"La differenza sessuale su cui è costruito il genere ha un doppio movimento: come una sorta di filtro culturale con cui interpretiamo il mondo e anche come una sorta di armatura con cui vincoliamo le nostre vite". Marta Lamas
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I disturbi alimentari (DE) sono gravi malattie psichiatriche che mettono a rischio la vita della persona colpita Quante persone "combattono" nella loro vita contro un disturbo alimentare? Si stima che circa 70 milioni di persone abbiano qualche tipo di problema. Il DSM-V inquadra l'anoressia nervosa all'interno dei disturbi alimentari e alimentari, insieme a disturbo della ruminazione, evitamento / restrizione del disturbo dell'assunzione di cibo, pica, bulimia nervosa, alimentazione incontrollata e altri disturbi alimentari non specificati.
All'interno di questa categoria rientra l'anoressia nervosa (AN), che si caratterizza per il rifiuto di mantenere il peso corporeo ai valori minimi normali, un'intensa paura di ingrassare, chi ne soffre manifesta molta resistenza a mangiare oa fermarsi. conservare ciò che viene ingerito. Con il progredire della patologia si può sviluppare un complesso sindromico in cui spiccano le stravaganti autolimitazioni dietetiche, si può tentare di escludere cibi ipercalorici dalla propria dieta, sebbene la maggior parte finisca con diete eccessivamente restrittive in termini di apporto energetico in relazione a con i loro bisogni in base all'età, al sesso, al corso di sviluppo e alla salute fisica.
Nonostante la progressiva perdita di peso, che "possono cercare di nascondere", non diminuisce la loro paura e angoscia per l'aumento di peso; a differenza di altre alterazioni psicopatologiche e fisiche che appaiono come conseguenza della crescente malnutrizione, con i suoi effetti perniciosi sulla salute; le persone con anoressia nervosa possono avere danni organici irreversibili a causa della gravità della malnutrizione, soprattutto durante l'infanzia e l'adolescenza.
Immagina di aver passato giorni senza mangiare bene e che ti venga presentato un piatto delizioso davanti a te, ora pensa che per qualche motivo, anche se stai "morendo di fame" non puoi mangiare il cibo succulento e aromatico che hai avere di fronte a te, mentre guardi mangiare tutti gli altri, come ti sentiresti? C'è una credenza popolare che le persone con anoressia "non siano affamate", che ci sia una "mancanza di appetito". Non è sempre così:
"Non voglio mangiare, anche se ho fame e quando lo faccio, mi odio". Paziente maschio adolescente con AN.
Esistono due sottotipi di AN: il sottotipo restrittivo e il sottotipo compulsivo / purgativo. Alcuni pazienti con anoressia nervosa maschile si allenano eccessivamente per paura di essere obesi, alcuni di loro potrebbero avere la convinzione che l'assunzione di determinati integratori alimentari e vitamine possa anche farli ingrassare.
Darren Cutinha, psichiatra del Royal Free Hospital di Londra, ha dichiarato: "È molto difficile soffrire di un disturbo alimentare, ma per un bambino può essere doppiamente difficile". La frequenza di questa patologia sarebbe di 0,20 ogni 100.000 abitanti. Esiste un rapporto tra i sessi in termini di AN: 1 uomo ogni 10 donne che ne soffrono, che è in aumento negli ultimi vent'anni.
I sintomi dei disturbi alimentari e le segnalazioni di casi clinici iniziano in età precoce, sia nei maschi che nelle femmine, secondo una ricerca di Favaro et al. (2009). Negli uomini tende ad apparire in forme parziali o atipiche, che possono rendere difficile la sua diagnosi, permettendo così alla malattia di progredire, purtroppo, quando i sintomi dell'anoressia maschile negli uomini sono facilmente rilevabili, è quasi sempre perché la condizione ha causato grandi danno al soggetto.
Il modello neurale duale riguarda l'inizio del cibo come mantenimento dell'assunzione e il suo completamento. Morley sottolinea che abbiamo due sistemi centrali di controllo dell'assunzione: un oppioide dopaminergico che serve la selezione di cibi ricchi di grassi e appetitosi, e un secondo sistema dedicato alla selezione dei carboidrati.
Generalmente, quando una persona ha fame, è spinta a mangiare, mentre un individuo con AN cerca di resistere al proprio appetito, a causa di una risposta anormale del cervello ai segnali di appetito..
La tendenza intellettuale dominante lavora sulla costruzione sociale del corpo: dal modo in cui vengono dati nuovi significati culturali ai vari aspetti corporei alle riformulazioni politiche che, in base a come si vivono, controllano e regolano il genere e l'etnia, la cultura e la religione. corpi in modo differenziale. Marta Lamas
Ogni giorno siamo bombardati da stimoli audiovisivi, che possono avere un impatto negativo sulla salute. Oggi c'è molta pressione sociale per mantenere e proiettare una certa immagine, un aspetto su cui hanno sottolineato è il peso, questo è aumentato con l'uso dei social network. La bellezza è qualcosa di soggettivo, ecco perché alcuni dicono che "la bellezza è in chi la vede", la pubblicità e il marketing hanno cercato di "venderci" l'idea di quali dovrebbero essere gli standard di bellezza da seguire, molti di loro, andare contro anche i tratti caratteristici della persona.
Tuttavia, considerando che l'obesità è riconosciuta come uno dei disturbi più diffusi nella popolazione generale, cercare di vendere l'idea che: "solo un corpo snello è bello" è un po 'machiavellico, perché è fuori questione. Di ciò che era predeterminato. dalla genetica, cioè, ci sono persone la cui struttura corporea è piccola, media o grande.
Pertanto, una persona con "ossa larghe" come si suol dire, la cui struttura corporea è grande, i suoi lineamenti sono spessi e geneticamente predisposti all'obesità, ad esempio, non si adatterebbe all'ideale di bellezza che la pubblicità cerca di vendere, ma sembra che questo è esattamente ciò su cui si concentra tutto questo!, poiché molti gruppi razziali ed etnici sarebbero al di fuori di questo standard di bellezza, ma all'interno del gruppo di potenziali consumatori.
Data la minore accettazione della propria morfologia può esserci un maggior consumo di prodotti e servizi, per cercare di adeguarsi ad uno “standard di bellezza universale”. Allora chi ci impone i canoni della bellezza? Le grandi aziende transnazionali cercheranno di aumentare il consumo dei loro prodotti, indipendentemente dal fatto che "chiudere quelle vendite e aumentare quelle cifre" debbano compromettere la salute delle persone??
La pubblicità soddisfa il suo obiettivo, poiché gran parte della società è sotto pressione sulla propria immagine corporea e su ciò che cerca di proiettare agli altri.
Gli specialisti del National Centre for Eating Disorders (NCFED) del Regno Unito hanno affermato che: "È molto difficile sapere quanti uomini hanno sofferto di un disturbo alimentare in qualsiasi momento". Nel caso dell'AN maschile, viene spesso rilevato quando è troppo tardi, fino a quando non collassano, hanno gravi danni organici o quando muoiono di fame, in mezzo a terribili sofferenze, generalmente vissute nell'ombra e nel silenzio, molti di loro tendono ad essere persone isolate a causa dei loro tratti di personalità e della loro condizione, ecco perché la malattia progredisce in modo sanguinolento e furtivo, soprattutto tra gli uomini che ne soffrono..
"C'è una crescente pressione sugli uomini da parte delle riviste con celebrità e modelli maschili che hanno l'immagine corporea ideale". Leanne Thorndyke, Beat Eating Disorders Organization.
Uomini e donne hanno diversi ideali di bellezza; progressivamente si è assistito ad un aumento della pubblicità con uomini famosi, modelli di marche maschili e di abbigliamento sportivo. Proprio loro rappresentano gruppi ad alto rischio di sviluppare il disturbo, così come tra i ballerini e in altre professioni e mestieri in cui è richiesta una grande cura del corpo per proiettare una certa immagine.
È una patologia generalmente mascherata, tuttavia, è più comune che si verifichi e venga diagnosticata tra le donne, oltre al fatto che l'amenorrea può essere un dato importante per la diagnosi in esse, l'usura fisica è solitamente più visibile e quantificabile tra le donne . Questa condizione è ancora più nascosta tra la popolazione maschile, anche perché in molte culture c'è una forte repressione nei confronti degli uomini, in termini di espressione delle emozioni, della loro sessualità e dei propri bisogni..
In letteratura, riguardo a questa condizione, l'enfasi è generalmente sugli adolescenti. Nella rivista Annales Medico-Psychologiques (2017), specialisti francesi hanno riferito sull'aumento dei casi di anoressia maschile negli adulti, hanno sottolineato che le statistiche dell'AN maschile sono probabilmente al di sotto della realtà a causa delle difficoltà di diagnosi e dell'ignoranza di questa patologia in bambini, sia dai medici che dall'ambiente in cui si sviluppano.
AN tende ad aggravarsi nel caso degli uomini a causa della repressione e di fattori socioculturali, possono presentare uno stato di emaciazione, che implica perdita di peso patologica, oltre a importanti anomalie metaboliche. Alcuni uomini con AN sono così preoccupati per la loro immagine corporea che fanno sport intensamente, nonostante abbiano una dieta scarsa e insufficiente per la loro età, altezza e attività che svolgono.
L'esagerazione nell'autovalutazione è un tratto molto comune nei pazienti con anoressia nervosa maschile, quindi l'esaurimento fisico ed emotivo può diventare davvero estenuante per loro, dal momento che "vivono affamati", chiedono troppo a se stessi e cercano di mantenere un'immagine snella e alcuni anche alti livelli di prestazioni, che possono provocare la sindrome da stanchezza cronica.
Così come l'amenorrea nelle donne può essere un fattore importante nella diagnosi, negli uomini, la diminuzione della densità minerale delle ossa: l'osteopenia, può essere un indicatore di uno stato di grave malnutrizione e rappresenta un fattore di rischio per chi soffre di una frattura ossea . Sfortunatamente, quando c'è l'osteopenia negli uomini, l'AN è avanzata a stadi più alti, poiché, in loro, l'usura fisica può essere meno evidente che nelle donne, complicando così la diagnosi tempestiva e allo stesso tempo oscurando la loro prognosi di salute..
Il grado di disabilità funzionale può indicare la necessità di supervisione e intervento, alcuni pazienti necessitano di cure ambulatoriali e altri sono candidati al ricovero, dove, in genere, si può apprezzare anche l'affetto di questa condizione per gli uomini, essendo una malattia che viene diagnosticata maggiormente spesso tra le donne, alcune di loro, tendono a sentirsi più isolate e non riescono a identificarsi con il gruppo. Tuttavia, data la gravità delle conseguenze di questa malattia, è necessario essere ricoverati in alcune fasi di essa, soprattutto nelle fasi avanzate, per evitare che il paziente abbia un esito fatale..
Molte alterazioni comportamentali sono stabilite per rafforzare il comportamento di evitare l'assunzione di cibo, il DSM-V specifica la necessità che ci sia un comportamento manifesto di restrizione nella dieta, dando per scontato l'aspetto cognitivo-emotivo del rifiuto di mantenere un peso normale.
Un recente studio dell'Università di Oxford e dell'Università di Glasgow, ha concluso che i giovani uomini che hanno un disturbo alimentare non ricevono l'aiuto e il sostegno di cui hanno bisogno, a causa della percezione generale che si tratta di una "malattia delle donne".
Diversi studi epidemiologici hanno confermato che attualmente l'anoressia nervosa maschile continua ad apparire più frequentemente nei giovani della classe socioeconomica medio-alta, sebbene la malattia sia rilevata con una presenza maggiore in tutti gli strati sociali. Quando inizia nelle prime fasi di sviluppo, può esserci un mancato aumento di peso rispetto a quanto previsto in base alla loro età, che può avere conseguenze fatali: malattia, danno organico irreparabile o morte.
La ricerca mostra che questa condizione colpisce principalmente i giovani di età compresa tra 12 e 24 anni. Pertanto, è essenziale che i genitori (o tutori) siano consapevoli dei bisogni fondamentali dei loro figli sin dalle prime fasi dello sviluppo, ovvero quando si forma il concetto di sé e vengono modellati molti tratti della personalità, le persone con AN tendono ad avere un modo punitivo di valutare se stessi.
L'anoressia nervosa può avere la sua genesi nell'infanzia e nell'adolescenza, sebbene possa iniziare anche nella vita adulta; Psicodinamicamente possono avere la loro origine all'interno del rapporto madre-figlio, i bambini non nascono odiando la loro morfologia corporea, è qualcosa che può svilupparsi attraverso l'ambiente in cui si sviluppano e la loro prima educazione, il tipo di legame con i genitori può rappresentare una precipitazione fattore di sviluppo dell'anoressia nervosa, soprattutto quando rappresenta una reazione oggettiva conflittuale. Aiutarli a sviluppare una sana autostima può proteggerli dall'AN.
Minuchin ha sottolineato che il modello familiare dei pazienti con AN è spesso caratterizzato da iperprotezione in alcuni aspetti e trascuratezza in altri elementi importanti da parte dei genitori, alto livello di aspirazioni, rigidità e l'eternizzazione dei conflitti, la tendenza a coinvolgere il bambino nei conflitti genitoriali e in generale per uno stile di relazione in cui, non riconoscendo limiti individuali, i familiari non possono sviluppare un senso di autonomia, nonostante la tendenza all'isolamento che è anche tipica della condizione.
Un modello di educazione molto restrittivo, inflessibile, con alti gradi di domanda nei confronti del bambino, così come un paradigma eccessivamente permissivo può essere molto dannoso, può servire da terreno fertile per disturbi alimentari come l'AN.
Il cibo è un bisogno umano fondamentale, quindi è imperativo che i genitori siano consapevoli della dieta dei loro figli in qualche modo, anche quando sono molto occupati. La nutrizione ha un impatto sul corpo e anche su quello cognitivo: il pensiero, il linguaggio, la memoria, l'attenzione, l'apprendimento e la percezione sensoriale sono processi necessari affinché l'individuo abbia un buon sviluppo e funzionalità.
Pertanto, si raccomanda che i genitori e coloro che sono coinvolti nella loro cura siano consapevoli che i bambini e gli adolescenti mangiano correttamente, questo contribuirà a una migliore qualità della vita e può evitare molti problemi fisici e cognitivi, soprattutto perché gli adolescenti rappresentano una fascia di età a rischio di UN.
Gli specialisti dell'Ospedale Materno Infantile Sant Joan de Déu di Barcellona, hanno sottolineato che ai bambini deve essere insegnata fin dalla tenera età l'importanza di seguire abitudini sane, come stabilire orari regolari dei pasti, dividere il cibo in quattro o cinque consumi al giorno , evitando di saltare i pasti e di non "fare spuntini" in orari diversi, ed evitare cibi che hanno scarso valore nutritivo, oltre a limitare il consumo di zuccheri e prodotti altamente industrializzati.
Garfinkel e Garner hanno approfondito lo sviluppo di una concezione multifattoriale, sottolineando che possono essere identificati fattori predisponenti, scatenanti e perpetuanti, c'è un'interazione sequenziale di questi elementi. Di seguito ne citerò alcuni, corrispondenti a questa distribuzione, tra questi fattori vanno differenziati i singoli fattori, che comprendono le alterazioni cognitive.
| Fattori predisponenti | Fattori precipitanti | Fattori di manutenzione |
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Nei pazienti con anoressia restrittiva sono stati osservati altri tratti quali: forte bisogno di approvazione, iperresponsabilità, mancanza di risposta ai bisogni interni, nonché possibile vulnerabilità neuroendocrina. Nei fattori familiari devono essere considerati sia la sua struttura che le sue dinamiche e aspetti genetici..
Insieme all'anoressia nervosa maschile, possono manifestarsi molti quadri clinici psichiatrici, come disturbi dell'umore, la depressione è frequente; disturbi d'ansia, sonno, in alcuni casi si manifesta dopo altri disturbi alimentari come la bulimia e l'obesità. I disturbi somatoformi e dismorfici del corpo sono correlati all'anoressia nervosa maschile.
La fascia di età a più alto rischio di soffrire di AN comprende gli adolescenti, hanno grandi capacità e potenzialità caratteristiche della loro età, quindi si raccomanda che siano motivati e coinvolti in modo positivo in termini di salute, l'OMS ritiene che il la salute degli adolescenti è una priorità. La tipologia dei tratti caratteriali, nonché i fattori predisponenti, precipitanti e di mantenimento di chi soffre di anoressia nervosa maschile, lo rendono a rischio di appartenere al gruppo vulnerabile vittima di violenza o al gruppo aggressore.
Possono essere raggiunti attraverso mezzi, strategie e canali appropriati, approfittando del fatto che fanno parte di una generazione in cui domina la tecnologia digitale. C'è un aumento della violenza all'interno dell'ambiente scolastico, gran parte di essa è diretta verso gruppi minoritari, come le persone con preferenze sessuali diverse da quelle sociali o culturalmente stabilite, così come coloro che hanno costumi diversi, questi attacchi vanno oltre le aule e centri educativi, poiché ora hanno più portata attraverso i social network.
L'anoressia nervosa è associata a comportamenti autolesionistici ed è una malattia psichiatrica che può finire con la morte, soprattutto quando il suo decorso si estende e dura, man mano che la condizione diventa più patologica e complessa. Alcuni di questi decessi corrispondono a casi di suicidio.
I disturbi somatoformi, quelli del mangiare, incluse principalmente l'anoressia nervosa e la bulimia, sono associati al comportamento suicidario. Il rischio di suicidio aumenta nelle malattie fisiche e croniche.
Alcuni disturbi generalmente associati all'anoressia nervosa maschile sono: disturbi somatoformi, come dismorfismi corporei, disturbi della personalità, ansia e disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi dell'umore, in particolare depressione sono stati anche collegati con l'AN.
È importante rafforzare il legame con i bambini, ed essere consapevoli di loro per monitorare la loro salute in tutte le aree, in modo che si sentano contenti, amati e ascoltati, per essere pronti ad aiutarli nel caso ne abbiano bisogno e affinché non è troppo tardi per aiutarli, poiché le conseguenze di questo male possono essere fatali.
“Ti guardi indietro e pensi: è colpa mia? Cosa ho fatto di sbagliato? "Padre di un paziente di sesso maschile AN
Alcuni paesi lottano duramente contro l'AN, in Francia, ad esempio, le modelle che aspirano a lavorare in questo settore devono avere un certificato medico che dimostri il loro indice di massa corporea. I responsabili degli enti che violano la legge possono essere condannati alla reclusione fino a sei mesi e multe di migliaia di euro. In Israele, la "Photoshop Law" del 2012 vieta la pubblicità con modelli estremamente snelli e assumendoli, oltre a questo, utilizza il programma di progettazione per ritoccare e modificare quei dettagli, evitando così di promuovere corpi estremamente snelli.
È iniziata una rivoluzione in questo senso, perché ora possiamo ammirare modelli di grandi dimensioni, fa parte del cambio di paradigma che sta gradualmente cercando di abolire quel legame tra il bello e l'estrema snello, con la partecipazione di tutto ciò che può avere una portata maggiore..
Ci sono casi di remissione parziale, che si concentrano esclusivamente sull'aumento del peso corporeo. D'altra parte, la remissione totale implicherebbe la totale assenza di conformità con i criteri diagnostici durante quel periodo di tempo indefinito..
Una corretta e tempestiva individuazione dell'anoressia nervosa può fare la differenza nel suo decorso, quindi sarebbe conveniente proteggere e bandire la concezione collettiva di perfezione corporea come sinonimo di snellezza, che ha generato tanti problemi di salute. Di fronte alla pressione sociale per mantenere un'immagine, è possibile stabilire adeguate strategie di educazione alimentare e nutrizionale nelle diverse aree in cui la persona opera..
Come conoscere il giusto peso di una persona? Come guida per determinare il peso normale di un individuo, dovrebbe essere considerato l'indice di massa corporea (BMI), poiché il criterio di gravità si basa su questo indicatore, altri fattori che vengono presi in considerazione sono la costituzione fisica e la storia precedente del peso del paziente. È necessario specificare il grado e il tipo di attività, per calcolare l'assunzione necessaria per funzionare correttamente.
Utilizzando i limiti di magrezza dell'OMS, il continuum sarebbe stabilito da una condizione lieve a un BMI ≥ 17 kg / m2 e in casi estremi un BMI < 15 kg/m2.
"Aiutare i paesi a muoversi verso una copertura sanitaria universale rafforzandola sulla base delle cure primarie è la cosa migliore che possiamo fare per garantire che nessuno venga lasciato indietro", ha affermato Margaret Chan, Direttore generale dell'OMS fino al 2017.
Se rilevi che un amico, un familiare o te stesso è a rischio di soffrire di anoressia nervosa, non esitare a chiedere aiuto, se non riesci a trovare qualcuno con cui parlare, puoi contare su un supporto psicologico professionale, lì puoi provvedere a te stesso con strumenti per combattere questa condizione.
I disturbi del comportamento alimentare (DE) sono diventati un centro di interesse nella ricerca, per l'evidente necessità di prevenire e fornire una risposta terapeutica alle condizioni che colpiscono un settore significativo della popolazione mondiale, gli adolescenti sono i più colpiti.
Quando ci sono conflitti impegnativi all'interno della casa, è necessario prendere la terapia psicologica familiare in modo che non influisca sui bambini quando ci sono, questo conflitto può rappresentare un fattore di rischio, oltre che un fattore di precipitazione e mantenimento nello sviluppo di AN . È importante che la famiglia sviluppi legami affettivi e interazioni sane, dove siano promossi il rispetto e un'adeguata educazione alimentare e nutrizionale.
Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'anoressia nervosa ha un'incidenza maggiore di quanto dimostrino le statistiche, poiché è una condizione che tende ad essere nell'ombra, principalmente tra gli uomini, poiché c'è una maggiore repressione da parte della società in quanto gli uomini possono esprimere le proprie emozioni, le proprie la sessualità e anche i loro disagi.
La ricerca mostra che il parametro dell'età dell'anoressia maschile è in aumento, come si verifica sia negli uomini più giovani che negli adulti, quindi è una condizione che deve essere ben diagnosticata e trattata, oltre a rafforzare le cure primarie, la promozione della salute e la prevenzione, poiché è un disturbo che può avere gravi conseguenze e la sua fine può essere la morte della persona, lasciandosi dietro una terribile sofferenza.
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