazione e al trattamento del loro bambino. D'altra parte, lo psicologo lavorerà direttamente con il bambino in modo che possa raggiungere un'integrazione sociale normalizzata e che abbia un'adeguata autostima.
Chirurgo: coordina il trattamento spiegando, sostenendo e inviando il bambino a consultare e partecipare al trattamento fino alla correzione chirurgica. È conveniente iniziare il trattamento chirurgico durante l'infanzia in modo che gli organi orofonatori alterati possano essere riparati prima dell'inizio della parola. È probabile che le operazioni vengano ripetute quando il paziente è un adulto.
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