Il transizione epidemiologica È definito come l'insieme dei cambiamenti a lungo termine che si verificano nei modelli di salute e malattia delle popolazioni umane, nonché nelle interazioni tra questi modelli e le loro cause e conseguenze in termini economici, demografici e sociologici..
La teoria della transizione epidemiologica è stata formulata per la prima volta nel 1971, in un articolo pubblicato dall'epidemiologo egiziano-americano Abdel Omran. In questa pubblicazione Omran ha proposto un modello integrativo per l'epidemiologia in relazione ai cambiamenti demografici nelle popolazioni umane..
Nel corso degli anni, diversi autori hanno apportato contributi significativi a questa teoria, al fine di facilitare la descrizione e / o la comprensione dei cambiamenti legati, non solo ai modelli di salute e malattia delle nazioni, ma anche alla trasformazione dei servizi sanitari basati su questi cambiamenti.
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La teoria della transizione epidemiologica è nata come un modo per spiegare come sia la relazione tra i modelli di salute e malattia delle popolazioni umane e le dinamiche demografiche, sociali, economiche e persino politiche e culturali..
In parole leggermente più semplici, questa teoria spiega come la salute / malattia dei membri di una popolazione sia correlata alle condizioni socioeconomiche e demografiche ad essa inerenti..
Spiega anche come cambiano nel tempo in funzione dell'altro, sia a vantaggio che a scapito della popolazione, cioè verso un aumento della mortalità o dell'aspettativa di vita..
Nella storia dell'umanità, l'uomo iniziò a sperimentare le prime transizioni epidemiologiche quando le comunità nomadi iniziarono a stabilirsi e organizzarsi in civiltà e società più complesse..
I primi insediamenti umani soffrivano di diverse malattie derivanti dall'improvvisa vicinanza agli animali che usavano per trasportare e / o nutrirsi (zoonosi).
Successivamente, l'avvento del commercio e dello scambio di articoli tra popolazioni confinanti ha contribuito alla diffusione di altre malattie di diversa origine (virale, batterica, parassitaria).
Altre malattie in seguito colpirono le civiltà quando gli uomini iniziarono a esplorare e scoprire nuovi ambienti, e con la successiva globalizzazione molti mali regionali divennero globali..
Secondo la pubblicazione originale di Omran nel 1971, la transizione epidemiologica di una nazione è direttamente correlata al suo sviluppo sociale ed economico..
Questo autore divide il processo "classicamente" (per i paesi occidentali) in quattro fasi, fasi o epoche successive, che sono probabilmente trascorse negli ultimi 200 anni:
È importante stabilire quanto segue:
In una nazione, le transizioni epidemiologiche non sono necessariamente irreversibili, poiché è anche vero che una nazione può presentare gruppi sociali con diversi profili epidemiologici, strettamente correlati alle differenze socioeconomiche e demografiche esistenti, il che rende il modello salute / malattia diverso a seconda di dove si trova è studiato e su quale scala.
Omran ha anche stabilito altri due "modelli":
- Il modello accelerato: che ha vissuto le regioni dell'Europa orientale, i paesi dell'ex Unione Sovietica e il Giappone. È accelerato perché si è verificato negli ultimi 50 anni.
- Il modello ritardato o tardivo: che caratterizza i paesi del "terzo mondo", dove ci sono ancora tassi di natalità elevati (nella maggioranza) e dove la mortalità è diminuita con l'avvento di nuove tecnologie sanitarie e una maggiore attenzione del governo, soprattutto dopo la seconda guerra mondiale.
Il Messico, come paese latinoamericano, fa parte di un modello di transizione epidemiologica "tardiva" o "intermedia" in relazione all'Europa e ad altri paesi sviluppati, poiché la progressione di tale transizione è avvenuta soprattutto dopo la seconda guerra mondiale, come è accaduto con molti altri paesi della regione e sembra non essere giunta al termine.
Tra il 20 ° secolo e il 21 ° secolo, in questo paese i tassi di mortalità sono diminuiti e, di conseguenza, l'aspettativa di vita è aumentata da 36 anni (nei primi due decenni) a 75 anni (durante il primo decennio del 21 ° secolo).
Nel 1950, la mortalità in Messico era strettamente correlata a varie malattie infettive, mentre più vicino al 21 ° secolo, negli anni '90, c'è stato un aumento dei decessi per malattie croniche degenerative e diversi tipi di incidenti..
Questa transizione "positiva" è stata il risultato di:
Sebbene questo fosse vero per una parte importante della popolazione messicana, sia a quel tempo che oggi, ci sono gruppi e comunità in cui prevalgono ancora cattive condizioni sanitarie, povertà e mancanza di educazione sanitaria, quindi persistono malattie infettive di diverso tipo.
La Colombia ha una situazione molto simile a quella del Messico, che autori come Marinho et al. Descrivono come una transizione "recente" (tardiva), la stessa che si è verificata in molti paesi della regione come Brasile, Costa Rica e Venezuela, caratterizzato dalla recente comparsa di malattie croniche e dal declino delle malattie infettive.
Tuttavia, per altri autori come Gómez (2001), questo paese si conforma a un modello di transizione intermedio, con modelli di mortalità e fertilità tra i modelli "veloce" e "lento"..
Tuttavia, in questo paese ci sono ancora problemi di cattiva alimentazione e molte malattie trasmissibili trascurate, ma allo stesso tempo c'è una rapida espansione di malattie croniche e altre malattie emergenti.
In Spagna, così come in gran parte del continente europeo, si dice che la transizione epidemiologica abbia seguito il modello "classico" e si sia conclusa intorno agli anni '50, momento in cui gli alti tassi di mortalità infantile dovuti a malattie infettive.
In uno studio del 1996, pubblicato da Pompeu e Bernabeu-Mestre, è stata descritta una riduzione del 70% della mortalità degli adulti tra il periodo 1900-1990, un caso simile alla diminuzione della mortalità infantile di 204 decessi ogni 1.000 nati vivi nel all'inizio del 1900, a 7 su 1.000 nati vivi alla fine degli anni '90.
Durante questo periodo di tempo, tuttavia, ci furono due eventi che ebbero grande importanza in relazione all'aumento transitorio dei tassi di mortalità: l'epidemia di influenza spagnola, nel 1918, e la guerra civile, tra il 1936 e il 1942..
L'aspettativa di vita in questo paese è passata da 35 nel 1900 a 77 anni nel 1990, il che si traduce in un "guadagno" di oltre 40 anni, un aumento di oltre il 100%..
Allo stesso modo, altre cause di morte come le malattie infettive e non infettive sono state molto influenti durante i primi decenni del ventesimo secolo, con il bilancio delle vittime di malattie non infettive in aumento entro la metà del secolo e le morti per malattie infettive in diminuzione del 95 % per gli anni '90.
La transizione epidemiologica in Spagna è stata accompagnata, come nella maggior parte dell'Europa, da un progressivo miglioramento dell'assistenza sanitaria, di pari passo con un aumento del numero di professionisti sanitari registrati, del numero di posti letto ospedalieri e del budget assegnato alla sanità.
Altri miglioramenti includevano quelli relativi all'accesso all'acqua potabile e ai sistemi di tubazioni e servizi igienici avvenuti tra il 1960 e il 1970:
Curto et al., Nella loro pubblicazione del 2001, hanno effettuato un'analisi della transizione epidemiologica in Argentina, dividendo le cause di morte in quattro gruppi:
Attraverso l'analisi dei dati demografici corrispondenti a diversi anni e record storici fino alla data di pubblicazione, questo gruppo di ricercatori ha cercato di determinare a quale modello di transizione epidemiologica il Paese si conformava (secondo i tre approcci proposti da Omran nel 1971)..
Nei loro risultati affermano di non avere registrazioni sufficienti per determinare la fase 1 della transizione epidemiologica, cioè non hanno informazioni sulle cause di morte e altri parametri demografici del 19 ° secolo.
Stabiliscono che l'Argentina trascorse circa 40 anni nella "fase 2", dove la mortalità relativa a malattie croniche e degenerative aumentò al 50% tra tutte le cause di morte tra il 1916 e il 1950, nello stesso momento in cui i decessi per malattie infettive e parassitarie corrispondevano a 8%.
La diminuzione delle pandemie durante questa fase è stata possibile grazie al consolidamento dei modelli di sanità pubblica che includevano vaccinazione, welfare, welfare e sicurezza sociale.
Delineano una "fase 3" di oltre 30 anni dal 1956, dove le malattie croniche rappresentavano circa l'80% di tutte le cause di morte entro il 1982 e la percentuale di morti per malattie infettive e parassitarie rimane relativamente costante al 10%.
Associano questa persistenza di decessi per malattie croniche e degenerative a causa di un aumento dell'aspettativa di vita e della prevalenza del fumo e dello stile di vita sedentario come fattori di rischio per diverse condizioni croniche.
Nel periodo tra il 1982 e il 1999 (fase 4) la percentuale di decessi per malattie croniche e degenerative è scesa al 72%, ma la percentuale di decessi per malattie o condizioni socio-patogene è aumentata da 4 (nel 1916¨) a 7,5.
Le malattie socio-patogene includono suicidi, deterioramento della qualità della vita dovuto a stress e sovraffollamento, morti accidentali, omicidi, ecc..
Sulla base di questi risultati, gli autori propongono che l'Argentina abbia avuto una transizione epidemiologica molto simile a quella del modello classico occidentale proposto da Omran, ma che potrebbe presentare notevoli differenze se valutata rispetto alle singole province e comunità..
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