Il colitis nervosa, La sindrome dell'intestino irritabile o sindrome dell'intestino irritabile, è un disturbo intestinale funzionale caratterizzato da dolore o disagio addominale e cambiamento nelle abitudini intestinali o intestinali, che presenta stitichezza, diarrea o alternanza di questi sintomi.
Le malattie croniche come la colite nervosa influenzano diversi aspetti della vita delle persone che ne soffrono. All'inizio inizia un periodo di crisi in cui il paziente accusa uno squilibrio a diversi livelli: fisico, sociale, psicologico (con paura e ansia) fino a quando alla fine presume che il suo problema sia cronico.
Tutto ciò implica necessariamente l'adozione di cambiamenti nelle abitudini di vita: attività fisica, lavorativa e sociale.
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I pazienti con colite nervosa di solito presentano dolore addominale, che è localizzato nella parte inferiore dell'addome e che può essere colico, crampi o lancinanti, con l'evacuazione che mostra sollievo dal dolore. Tuttavia, questo dolore può essere presente anche in altre parti dell'addome. Inoltre, un altro sintomo caratteristico è la diarrea o la stitichezza..
Questi pazienti mostrano anche altri sintomi gastrointestinali come:
Esistono differenze tra uomini e donne in alcuni sintomi, non nel dolore addominale ma nell'emissione o meno di muco rettale, nella sensazione di evacuazione incompleta, nella distensione addominale o nella presenza di feci di capra, che sono più frequenti nelle donne che negli uomini..
Allo stesso modo, questi pazienti presentano limitazioni a livello di ruolo fisico, sociale, vitalità ed emotivo. Inoltre, il dolore è una delle condizioni che più incide sulla loro qualità di vita, poiché riduce il loro funzionamento quotidiano, nella sfera sociale e sul posto di lavoro..
Il fatto di percepire un minore benessere e una peggiore qualità della vita è necessariamente associato a una minore soddisfazione nella propria salute mentale, hanno alti livelli di ansia e depressione e minor controllo delle proprie emozioni.
In generale, questi pazienti mostrano alterazioni emotive, maggiore preoccupazione per la loro salute, una valutazione negativa della loro condizione fisica e presentano più comportamenti patologici.
È un problema multifattoriale, senza una causa singola o ben definita. Quindi l'approccio applicato è biopsicosociale dato il numero di fattori che possono influenzarne l'aspetto e lo sviluppo..
Sono stati identificati diversi fattori scatenanti per la comparsa di sintomi legati alla colite nervosa:
Una spiegazione per questo problema sostiene che potrebbe essere dovuto a un fallimento nella regolazione tra il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso enterico. Alcuni test di laboratorio non supportano questa ipotesi.
Le diverse teorie in relazione a questo problema si dividono nelle seguenti:
Tendono a presentare disturbi della motilità maggiori rispetto alla popolazione generale, quindi ci sono più problemi nell'attività gastrica, risposte motorie esagerate al cibo, aumento della frequenza nel complesso motorio migratorio, ecc..
Sono diversi gli studi che hanno dimostrato che i soggetti con questa patologia percepiscono il dolore in modo anomalo di fronte a stimoli viscerali non dolorosi per la popolazione normale. Questa è quella che viene chiamata "ipersensibilità viscerale".
Tendono ad avere maggiori sensazioni di dolore o evacuazione del retto rispetto alle persone normali. E questa percezione è causata dalle fibre afferenti che trasportano le informazioni al midollo spinale e al tronco encefalico, e da queste vengono proiettate verso l'ipotalamo e l'amigdala..
Allo stesso modo, la regolazione avviene a livello centrale che è soggettivamente influenzato da fattori emotivi, cognitivi e motivazionali..
È stata riscontrata anche un'anomalia in ciò che si riferisce all'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, tale per cui si ha un'iperreattività dell'asse viscerale.
Alcuni studi collegano questa infiammazione alla colite nervosa. E inoltre, anche l'alterazione della flora intestinale può essere correlata a questi sintomi.
Quale peso sia dato a questi fattori non è chiaro; tuttavia, più di 2/3 dei pazienti con questo problema mostrano problemi psicologici.
Sebbene si tenti di chiarire quale possa essere il fattore genetico all'interno della colite nervosa, si possono osservare maggiori fattori ambientali e familiari e non tanto ereditari al momento dello sviluppo..
Allo stesso modo, è stato dimostrato che i figli di pazienti con questo problema tendono a visitare il medico in misura maggiore, hanno tassi più elevati di assenteismo a scuola e maggiori sintomi gastrointestinali e di altro tipo rispetto alle persone che non ne soffrono..
Devono essere presi in considerazione alcuni dati di allarme, per i quali occorre attendere nella valutazione del problema, tra i quali:
Di fronte a questi sintomi di allarme, è necessaria una successiva indagine clinica e la colite nervosa non può essere diagnosticata finché non siano state escluse patologie organiche..
Il trattamento deve ottimizzare il rapporto tra il paziente e i professionisti che lavorano con lui, rafforzare la certezza della diagnosi, curare la dieta per escludere quegli alimenti che possono far precipitare i sintomi.
Va anche affrontato lo stile di vita, per consigliare quei cambiamenti che possono essere benefici per lui, farmaci che agiscono sui sintomi predominanti come dolori addominali, costipazione e diarrea (antidiarroici, lassativi, spasmolitici, antinfiammatori, antidepressivi, antibiotici, probiotici)
Allo stesso modo, è inclusa anche la psicoterapia, ancora di più se si tiene conto che i fattori emotivi possono scatenare i sintomi. Evidenziamo la terapia cognitivo-comportamentale e le tecniche di rilassamento.
Funziona attraverso i modelli comportamentali che portano la persona a emozioni negative, aiutandola a riconoscere queste convinzioni, analizzarle e utilizzare comportamenti più adattivi. Si è dimostrato utile per ridurre sia i sintomi che lo stress.
Ad esempio rilassamento muscolare progressivo o meditazione (consapevolezza). Hanno dimostrato efficacia in alcuni studi condotti. Non dovrebbero essere eseguiti isolatamente ma all'interno di altri trattamenti psicologici.
Oggi alcuni esperti mettono in dubbio l'idea che la colite nervosa sia un disturbo funzionale, poiché hanno dimostrato che in questa patologia c'è un'infiammazione di basso grado della mucosa (cellule infiammatorie).
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