Il bradicardia sinusale È la diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei valori normali, ma sempre seguendo gli schemi del nodo del seno. Ciò significa che nonostante il rallentamento del battito cardiaco, viene preservato il normale ritmo sinusale, rispettando tutte le fasi del ciclo cardiaco.
Il termine bradicardia è composto da due parole greche antiche: Bradys, che significa "lento" e kardia, che significa "cuore". La traduzione strettamente etimologica sarebbe "cuore lento", che non è errata, ma da un punto di vista medico è accettata più "frequenza cardiaca lenta"..
La bradicardia sinusale di solito non ha sintomi; infatti la maggior parte dei pazienti che lo presentano non manifesta disagio. Tuttavia, tutti i pazienti bradicardici devono essere valutati, o perché è emerso un segno clinico ad esso associato o perché si trattava di un riscontro occasionale. I trattamenti dipenderanno dalla causa trovata.
Indice articolo
La caratteristica fondamentale di questa condizione è la diminuzione della frequenza cardiaca. Sapendo che in un adulto la frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto, qualsiasi frequenza inferiore a 60 battiti al minuto che mantenga il ritmo sinusale normale sarà accettata come bradicardia sinusale..
Il ritmo sinusale si riferisce al normale battito del cuore, seguendo lo schema indicato dal nodo del seno e che può essere chiaramente riflesso su un elettrocardiogramma.
Ciò significa che ci sono onde P, Q, R, S e T nel rispettivo ordine e dimensione, con solo una certa estensione nella durata di ciascuna..
La bradicardia sinusale è generalmente asintomatica; infatti, la loro diagnosi è spesso una possibilità trovata durante una valutazione medica per un altro motivo.
Tuttavia, è possibile che alcuni altri segni clinici accompagnino la bradicardia, che si verifica quando c'è una vera malattia sottostante. Tra queste manifestazioni associate ci sono le seguenti:
- Palpitazioni.
- Svanisce.
- Dolore al petto.
- Vertigini.
- Respirazione difficoltosa.
- Stanchezza.
Esistono cause normali o fisiologiche di bradicardia, nonché cause anormali o patologiche.
La bradicardia sinusale è considerata un reperto normale nelle seguenti circostanze:
Nella fase Non-REM o Non-REM, cioè mentre non ci sono movimenti oculari rapidi, si verifica un fenomeno noto come bradicardia benigna, causato dalla diminuzione dell'attività simpatica neuronale.
Le persone con un allenamento altamente competitivo di solito hanno la bradicardia a riposo. Questi individui hanno sviluppato un potente ventricolo sinistro in grado di generare una gittata cardiaca sufficiente anche a basse frequenze cardiache..
Le persone che sono svenute o svenute per cause non cardiovascolari di solito hanno la bradicardia senza che sia considerata patologica.
La stimolazione del seno carotideo o le manovre di valsalva provocano bradicardia. Questo è normale e previsto, infatti viene fatto molte volte con quell'intenzione.
Le persone giovani e sane possono avere una frequenza cardiaca bassa senza la necessità di alcuna patologia sottostante o di esercitare regolarmente.
Tuttavia, questi pazienti dovrebbero sempre essere studiati, soprattutto se stanno per essere sottoposti a qualsiasi procedura chirurgica..
Esistono numerose condizioni patologiche associate alla bradicardia sinusale. Tra i più importanti ci sono i seguenti:
L'infarto della parete inferiore del ventricolo sinistro è l'evento ischemico più correlato alla comparsa della bradicardia sinusale.
Ciò è dovuto alla diminuzione dell'automaticità del nodo senoatriale, perdendo alcune condizioni del pacemaker e favorendo il rallentamento della frequenza cardiaca..
Anche nell'ischemia miocardica possono verificarsi danni alle vie di conduzione dell'impulso cardiaco. In questi casi il nodo atriale invia l'informazione precisa, ma questa arriva più tardi del solito, provocando bradicardia sinusale riflessa..
Qualsiasi difetto del nodo del seno che non sia causato da ischemia può portare a bradicardia sinusale. La mancata generazione dell'impulso elettrico è la causa della diminuzione della frequenza cardiaca.
Molti farmaci, per lo più legati alla sfera cardiovascolare, hanno tra i loro effetti collaterali la comparsa della bradicardia.
Beta-bloccanti, digitale, verapamil, diltiazem, amiodarone e clonidina sono alcuni dei farmaci più utilizzati che causano questo fenomeno..
Una delle conseguenze più preoccupanti dell'ipertensione endocranica è la bradicardia, che insieme all'ipertensione arteriosa, rappresenta un avvertimento di ernia cerebrale. Questo scenario obbliga il paziente a prendere misure terapeutiche radicali.
La diminuzione dell'attività funzionale degli ormoni tiroidei si traduce in una diminuzione del metabolismo basale. Tra gli effetti di questa condizione ci sono affaticamento, sensibilità al freddo, disturbi mestruali e bradicardia sinusale.
La diminuzione della temperatura corporea ha un effetto simile all'ipotiroidismo. La bradicardia in questi casi funge anche da informazione per gli operatori sanitari, che devono capire che le funzioni vitali sono compromesse e che devono agire immediatamente per aumentare la temperatura del paziente..
Soprattutto l'iperkaliemia o l'iperkaliemia è stata associata alla bradicardia sinusale. Il potassio gioca un ruolo fondamentale nel controllo cardiaco; pertanto, il suo aumento nel plasma causa disturbi del ritmo, inclusa la bradicardia sinusale.
Indipendentemente dall'origine, i casi di bradicardia sinusale benigna non richiedono un trattamento specifico. In altre situazioni, la prima cosa da fare è cercare di individuare la causa della bradicardia per stabilire la terapia appropriata: oltre all'elettrocardiogramma, in presenza di bradicardia, vanno sempre eseguiti una serie di esami medici e di laboratorio.
Quando la bradicardia sinusale è sintomatica, è necessario stabilire alcuni schemi di trattamento che dipenderanno dalla gravità della condizione..
L'atropina è il farmaco di scelta e può essere utilizzata ripetutamente fino a quando non viene ripristinata una normale frequenza cardiaca e i sintomi diminuiscono..
Se l'atropina non funziona, si può provare l'isoproterenolo, che viene somministrato in una miscela di glucosio fino al controllo della bradicardia..
Quando la terapia farmacologica non fornisce sollievo dai sintomi, può essere necessario un pacemaker esterno transcutaneo o transvenoso, che assume il controllo della frequenza cardiaca al posto del nodo del seno fino a quando non può essere impiantato un pacemaker permanente..
Nessun utente ha ancora commentato questo articolo.