Il microscopia a striscio è uno strumento diagnostico per la tubercolosi polmonare attiva. È una tecnica di laboratorio che consente di rilevare e misurare bacilli acido-resistenti come Mycobacterium tuberculosis. È il metodo più utilizzato al mondo per diagnosticare la tubercolosi polmonare attiva nella comunità e per valutare i benefici del trattamento.
La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis che infetta i polmoni, ma può colpire altri organi e sistemi. In tutto il mondo, più di 6 milioni di persone soffrono di tubercolosi polmonare (TB).
Mycobacterium tuberculosis e altre specie di Mycobacterium I non tubercolari hanno un rivestimento lipidico sulla parete cellulare ricco di acido micolico, che è resistente allo scolorimento dell'alcool acido dopo la colorazione con coloranti basici.
Per questo motivo vengono utilizzati metodi di colorazione speciali come il metodo Ziehl-Neelsen. Questi metodi semplici ed economici consentono al muro di trattenere la macchia risciacquando il campione con una soluzione acida e la parete del Mycobacterium acquista una colorazione rossa in contrasto con gli altri batteri che virano al blu.
Per eseguire una microscopia a striscio, è necessario un campione di espettorato, preferibilmente prelevato al mattino quando ti alzi. Possono essere utilizzati anche campioni di tessuto o campioni di fluido corporeo..
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I campioni da processare per la microscopia a striscio sono campioni di espettorato, campioni di tessuto o campioni di fluidi corporei. I campioni di tessuto possono essere estratti mediante broncoscopia o biopsie di linfonodi o altri tessuti..
Poiché la tubercolosi può colpire qualsiasi organo o sistema, i campioni possono essere molto vari, inclusi: campioni di urina, liquido cerebrospinale, liquido pleurico, liquido ascitico, sangue, pus da cavità aperte, biopsie, ecc..
Anche i campioni di lesioni extrapolmonari devono essere processati per la coltura. I campioni di espettorato vengono raccolti nelle ore mattutine quando ti alzi.
È possibile raccogliere più campioni in fila o in giorni consecutivi. I campioni devono essere etichettati in fiale chiuse a bocca larga. Devono avere i dati del paziente, il tipo di campione e la data della raccolta del campione.
- Una volta ottenuto il campione, può essere centrifugato per concentrarsi o utilizzato direttamente. La procedura iniziale consiste nel posizionare alcune gocce del campione e distribuirle su un vetrino da microscopio..
- Il campione viene coperto con fuchsin filtrata (soluzione colorante).
- Quindi viene riscaldato fino ad ottenere circa tre emissioni di vapore biancastro.
- Attendere cinque minuti affinché il campione si raffreddi e lavarlo con acqua.
- Viene coperto con una soluzione sbiancante (alcool acido) per un periodo di 2 minuti.
- Viene nuovamente lavato con acqua.
- Il campione viene coperto con blu di metilene e lasciato riposare per un minuto..
- Si lava via con acqua.
- Lasciar asciugare all'aria e procedere all'osservazione al microscopio..
Questa procedura è rapida, semplice, poco costosa e consente alle cellule di macchiarsi di rosso. Mycobacterium tuberculosis. Questa tecnica è chiamata tecnica di colorazione Ziehl-Neelsen..
L'osservazione microscopica consiste nell'identificare la presenza di bacilli acido-resistenti e nella loro quantificazione per campo..
Cellule Mycobacterium tubercolosi Sono visti come bacchette curve, granulose, rosse su sfondo blu. Possono essere isolati, accoppiati o raggruppati. L'osservazione deve essere eseguita per campo e devono essere esaminati almeno 100 campi per ogni striscio.
Il risultato è considerato positivo quando sono presenti, in ogni campo, più di 10 celle di M. tuberculosis. Ciò corrisponde a 5.000-100.000 bacilli per ogni millilitro di campione..
In questi casi è considerato positivo per Mycobacterium tuberculosis, poiché il Mycobacterium I batteri non tubercolari o altri batteri resistenti agli acidi hanno forme diverse e generalmente la quantità osservata per campo è inferiore a 10.
La persona che esamina il campione deve avere esperienza o competenza nella rilevazione e nel riconoscimento di questi microrganismi, poiché nei risultati possono esistere falsi negativi o falsi positivi.
Esistono altre tecniche fluoroscopiche più sensibili, ma molto più costose. Una di queste tecniche utilizza la colorazione Auramina-O, per ottenere una fluorescenza verde, o la colorazione Auramina O / Rodamina B, per osservare una fluorescenza giallo / arancione..
I casi positivi sono generalmente portati in coltura e antibiogramma per confermare la diagnosi e la scelta appropriata del trattamento..
La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce il polmone e altri organi e sistemi di organi del corpo. È una malattia contagiosa che provoca gravi lesioni alle vie respiratorie che, se non trattata adeguatamente, può provocare la morte del paziente.
La tubercolosi viene trasmessa quasi esclusivamente attraverso goccioline trasportate dall'aria dall'espettorazione di un paziente infetto da tubercolosi polmonare. Queste piccole goccioline possono rimanere nell'aria e avere la capacità di infettare la persona che le inala..
L'infezione richiede un tempo prolungato di contatto con un paziente infetto che espettorare continuamente i bacilli in un ambiente scarsamente ventilato. Le persone con immunodeficienze hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione.
I pazienti affetti da HIV hanno maggiori probabilità rispetto al resto della popolazione di sviluppare gravi infezioni respiratorie, inclusa la tubercolosi polmonare. Da qui l'importanza della microscopia a striscio come metodo diagnostico rapido ed economico per la tubercolosi..
La microscopia a striscio consente di effettuare la diagnosi batteriologica della tubercolosi, tuttavia, un risultato positivo deve essere confermato con altri studi..
Gli studi che confermano la diagnosi di tubercolosi includono esami radiologici che mostrano immagini caratteristiche nei lobi superiori del polmone, test alla tubercolina positivi e colture di campioni positive..
Una microscopia a striscio negativo non esclude necessariamente la diagnosi di tubercolosi, poiché soprattutto quando il campione è espettorato, l'eliminazione dei bacilli non è costante. Per questo motivo, in questi casi, quando si sospetta la diagnosi, sono necessari campioni seriali..
Un microscopio a striscio positivo è indicativo di tubercolosi e deve essere confermato con altri studi complementari. Ogni volta che il risultato è positivo, è necessario eseguire una coltura e un antibiogramma..
Una volta stabilito il trattamento, una diminuzione sostenuta della scala di positività del microscopio a striscio fino ad ottenere risultati negativi, consente di controllare i benefici del trattamento.
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