Il ascesso cerebrale È un tipo di infezione cerebrale che alcuni specialisti definiscono un processo suppurativo, in cui si verifica un accumulo di pus e cellule morte. È una condizione medica grave e pericolosa per la vita, nonostante sia rara. Gli agenti batterici sono generalmente la causa più comune dello sviluppo di ascessi cerebrali..
Nonostante il fatto che la diagnosi di questa infezione sia complicata, soprattutto nelle prime fasi di presentazione dei sintomi, i nuovi metodi di imaging cerebrale (risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecc.) Hanno notevolmente facilitato l'identificazione accurata e precoce degli ascessi cerebrali.
D'altra parte, gli interventi terapeutici per gli ascessi cerebrali tendono a concentrarsi sulla somministrazione di farmaci antibiotici e sugli interventi chirurgici..
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Un accesso cerebrale è definito come un'infezione focale all'interno del parenchima cerebrale, cioè nel tessuto cerebrale. Inoltre, è una forma di suppurazione intracranica che rappresenta un'emergenza medica che mette a rischio la vita della persona colpita..
Generalmente, gli ascessi cerebrali iniziano mostrando un'area ischemica o necrotica localizzata, con infiammazione del tessuto cerebrale. Questo è seguito dalla deposizione di antigeni leucocitari.
Gli antigeni leucocitari svolgono una funzione immunitaria e, quindi, cercano di proteggere il corpo dagli agenti che causano l'infezione. A livello macroscopico, il deposito di questo tipo di agenti si manifesta con la presenza di pus.
Il pus è un liquido denso di colore giallastro o verdastro, che viene secreto o trasudato dai tessuti infiammati. Generalmente, questa sostanza è composta da siero, leucociti, cellule morte e altri agenti..
Dopo questi eventi, l'area della zona necrotica tende ad aumentare e anche la suppurazione del pus. Successivamente, l'area interessata o purulenta viene delimitata e inizia a sviluppare la neovascolarizzazione (formazione di nuovi vasi sanguigni) attorno ad essa..
Nella fase finale, l'area interessata è circondata da una capsula che mantiene localizzato il processo infettivo..
Gli ascessi cerebrali sono una condizione medica che è diventata rara o frequente nei paesi più sviluppati, soprattutto dalla seconda metà del 20 ° secolo, grazie ai progressi medici e tecnologici..
I dati statistici ci mostrano che gli ascessi cerebrali presentano un'incidenza che oscilla tra 0,3-1 casi per 100.000 persone / anno, nella popolazione generale.
Sebbene la bassa incidenza di questa patologia sia dovuta principalmente all'introduzione di nuovi farmaci antimicrobici e allo sviluppo di studi di imaging cerebrale, rimane una condizione potenzialmente fatale.
Quando la capsula di un ascesso cerebrale si rompe, la persona può morire in circa l'80%. Inoltre, di coloro che sopravvivono, tra il 20-79% presenterà sequele neurologiche dopo il processo infettivo.
In relazione al sesso, alcuni specialisti sottolineano che gli ascessi cerebrali sono più frequenti negli uomini che nelle donne. D'altra parte, in termini di età, gli ascessi cerebrali sono considerati una malattia o patologia rara in età pediatrica.
Gli studi dimostrano che gli ascessi cerebrali hanno un'incidenza stimata di circa 4 casi per milione di abitanti in età infantile.
Il nostro sistema nervoso centrale (SNC) è davvero suscettibile a qualsiasi danno o lesione che colpisce il tessuto nervoso. Pertanto, i processi infettivi possono dare origine a un'ampia varietà di sintomi neurologici quando colpiscono il tessuto cerebrale e le strutture adiacenti..
I pazienti che soffrono di questo tipo di infezione localizzata presentano solitamente un quadro clinico non specifico.
I segni e sintomi caratteristici degli ascessi cerebrali compaiono in modo insidioso, evolvendo nell'arco di giorni o settimane, generalmente, la durata dei sintomi è di almeno due settimane.
Il decorso clinico degli ascessi cerebrali di solito include:
D'altra parte, è anche possibile che gli ascessi cerebrali debuttino con altre forme cliniche;
Inoltre, se la diagnosi viene fatta in ritardo, l'ascesso cerebrale progredisce, aumentando la suppurazione del pus, l'edema cerebrale e la pressione intracranica. Per questo motivo, possono comparire alcuni gravi sintomi neurologici come:
Gli ascessi cerebrali si sviluppano come conseguenza dell'esistenza di un processo infettivo.
Nonostante il fatto che questa entità medica di solito presenti un'eziologia diversa, ci sono fattori di rischio che consentono di identificare la causa e la posizione approssimativa dell'infezione.
Alcuni dei fattori predisponenti sono:
In questo modo, diversi agenti infettivi, virus o batteri, possono raggiungere il tessuto cerebrale, dando luogo alla formazione della capsula purulenta..
Nel caso degli ascessi cerebrali di origine batterica, gli streptococchi sono i patogeni più comuni, dando luogo a circa il 70% dei casi.
In molti casi di ascesso cerebrale, la diagnosi non è facile e poiché i sintomi non sono specifici. La maggior parte dei sintomi assomiglia a quelli caratteristici di altre patologie o malattie di origine neurologica.
Nel caso degli ascessi cerebrali, è essenziale un esame neurologico eseguito attraverso vari test di imaging cerebrale, come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata..
I test di neuroimangia ci consentono di determinare anatomicamente la presenza di lesioni cerebrali, come gli ascessi.
D'altra parte, è anche comune che il medico specialista incaricato del caso richieda altri esami di laboratorio come emocolture o punture lombari per determinare la presenza di un agente infettivo..
Attualmente, i progressi della medicina hanno permesso di sviluppare diverse opzioni terapeutiche. La scelta di uno di questi dipenderà dalle caratteristiche dell'ascesso cerebrale e dalle caratteristiche cliniche della persona interessata..
In genere, il trattamento più comune include l'intervento farmacologico e chirurgico.
L'approccio agli ascessi cerebrali attraverso il trattamento farmacologico è solitamente incentrato sull'uso di terapie antibiotiche, chiamate terapia antibiotica..
Gli antibiotici sono generalmente raccomandati per il trattamento degli ascessi cerebrali che non superano i 2,5 centimetri.
Nelle prime settimane, vengono solitamente utilizzate dosi elevate di questi farmaci per garantire una sufficiente penetrazione e concentrazione di antibiotici nel tessuto cerebrale.
Normalmente, questo tipo di trattamento dura circa 6-8 settimane e può arrivare anche a 3-6 mesi nei casi gravi che non possono essere operati..
Gli interventi chirurgici sono utilizzati sia per l'approccio terapeutico che per la realizzazione della diagnosi, sono normalmente indicati in quegli ascessi che hanno una dimensione maggiore di 2,5 centimetri.
Diverse tecniche di neurochirurgia consentono di eseguire una biopsia con puntura nell'area interessata. Pertanto, queste procedure consentono l'evacuazione del pus, portando a una decompressione del tessuto cerebrale.
D'altra parte, la rimozione completa della capsula di solito comporta una procedura con grandi rischi per il paziente, pertanto, sono limitate ai casi gravi in cui le altre misure non sono state efficaci..
Quando viene fatta una diagnosi di ascesso cerebrale, è essenziale eseguire precocemente un approccio medico, trattare le complicanze neurologiche secondarie e, inoltre, effettuare un follow-up.
Sebbene le attuali terapie aiutino a controllare il progresso di questa patologia, le persone colpite muoiono fino al 5-10% dei casi.
Nonostante sia una patologia che mette a rischio la vita della persona, la mortalità si è ridotta di circa il 25%, nei casi di degenza in unità mediche di terapia intensiva.
D'altra parte, le sequele neurologiche sono prevalenti (30-5%), alcune sono lievi, mentre altre possono comportare sintomi più significativi come l'epilessia..
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