Il citalopram è un noto farmaco antidepressivo che fa parte dei farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). È una delle sostanze più utilizzate per trattare i problemi legati all'umore e alla depressione.
Citalopram è commercializzato con marchi come Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus o Cipramil. Pertanto, tutti questi farmaci si riferiscono allo stesso principio attivo, il citalopram..
Citalopram è un medicinale indicato per il trattamento della depressione e la prevenzione delle ricadute, il trattamento del disturbo di panico con o senza agorafobia e il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo..
Oggi questo farmaco ha prove sufficienti per essere classificato come un farmaco antidepressivo ben tollerato ed efficace. Per questo motivo, è uno dei farmaci più utilizzati per curare la depressione..
Questo articolo esamina le caratteristiche del citalopram. Vengono spiegate le sue proprietà farmacocinetiche e la sua modalità d'azione e vengono postulate le possibili reazioni avverse, precauzioni e indicazioni di questo farmaco..
Il citalopram è un medicinale antidepressivo che appartiene al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)..
Quindi, consiste in un farmaco psicotropo che agisce direttamente sui recettori del neurotrasmettitore serotonina.
La serotonina è una sostanza cerebrale molto importante che svolge un gran numero di funzioni. Tra questi spicca la regolazione dell'umore della persona.
Pertanto, maggiore è la quantità di serotonina nel cervello, maggiore è l'umore della persona. Invece, bassi livelli di questa sostanza nel cervello sono spesso associati a episodi depressivi e stati d'animo depressi..
In questo senso, il citalopram è un farmaco che agisce direttamente sul cervello, inibendo la ricaptazione della serotonina. Inibendo la sua ricaptazione, le quantità di questa sostanza sono aumentate nel cervello e l'umore è aumentato.
Gli usi scientificamente approvati di citalopram sono: sintomi di depressione, ansia sociale, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, malattia di Huntington e disturbo dismorfico premestruale.
Tuttavia, nella pratica, il citalopram viene spesso utilizzato anche per intervenire: problemi di ansia, onicofagia, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbi alimentari, alcolismo e diversi tipi di fobia sociale.
Il trattamento con citalopram deve essere specificato da un medico professionista, che deve determinare l'adeguatezza del farmaco e le dosi da somministrare..
Per questo, prima di iniziare il trattamento con citalopram, devono essere seguite esattamente le istruzioni per la somministrazione del farmaco indicate dal medico che lo ha ricevuto..
D'altra parte, dovrebbe essere anche il professionista medico a determinare la durata del trattamento con citalopram e il periodo progressivo di riduzione del farmaco. È importante non interrompere bruscamente il trattamento o assumere dosi diverse da quelle prescritte..
Sebbene le dosi e la durata del trattamento siano procedure che devono essere eseguite dal medico, citalopram presenta una serie di indicazioni di base che possono servire come riferimento per gli utenti ma non come linea guida di follow-up. Questi sono:
La depressione è il principale disturbo mentale per il quale è indicato l'uso di citalopram. La dose abituale per il trattamento della depressione nei soggetti adulti è di 20 milligrammi al giorno..
Se ritenuto necessario, il medico può decidere di aumentare progressivamente detta dose, fino ad un massimo di 40 milligrammi al giorno..
Il disturbo di panico è un altro disturbo per il quale è indicato l'uso di citalopram. In questo caso, le dosi di somministrazione generale sono inferiori, stimando una quantità iniziale di 10 milligrammi al giorno..
Dopo una settimana di trattamento, il medico può aumentare la dose da 20 a 30 milligrammi al giorno. Solo in casi specifici, la somministrazione di citalopram per il trattamento dei disturbi di panico raggiunge la dose massima di 40 milligrammi al giorno.
Le dosi di citalopram indicate per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo sono le stesse della depressione. La dose iniziale è solitamente di 20 milligrammi al giorno, che può essere aumentata fino a un massimo di 40 milligrammi al giorno..
Gli usi approvati di citalopram sono: trattamento dei sintomi di depressione, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, malattia di Huntington e disturbo dismorfico premestruale..
Tuttavia, nonostante non ci siano dati scientifici sulla sua efficacia, il citalopram viene utilizzato anche per il trattamento di onicofagia, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo da dismorfismo corporeo, disturbi alimentari e alcolismo..
In questo senso, alcune patologie sembrano avere un rapporto particolare con il citalopram, fatto che fa oggi motivo di studio degli effetti del farmaco nella cura di queste malattie. I più importanti sono:
Uno studio condotto nel 2014 ha mostrato che il citalopram somministrato ai topi in gran parte (78%) ha fermato la crescita delle placche beta-amiloidi, che causano la morte neuronale tipica del morbo di Alzheimer.
Lo stesso studio applicato a un campione di 23 persone ha mostrato che il citalopram ha ridotto la produzione della proteina beta amiloide del 37%, motivo per cui si ipotizza che questo farmaco possa essere utile nel trattamento dell'Alzheimer..
Nonostante la mancanza di dati clinici, il citalopram è stato ampiamente utilizzato e con risultati efficaci per ridurre i sintomi della neuropatia diabetica e dell'eiaculazione precoce..
Sebbene il citalopram sia meno efficace dell'amitriptilina nella prevenzione dell'emicrania, la combinazione di entrambi i farmaci sembra mostrare risultati migliori rispetto all'uso di un singolo farmaco.
Uno studio multicentrico randomizzato controllato condotto nel 2009 si è concentrato sull'esame degli effetti del citalopram nel trattamento dell'autismo. I risultati non hanno riscontrato benefici e hanno mostrato alcuni effetti avversi, quindi l'uso del citalopram nel trattamento dell'autismo è in discussione.
Il citalopram è un farmaco altamente studiato e controllato. Per questo motivo, oggi esistono dati certi sulle sue proprietà farmacocinetiche..
La ricerca sul farmaco ha permesso di definire i processi di assorbimento, metabolismo ed eliminazione del citalopram.
Il citalopram è considerato l'inibitore della ricaptazione della serotonina più selettivo oggi disponibile. Numerosi studi in vitro hanno confermato che l'azione del farmaco a livello cerebrale è focalizzata esclusivamente sull'inibizione della ricaptazione della serotonina.
In questo senso, a differenza di altri farmaci SSRI, il citalopram inibisce minimamente la ricaptazione di altre sostanze come l'adrenalina o la dopamina..
In particolare, i dati mostrano che il suo tasso di inibizione costante per l'assorbimento di serotonina è più di 3.000 volte inferiore a quello per l'assorbimento di noradrenalina..
Pertanto, il citalopram mostra un'efficacia significativamente maggiore rispetto ad altri farmaci come la parxotina, la sertralina o la fluoxetina nell'inibire questa sostanza..
Tuttavia, nonostante sia il farmaco più selettivo, cioè agisce in modo più specifico nei meccanismi cerebrali che deve agire, il citalopram non è l'antidepressivo più potente.
La paroxetina, ad esempio, nonostante agisca in modo meno selettivo e, quindi, agisca su altri meccanismi cerebrali non coinvolti nella depressione, ha dimostrato di essere più potente nell'inibire la ricaptazione della serotonina, poiché i suoi effetti sono più intensi.
Il citalopram è un medicinale di facile assorbimento. Il suo assorbimento non è influenzato dall'assunzione di cibo e mostra una biodisponibilità orale di circa l'80%.,
I livelli plasmatici più elevati della sostanza si osservano tra due e quattro ore dopo la sua somministrazione..
Il citalopram è ampiamente distribuito in diversi tessuti periferici e ha un legame con le proteine plasmatiche dell'80%. Ciò significa che ha una probabilità minima di essere coinvolto in interazioni farmacologiche che si verificano secondariamente allo spostamento di un farmaco legante le proteine..
A dosi clinicamente rilevanti, il citalopram ha una farmacocinetica lineare. Cioè, presenta una correlazione lineare tra la dose e la concentrazione stabile del farmaco e dei suoi metaboliti..
Per tutto questo, il citalopram è considerato oggi come uno dei farmaci antidepressivi con il miglior assorbimento nel corpo umano. Il processo di assorbimento e distribuzione non è alterato da altre variabili, quindi i suoi effetti sono generalmente piuttosto diretti..
Quando il citalopram viene ingerito, le sostanze farmacologiche passano nel sangue fino a raggiungere il fegato, dove il farmaco viene metabolizzato..
Il fegato metabolizza il citalopram attraverso due fasi di N-demetilazione a dimetilcitalopram (DCT) tramite CYP2C19 e a didemetilcitalopram (DDCT) tramite CYP2D6.
L'ossidazione avviene da monoamino ossidasi A e B e aldeide ossidasi, per formare un derivato dell'acido propionico e dell'ossido-N-citalopram.
Attraverso concentrazioni stabili, la quantità di metaboliti relativa al farmaco citalopram è compresa tra il 30 e il 50% per la DCT e tra il 5 e il 10% per la DDCT..
Il citalopram mostra un'eliminazione bifasica. La fase di distribuzione nell'organismo dura circa 10 ore e l'emivita del farmaco è compresa tra le 30 e le 35 ore..
Pertanto, il citalopram è un farmaco che ha una lunga vita nel corpo, motivo per cui può essere somministrato solo una volta al giorno. Fino al 23% del farmaco viene escreto nelle urine.
Studi che hanno analizzato dosi singole e multiple di citalopram in soggetti di età superiore ai 65 anni indicano che la concentrazione della dose del farmaco aumenta tra il 23 e il 30% rispetto ai soggetti più giovani..
Per questo motivo, si raccomanda che i pazienti anziani ricevano dosi iniziali di citalopram più basse, poiché l'effetto che ha sul loro corpo è maggiore..
Nei soggetti con insufficienza epatica, la clearance orale del citalopram è ridotta del 37%. Pertanto, il farmaco può comportare un maggior numero di rischi per questa popolazione, motivo per cui la somministrazione di dosi basse e controllate è raccomandata nei soggetti con insufficienza epatica..
Nelle persone con insufficienza renale lieve o moderata, la clearance del citalopram è ridotta del 17%. In questi soggetti non è richiesto alcun aggiustamento della dose, ma può essere necessario ridurre la quantità di farmaco nelle persone con disfunzione renale cronica o grave..
Come con tutti i medicinali, l'uso di citalopram può causare vari effetti collaterali. Questi sono generalmente di intensità lieve o moderata, tuttavia, è essenziale informare il medico ogni volta che uno qualsiasi degli effetti è intenso o non scompare.
I principali effetti collaterali che l'uso di citalopram può causare sono:
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