Il acromion È una struttura ossea appartenente alla scapola, situata nell'estremità esterna laterale di questa. È un'ampia sporgenza che sporge a forma di pagaia. Nasce dalla spina dorsale della scapola, in particolare dal suo bordo posteriore esterno.
Si dice che sia la parte esterna del collo della scapola, mentre la parte interna corrisponde al processo coracoideo. Questo pezzo di osso ha due facce (una superiore e una inferiore), due bordi (uno interno mediale e uno esterno laterale) e un vertice.
L'acromion insieme al processo coracoideo e al legamento coracoacromiale formano l'arco coracoacromiale, formando graficamente il tetto dello spazio subacromiale. I tendini che fanno parte della cuffia dei rotatori passano da lì.
Quando la spalla è in movimento, l'acromion non deve sfregare contro i muscoli che rivestono l'articolazione gleno-omerale, poiché così facendo la borsa e i tendini della cuffia dei rotatori si gonfiano, si indeboliscono e si strappano, causando dolore e limitazione del movimento.
L'attrito dell'acromion con i tendini può verificarsi a causa di traumi o malattie degenerative, entrambi possono far sì che l'articolazione inizi a funzionare in modo errato.
Anche la forma dell'acromion ha un'influenza, poiché sono piatti, curvi e uncinati. D'altra parte, può presentare un'ossificazione anormale che forma uno sperone. Quest'ultimo è come un tumore osseo che rende difficile il movimento dell'articolazione..
Il termine acromion deriva dal greco: akros, che significa "più alto" e ōmos "spalla". A volte è anche noto come processo acromion.
Indice articolo
La scapola, o scapola, per la sua estremità esterna laterale ha una sporgenza che si sviluppa e si ispessisce fino a separarsi dall'osso, chiamata spina della scapola. Quindi quella proiezione forma una sorta di bordo largo simile a una paletta ed è chiamata acromion..
L'acromion ha diverse facce e bordi: una faccia superiore, una faccia inferiore, un bordo esterno o laterale, un bordo interno mediale e un'estremità esterna laterale..
Ha una superficie ruvida piena di fori o forami nutrizionali attraverso i quali passano i vasi sanguigni. È di forma convessa e si trova appena sotto la pelle.
Questa faccia è di forma concava e di aspetto liscio. È appena sopra l'articolazione gleno-omerale o scapolo-omerale, separata dallo spazio subacromiale. Quando la distanza dello spazio subacromiale dall'acromion si accorcia, questa faccia si scontra o sfrega contro i muscoli sopra l'articolazione (cuffia dei rotatori).
Viene utilizzato per l'inserimento di alcuni fasci muscolari del deltoide (fascicoli medi), quindi la sua superficie è ruvida e spessa, in quanto presenta da 3 a 4 tubercoli che consentono una migliore presa per le fibre muscolari.
Corrisponde alla struttura che si articola con la clavicola (estremità esterna o acromiale della clavicola) per formare l'articolazione acromioclavicolare. Per questo motivo ha un centro ellittico che si adatta perfettamente alla clavicola. Entrambe le superfici articolari sono ricoperte da tessuto fibrocartilagineo.
In questa zona sono presenti legamenti che ne aiutano l'unione, detti legamenti acromio-clavicolari (superiore ed inferiore), sebbene l'unione di queste due strutture sia rafforzata anche dai legamenti coracoclavicolari. Questo bordo è più corto del bordo laterale.
È il sito di inserimento del legamento acromiocoracoideo. Questo sito è noto come il vertice dell'acromion..
Differiscono fondamentalmente per l'angolo della pendenza precedente, che gli fa cambiare forma.
Ha un angolo di inclinazione anteriore di 13,18. È la forma meno frequente riscontrata nella popolazione (17,1%) e anche la meno coinvolta nei casi di pazienti con rottura della cuffia dei rotatori (3%).
In questo caso, l'angolo della pendenza sopra è 29,98. È il più diffuso nella popolazione, con una frequenza del 42,9%. Questa forma di acromion è la seconda più correlata alla rottura della cuffia dei rotatori (24,2%).
L'angolo della pendenza sopra è 26,98. È il secondo per frequenza, riscontrato nel 39,3% dei casi, ma è quello con la più alta percentuale di associazione con casi di rottura della cuffia dei rotatori (69,8%). La forma ad uncino aumenta il rischio di sfregamento contro i muscoli.
L'acromion, insieme al processo coracoideo, il legamento coracoacromiale e le fibre del muscolo deltoide, formano una struttura funzionale molto importante chiamata arco coracoacromiale o volta acromiocoracoide..
Se, inoltre, vengono aggiunte altre due strutture, come la colonna vertebrale scapolare e l'articolazione acromioclavicolare, una è in presenza della gola sovraspinata.
I muscoli ei tendini della cuffia dei rotatori scorrono attraverso quest'area, che sono strettamente correlati alle borse subacromiale e subdeltoide, note anche collettivamente come borsa subacromiodeltoidea..
L'acromion funge anche da sito di attacco per il muscolo deltoide. Fa anche parte di un'importante articolazione chiamata acromioclavicolare (la giunzione tra la clavicola e l'acromion della scapola).
Infine modella la spalla.
Quando nasciamo, l'acromion ha 4 centri di ossificazione chiamati pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion e basi-acromion, ma a circa 12 anni il centro chiamato basi-acromion si unisce alla colonna vertebrale scapolare, mentre il resto dell'ossificazione i centri si riuniscono tra di loro, tra i 15 ei 18 anni.
Tuttavia, in una piccola percentuale di individui (2%) ci sono anomalie in cui alcuni dei centri di ossificazione o diversi di essi non si fondono..
Nella maggior parte dei casi, questa anomalia è solo anatomica e non ci sono sintomi. D'altra parte, in altri può produrre dolore a causa di shock subacromiale o instabilità nell'area aberrante.
L'impingement dei muscoli può verificarsi per varie cause, le principali sono: traumi, microtraumi, problemi degenerativi, morfologia o inclinazione dell'acromion, tenosinovite del capo lungo del bicipite, ispessimento del legamento coracoacromiale, instabilità dell'articolazione gleno-omerale , tra gli altri..
Una causa comune di conflitto della cuffia dei rotatori è lo sperone acromiale o l'osteofita. Lo sperone acromiale è un nodulo osseo o tumore che generalmente si verifica sull'aspetto inferiore e anteriore dell'acromion. È causato da cambiamenti degenerativi in cui si verifica una proliferazione ossea anormale in quel punto.
La sindrome da conflitto si verifica in più fasi, passando da meno a più. La borsa o borsa sinoviale è un tessuto connettivo lasso che funge da lubrificante per l'articolazione durante i movimenti, separando muscoli e ossa, impedendo loro di toccarsi direttamente (attrito o taglio). Quando si perde l'armonia dell'articolazione della spalla, può iniziare il processo di conflitto.
Il primo passo di questa lesione (stadio I) è lo sviluppo di una borsite o tendinite, chiamata borsite subacromiale o sindrome da impattazione. Nella borsite il tessuto connettivo si infiamma e se questa persiste si infiammano anche tendini e muscoli..
Lo stadio II è la tendinosi, in cui i tendini iniziano a logorarsi, degenerare e indebolirsi. Nella fase III i tendini della cuffia dei rotatori sono parzialmente o totalmente rotti.
Il trattamento per questa patologia è la decompressione subacromiale, questa è una procedura chirurgica, che può essere eseguita in artroscopia..
Questa procedura prevede la rimozione del tessuto infiammato, del legamento coracoacromiale e di parte dell'osso dell'acromion per renderlo quadrato (acromoplastica). In questo modo si aumenta lo spazio subacromiale e si evita l'attrito dei tendini della cuffia dei rotatori con l'osso acromiale..
L'unione della clavicola con l'acromion può subire traumi che danneggiano questa unione a diversi gradi. Gli infortuni sono classificati in 3 gradi.
Nella lussazione di primo grado, il trauma è lieve e c'è solo un tratto del legamento acromioclavicolare.
Mentre, nel 2 ° grado è presente un leggero strappo sia dei legamenti acromioclavicolari che coracoclavicolari. Infine, al 3 ° grado entrambi i legamenti sono completamente strappati.
Questa patologia è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine dell'articolazione acromioclavicolare dovuta all'invecchiamento o all'eccessivo movimento della spalla. Possono verificarsi ipertrofia dell'articolazione, infiammazione e formazione di osteofiti che generano proiezioni spinose sull'osso. Tutto ciò genera dolori articolari.
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