Il cistoclisi (cistoclisi in inglese) è una tecnica urologica che utilizza l'irrigazione continua della vescica urinaria attraverso un catetere di Foley, generalmente a 3 vie, per trattare alcune patologie del sistema genito-urinario. Il termine è ampiamente utilizzato nel linguaggio medico, ma non è stato incluso nei dizionari di scienze mediche..
Questa procedura viene utilizzata in caso di ematuria, ostruzione del catetere urinario e in alcuni casi di cistite. L'ematuria ha varie cause, ad esempio possono essere spontanee, post-chirurgiche o traumatiche ma, indipendentemente dalla causa, possono generare coaguli e ostruire il catetere urinario.
In ogni caso, è necessario mantenere permeabile il catetere urinario in modo che soddisfi l'obiettivo per il quale è stato posizionato, che è quello di drenare l'urina immagazzinata nella vescica..
In questo senso, la cistoclisi è una procedura il cui obiettivo principale è mantenere la pervietà del tubo, facilitando l'eliminazione di sangue e coaguli che possono ostruire il passaggio delle urine..
Tuttavia, la cistoclisi viene anche utilizzata per posizionare alcuni farmaci come alcuni antibiotici e sostanze che promuovono l'emostasi e che vengono utilizzati per trattare l'ematuria come il "bismuto".
Indice articolo
Per eseguire questa procedura sono necessarie le seguenti forniture:
-Un catetere di Foley a tre vie sterile.
-Un iniettore da 10cc.
-Lubrificante.
-Guanti sterili.
-Soluzione fisiologica sterile.
-Sistema di tubi sterili con contagocce e morsetto di chiusura per collegare la soluzione fisiologica alla sonda.
-Sacca per la raccolta delle urine.
In primo luogo, il sistema di irrigazione viene impostato e spurgato. Il passaggio del liquido è chiuso e viene appeso al palo, avendo cura di lasciare l'estremità libera del tubo all'interno del contenitore di plastica sterile o avvolto in una garza con antisettico in modo che non si contamini..
Quindi si indossano i guanti (dopo aver lavato le mani), il catetere viene lubrificato e inserito attraverso l'uretra, fissato con 10 cc di soluzione fisiologica con cui si gonfia il palloncino di fissazione. Una delle linee è collegata al sistema di irrigazione e l'altra linea del catetere è collegata alla sacca di raccolta delle urine.
Il protocollo di posizionamento della sonda deve essere seguito rigorosamente per evitare la contaminazione con le corrispondenti misure di asepsi e antisepsi..
Il sistema è installato in condizioni sterili. Una volta assemblato, il gocciolatoio viene aperto e la soluzione fisiologica entra nel sistema, da lì passa in vescica ed esce nuovamente miscelata con l'urina e si deposita nella sacca di raccolta..
In caso di utilizzo di qualsiasi farmaco per uso locale, viene miscelato con la soluzione fisiologica o iniettato direttamente nella linea di irrigazione..
Esistono due tipi di tecniche di cistoclisi: la cistoclisi continua e la cistoclisi intermittente..
Consiste nell'irrigazione continua della vescica urinaria attraverso un catetere di Foley a tre vie in un sistema chiuso. Questa tecnica mantiene sterile il sistema, sia il sistema di irrigazione che il sistema di drenaggio..
Ciò impedisce la penetrazione di batteri e la formazione di coaguli che altrimenti ostruirebbero il tubo.
Questa tecnica può essere applicata utilizzando due diversi sistemi. Il primo è costituito da un sistema di irrigazione chiuso e il secondo da un sistema di irrigazione aperto..
Questa tecnica utilizza un catetere di Foley a due vie collegato a una sacca di raccolta delle urine e all'apparecchiatura di irrigazione tramite un connettore a "Y"..
In questo modo si alternano raccolta e irrigazione. Quando l'irrigazione è collegata, non può essere raccolta, ma il percorso con cui viene irrigato deve essere chiuso in modo che l'urina miscelata con la soluzione di irrigazione accumulata nella vescica inizi a fluire.
In questo caso, la sonda viene scollegata dal sistema di raccolta e la soluzione salina viene iniettata manualmente con una siringa carica (50 cc). Questa procedura viene utilizzata per sbloccare il tubo bloccato da coaguli o muco..
Come indicato in precedenza, l'obiettivo finale di queste procedure è mantenere o ripristinare la pervietà del catetere urinario nei pazienti con ematuria. Ciò impedisce la formazione e l'accumulo di coaguli che possono ostruire il catetere e impedire il drenaggio delle urine..
I farmaci possono essere applicati attraverso il sistema di irrigazione direttamente nella vescica quando necessario.
È indicato in ematuria moderata o grave che accompagna carcinomi e altre patologie del tratto genito-urinario, dopo trapianti di rene, in traumi renali chiusi o in contusioni vescicali..
Tra le patologie del tratto genito-urinario che possono generare ematuria, possiamo citare prostatite acuta e altre malattie della prostata, lesioni uretrali come stenosi, fistole e traumi
La cistoclisi è controindicata nei traumi che perforano la vescica urinaria poiché l'irrigazione terminerebbe all'esterno della vescica e nella cavità pelvica. Per qualsiasi tipo di lavaggio o irrigazione della vescica, il fluido di irrigazione deve essere a temperatura ambiente e sterile.
Una volta installato l'impianto di irrigazione, occorre registrare la quantità di siero introdotto e la quantità e le caratteristiche del fluido estratto. Dovrebbero essere osservati il colore, la torbidità, la presenza di coaguli, liquido sanguinante, ecc..
Il meato urinario deve essere pulito quotidianamente e ogni volta che si sporca con acqua e sapone. La sonda deve essere ruotata longitudinalmente senza trazione, questa mobilizzazione è necessaria per evitare aderenze. Evitare di scollegare frequentemente la sonda.
Allo stesso modo, dovrebbe essere evitata la ritenzione urinaria causata dall'attorcigliamento dei cateteri o dei loro sistemi di raccolta, mantenendo i tubi sempre in posizione verso il basso e privi di compressioni..
Il sistema deve essere assicurato per evitare traumi da trazione. Il sacco di raccolta deve essere svuotato periodicamente e in modo asettico.
Nel caso in cui il paziente debba essere mobilizzato, l'uscita del tubo deve essere bloccata e il sistema di irrigazione chiuso. Bisogna fare attenzione che la borsa sia sempre al di sotto del livello della vescica. Il più presto possibile la pervietà del sistema dovrebbe essere ripristinata.
Devono essere valutati gli indicatori di infezione urinaria come aumento della temperatura corporea, brividi, dolore e urina torbida o maleodorante. Se si sospetta una UTI, è necessario prelevare un campione di urina e la punta della sonda per un esame microbiologico..
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