Il acido ursodesossicolico È un tipo di acido biliare idrofilo che ha proprietà terapeutiche in caso di malattie epatiche colestatiche. È anche conosciuto con il nome di ursodiol e con la sua abbreviazione UDCA (per via del suo acronimo in inglese ursodesossicolico).
L'industria farmaceutica ha introdotto l'acido ursodesossicolico in capsule. Ogni capsula contiene al suo interno un liofilizzato di 300 mg di acido ursodesossicolico, essendo questo il principio attivo del farmaco.
Contiene alcuni eccipienti come cellulosa in polvere, magnesio stearato, sodio carbossimetilamido e silice colloidale. Inoltre, l'involucro della capsula è costituito da gelatina, giallo di chinolina, indaco carminio e biossido di titanio..
La sua funzione principale è quella di sciogliere i calcoli litiasici, nonché di proteggere le cellule dallo stress ossidativo, poiché la maggior parte delle malattie del fegato presenta un aumento della perossidazione lipidica, essendo un possibile fattore fisiopatologico determinante.
È utile nel trattamento della steatosi epatica non alcolica e della cirrosi epatica. Páez et al ... hanno dimostrato che questo farmaco è in grado di ridurre il valore delle transaminasi (ALT) se usato per un periodo di tempo ragionevole..
L'acido ursodesossicolico ha dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio, antiapoptotico e immunomodulante..
Come ogni farmaco, deve essere somministrato seguendo le istruzioni del medico curante. È anche controindicato in determinate condizioni e può causare disturbi gastrointestinali come effetto avverso in un piccolo gruppo di individui..
Indice articolo
È usato nel trattamento delle malattie del fegato, principalmente in pazienti con calcoli biliari. Tuttavia, prima di prescrivere questo farmaco per sciogliere i calcoli, il medico deve eseguire uno studio di colecistografia orale sul paziente..
Questo studio viene effettuato al fine di determinare se i calcoli biliari di colesterolo sono radiotrasparenti o radiotrasparenti e se la cistifellea è ancora funzionante, poiché solo in questi casi è utile utilizzare questo farmaco.
Non può essere utilizzato se lo studio rivela una cistifellea non funzionante o se i calcoli di colesterolo hanno una delle seguenti caratteristiche: sono calcificati, sono radiopachi o se c'è la presenza di calcoli di pigmento biliare.
Viene anche utilizzato nella cirrosi biliare primaria e nella steatosi epatica non alcolica..
Infine, è utile per prevenire la formazione di calcoli di colesterolo nelle persone che sono sottoposte a rigide diete dimagranti.
Questo farmaco è una sostanza idrofila che ha la capacità di lisare o sciogliere i calcoli biliari di colesterolo e inibisce anche l'assorbimento e la sintesi del colesterolo rispettivamente a livello intestinale ed epatico. Ciò consente di eliminare il colesterolo accumulato attraverso l'intestino, prevenendo la formazione di nuovi calcoli..
D'altra parte, modula la risposta immunitaria. Cioè, ha un effetto antinfiammatorio. Inoltre, impedisce alle cellule di morire frettolosamente, quindi ha un effetto antiapoptotico..
Inoltre, genera il recupero del tessuto epatico, espresso dalla diminuzione di alcuni parametri biochimici, come le transaminasi, la fosfatasi alcalina, la bilirubina, tra gli altri..
Uno dei suoi meccanismi d'azione consiste nella sostituzione dei sali biliari idrofobici con effetti tossici con quelli idrofili..
Gli effetti terapeutici di questo farmaco non sono immediati, è necessario un trattamento a lungo termine per osservare risultati soddisfacenti. La durata del trattamento può variare da un paziente all'altro, sebbene di solito sia compresa tra 6 mesi e 2 anni.
Il farmaco viene somministrato per via orale, essendo rapidamente assorbito dall'organismo. Una volta raggiunto il fegato, viene coniugato con l'amminoacido glicina, si concentra nella bile e quindi va nell'intestino, dove solo il 20% entra nella circolazione enteroepatica..
Il farmaco viene escreto nelle feci. Il farmaco ha una durata di conservazione di circa 4-6 giorni..
È controindicato in:
-In pazienti allergici a questa sostanza.
-Durante l'allattamento (sebbene nel latte materno siano state riscontrate concentrazioni molto basse del farmaco, ma l'effetto sul neonato non è noto).
-Durante la gravidanza. Tuttavia, nonostante sia l'unico farmaco che è stato efficace nel ridurre i sintomi della colestasia intraepatica durante la gravidanza e che non siano stati segnalati casi di malformazioni di feti nati da madri trattate con acido ursodesossicolico, rimangono ancora dubbi sul suo utilizzo. nelle donne in gravidanza.
-Pazienti con ulcera gastrica o duodenale.
-In pazienti con studi di colecistografia positivi per: colecisti non funzionante, calcoli di colesterolo calcificati o calcoli di colesterolo radiopachi.
-Malattie associate a ridotta circolazione enteroepatica.
-Cistifellea infiammata.
-Diminuzione della capacità contrattile della cistifellea.
-Ostruzione del dotto biliare comune o dei dotti biliari (dotti cistici).
L'effetto di questo medicinale può essere interferito o bloccato se viene somministrato insieme ad altri farmaci o farmaci, pertanto è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti che sono in trattamento con:
-Contraccettivi orali.
-Antiacidi con alluminio.
-Medicinali per abbassare il livello di lipidi nel sangue.
-Neomicina (antibiotico della famiglia degli aminoglicosidi).
-Farmaci epatotossici.
La maggior parte di loro interferisce con l'assorbimento del farmaco o la sua efficacia..
Va notato che i farmaci devono essere prescritti dal medico curante e la dose e la durata del trattamento saranno determinate dal medico in base alla clinica e alla patologia che il paziente presenta. L'automedicazione non è mai consigliabile.
Per i calcoli biliari, la dose giornaliera raccomandata per gli adulti è di 8-10 mg / kg / giorno. Questa concentrazione viene distribuita durante il giorno (diverse dosi), circa 2 capsule, da 6 a 12 mesi.
Per la cirrosi biliare è di 13-15 mg / kg / die, equamente distribuiti in più dosi. Circa 3-4 capsule. Il trattamento di solito dura da 9 a 24 mesi.
Nel caso di pazienti che seguono programmi dimagranti (diete), si consiglia una dose di 2 capsule al giorno da 300 mg, (in due dosi), per 6-8 mesi.
Qualsiasi farmaco può causare effetti indesiderati, tuttavia, questi possono verificarsi con diversi gradi di frequenza. Ad esempio, l'uso di acido ursodesossicolico può causare disturbi gastrointestinali in una proporzione di 1-10 pazienti su 10.000 trattati..
I disturbi gastrointestinali includono: dolore addominale, nausea, vomito, indigestione, costipazione, dolore biliare, alterazione del senso del gusto, flatulenza o vertigini, tra gli altri. In casi molto sporadici, può verificarsi diarrea.
Se si verifica uno di questi disturbi, la dose prescritta deve essere ridotta, ma se i sintomi persistono, il farmaco deve essere interrotto definitivamente..
Si consiglia a tutti i pazienti trattati con questo farmaco di sottoporsi a studi di monitoraggio al fine di valutare l'evoluzione della malattia. Il profilo epatico deve essere eseguito mensilmente per 3 mesi, principalmente AST, ALT e g-glutamiltransferasi (GGT).
Successivamente, gli studi devono essere rimossi ogni 3 mesi e, trascorsi dai 6 ai 10 mesi con il trattamento, il medico indicherà una colecistografia.
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