Il Acholia È la mancanza di colorazione delle feci a causa della mancanza di pigmenti biliari nella sua struttura. L'equivalente in inglese, Acholia, si riferisce più all'assenza di secrezione biliare che allo scolorimento fecale, ma affermano che una delle conseguenze dell'acholia è l'espulsione di feci pallide o bianche.
La sua etimologia è molto semplice: il prefisso "a-" significa "senza" o "privo di", e il resto della parola, colia, si riferisce alla bile e non al colore, come si può credere dalla loro somiglianza tra ciò che è scritto e ciò che viene detto. Sarebbe letteralmente tradotto come "senza bile" o "privo di bile".
Ci sono diverse cause di acolia, tutte correlate alla mancanza o alla diminuzione della produzione e del rilascio di bile nel duodeno. La causa principale è l'ostruzione dei dotti biliari, fondamentalmente il dotto biliare comune. Il trattamento dipenderà dalla causa e può essere chirurgico o medico.
Indice articolo
È il blocco o la cessazione del flusso biliare, che impedisce alla bile di raggiungere l'intestino tenue, in particolare il duodeno.
Oltre all'acolia, la colestasi si presenta con coluria, ittero e forte prurito. Questa condizione è divisa in due grandi gruppi, a seconda del livello dell'ostruzione o dell'origine del problema:
In questo tipo di colestasi, il danno che la causa si verifica direttamente nel fegato oppure i dotti biliari ostruiti sono ancora all'interno del parenchima epatico. Esistono patologie che causano colestasi intraepatica acuta o cronica, tra cui:
- Epatite virale.
- Epatite tossica.
- Colestasi benigna postoperatoria.
- Ascessi epatici.
- Atresia biliare.
- La malattia di Caroli.
- La malattia di Byler.
- Displasia arterioepatica.
- Carenza di alfa-1-antitripsina.
- Colangite sclerosante.
- Cirrosi biliare.
- Colangiocarcinoma.
- Epatite autoimmune.
- Sarcoidosi.
- Amiloidosi.
- Insufficienza cardiaca.
- Colestasi della gravidanza.
- morbo di Hodgkin.
- Colestasi benigna ricorrente.
In questo caso non c'è un danno diretto al fegato, ma un'ostruzione esogena dei dotti biliari dovuta a diverse cause, tra cui le seguenti:
- Calcoli biliari (coledocolitiasi).
- Tumori alla testa del pancreas.
- Cancro del dotto biliare.
- Colangite.
- Pancreatite.
- Cisti del dotto biliare comune.
- Ascariasi biliare.
L'epatotossicità indotta da farmaci rappresenta fino al 40% dei casi di insufficienza epatica causata da farmaci e le sue conseguenze includono flusso biliare compromesso e acolia.
Esistono molti farmaci in grado di indurre danni al fegato, quindi solo i più importanti sono menzionati per gruppo:
- Cefalosporine.
- Macrolidi.
- Chinoloni.
- Penicilline.
- Clorpromazina.
- Aloperidolo.
- Barbiturici.
- Sertralina.
- Diclofenac.
- Ibuprofene.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Metildopa.
- Diuretici.
- Clopydrogrel.
- Warfarin.
- Glimepiride.
- Metformina.
- Steroidi.
- Statine.
- Ranitidina.
- Ciclofosfamide.
- Nutrizione parenterale.
La bile, comunemente nota come bile, è prodotta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea. Questa sostanza non solo svolge compiti digestivi, aiutando con l'emulsione degli acidi grassi, ma aiuta anche con il trasporto e l'eliminazione di alcuni prodotti di scarto.
Quest'ultimo compito è importante quando si tratta della degradazione dell'emoglobina. Gli elementi finali quando l'emoglobina si separa sono la globina e il gruppo "eme", che alla fine si trasforma in bilirubina e ferro dopo essere stato sottoposto a una serie di processi biochimici nel fegato..
La bilirubina si trova inizialmente fuori dal fegato nella sua forma non coniugata o indiretta. Trasportato dall'albumina, raggiunge il fegato dove si lega all'acido glucuronico, si coniuga e si accumula successivamente nella cistifellea. Lì si unisce ad altri elementi come il colesterolo, la lecitina, i sali biliari e l'acqua, per formare la bile..
Una volta che la bile si è formata e immagazzinata, sono attesi alcuni stimoli specifici per il suo rilascio. Questi stimoli sono solitamente l'assunzione di cibo e il suo passaggio attraverso il tubo digerente. A quel tempo, la bile lascia la cistifellea e va al duodeno, attraverso i dotti biliari e il dotto biliare comune..
Una volta nell'intestino, una certa percentuale della bilirubina che compone la bile viene trasformata dalla flora intestinale in urobilinogeno e stercobilinogeno, composti incolori e idrosolubili che seguono percorsi differenti. Lo stercobilinogeno viene ossidato e si trasforma in stercobilina, che conferisce alle feci una tonalità marrone o arancione..
L'intero processo può essere alterato quando la produzione di bile è insufficiente o quando il suo rilascio è parzialmente o totalmente limitato da un'ostruzione dei dotti biliari..
Feci Acholiche
Se la bile non raggiunge il duodeno, la bilirubina non viene trasportata nell'intestino tenue e l'azione dei batteri intestinali su di essa non è possibile..
A causa di ciò, non c'è produzione di stercobilinogeno e meno del suo prodotto di ossidazione, stercobilina. Poiché non vi è alcun elemento che macchia le feci, vengono espulse incolori o pallide.
Gli autori danno diverse sfumature alle feci acroliche. Alcuni li descrivono come pallidi, color argilla, mastice, chiari, gessosi o semplicemente bianchi..
Ciò che è significativo in tutto ciò è che le feci acroliche saranno sempre correlate a un disturbo nella produzione o nel trasporto della bile, essendo un segno clinico molto guida per il medico..
Per eliminare l'acolia, la causa deve essere trattata. Tra le alternative terapeutiche ci sono quella medica e quella chirurgica.
I calcoli coledocali vengono spesso risolti attraverso endoscopie digestive inferiori, ma quelli che si accumulano nella cistifellea richiedono un intervento chirurgico..
L'operazione più comune è la colecistectomia o la rimozione della cistifellea. Alcuni tumori possono essere operati per ripristinare il flusso biliare, così come stenosi e cisti locali.
Le cause infettive di colestasi, acute o croniche, devono essere trattate con antimicrobici. Gli ascessi epatici e biliari sono spesso causati da più germi, come batteri e parassiti, quindi gli antibiotici e gli antielmintici possono essere utili. Penicilline, nitazoxanide, albendazolo e metronidazolo sono di scelta.
Le patologie autoimmuni e di deposito vengono solitamente trattate con steroidi e immunomodulatori. Molte malattie del cancro che causano colestasi e acolia devono essere trattate inizialmente con la chemioterapia, quindi vengono prese in considerazione possibili alternative chirurgiche.
Nessun utente ha ancora commentato questo articolo.