Il catetere di Foley è un tubo diritto flessibile in lattice o altro materiale utilizzato per drenare l'urina dalla vescica urinaria. Il catetere viene posizionato attraverso l'uretra nella vescica e fissato con un palloncino che viene gonfiato con acqua sterile o talvolta aria. È un tipo di catetere permanente.
Questi cateteri o tubi furono progettati nel 1930 dal Dr. Frederick Foley quando era ancora uno studente di medicina. La C R Bard Inc. di Murray Hill, New Jersey, realizzò i primi prototipi nel 1934 e li chiamò Foley in onore del chirurgo.
Esistono diversi tipi di cateteri di Foley: il classico catetere di Foley a due vie e il catetere di Foley a tre vie. Queste sonde sono realizzate con vari materiali come silicone e teflon, sebbene inizialmente fossero realizzate in lattice. Sono disponibili in diverse lunghezze e spessori.
Il cateterismo urinario può stabilire un drenaggio urinario permanente, intermittente o temporaneo per scopi terapeutici e / o diagnostici. Viene utilizzato in pazienti che stanno per entrare in sala operatoria, in pazienti con grave incontinenza, in interventi alla prostata o alla vescica urinaria e in pazienti con piaghe da decubito nell'area genitale, tra gli altri..
Il posizionamento e la manutenzione di questi tubi deve essere fatto con grande cura, da un lato, per evitare lesioni alle vie urinarie o alla vescica, ma soprattutto per evitare infezioni urinarie che sono una delle complicazioni più importanti con l'uso cronico di questi sonde.
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Il catetere di Foley viene utilizzato per drenare l'urina dalla vescica e in molte condizioni è necessario posizionare il catetere. Tra questi, si possono nominare i seguenti:
- Pazienti che devono entrare in sala operatoria per sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico che richieda l'anestesia generale.
- Viene utilizzato nei casi di ostruzioni dell'uretra che generano ritenzione urinaria.
- Negli interventi chirurgici delle vie urinarie per consentire la guarigione.
- Nei pazienti con incontinenza urinaria che presentano lesioni nella zona urogenitale o sacrale come piaghe da decubito, dermatiti o ulcere difficili da trattare, la sonda viene utilizzata per mantenere la zona asciutta ed essere in grado di trattarla.
- Per il controllo della diuresi (misura del volume urinario) nei pazienti ospedalizzati, soprattutto nei pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva.
- Sono inoltre posizionati per raccogliere campioni sterili e introdurre farmaci a scopo diagnostico o terapeutico..
Per il posizionamento della sonda deve essere disponibile personale adeguatamente formato e addestrato. Può essere un'infermiera, un tecnico o il medico curante. Il personale deve avere esperienza, conoscere la tecnica e le regole per il posizionamento e la manutenzione della sonda.
Garze e guanti sterili, soluzione di sapone, teli sterili, sonde sterili di vari calibri secondo necessità, sacca di raccolta sterile a circuito chiuso, gancio per sacca, siringhe da 10 cc e fiale di acqua distillata sterile devono essere disponibili per gonfiare il palloncino. È inoltre necessario disporre di un lubrificante urologico idrosolubile per facilitare l'inserimento del catetere.
La persona che sta per posizionare la sonda deve lavarsi le mani con acqua e sapone, indossare guanti non sterili e procedere al lavaggio dell'intera area genitale con soluzione saponosa, quindi sciacquarla con soluzione salina fisiologica, asciugarla e gettare i guanti.
Quindi, dopo aver lavato le mani con soluzione alcolica, verranno posizionati guanti sterili e verranno localizzati i campi. La sonda e la guarnizione del sistema di raccolta vengono aperte. Il catetere e il meato urinario sono lubrificati abbondantemente, il catetere viene inserito delicatamente senza forzare in modo da non ferire l'uretra e non creare falsi percorsi.
Una volta che l'urina inizia a fuoriuscire, il palloncino viene riempito con 8-10 cc di acqua distillata. Il catetere viene tirato delicatamente per controllare il fissaggio, il catetere è fissato sull'interno della coscia per evitare trazione uretrale e lesioni e la borsa viene posizionata nel suo supporto.
La manipolazione della sonda, dei tubi di collegamento e della sacca deve essere eseguita con rigidi standard asettici. Una volta terminata la procedura, i resti di lubrificante vengono rimossi dall'area genitale e tutto il materiale monouso viene scartato. Il personale deve lavarsi le mani e seguire il protocollo ospedaliero.
La cura igienica quotidiana delle mani e della zona genitale dovrebbe essere estrema. Periodicamente, dopo la pulizia, effettuare piccoli movimenti rotatori della sonda per evitare aderenze. Non tirare in avanti o indietro.
Non devono essere utilizzati antisettici locali o lavaggi della vescica a meno che non sia indicato come nel caso dell'ematuria (sangue nelle urine). Le sonde dovrebbero essere mantenute il più corte possibile.
La miglior cura per evitare infezioni è mantenere il sistema chiuso e dovrebbe essere aperto solo per svuotare il sacco di raccolta o in casi assolutamente necessari. La borsa deve essere svuotata ogni 8, 12 o 24 ore. Più lungo è il periodo, meglio è, per evitare disconnessioni non necessarie.
I cateteri di Foley sono di due tipi: a due vie e a tre vie. Quelle a due vie sono le più utilizzate per i pazienti ospedalizzati e per le ritenzioni urinarie. Le tre vie sono utilizzate negli interventi chirurgici delle vie urinarie, vescica e prostata, poiché consentono l'estrazione di piccoli coaguli e lavano il sangue che può accumularsi, evitando il blocco del percorso..
Molte altre sonde sono state progettate e realizzate a partire da cateteri Foley modificando la forma della punta, rendendole adatte a determinati usi. Ad esempio, le sonde sono state realizzate con punte angolate e appuntite che vengono chiamate sonde Tiemann che vengono utilizzati in pazienti con problemi alla prostata in cui lo svuotamento è difficile.
I cateteri di Foley possono essere utilizzati per vari tipi di cateterismo che, a seconda della loro permanenza, sono classificati in: cateterismo permanente, a breve termine, a lungo termine e intermittente.
Il catetere di Foley viene utilizzato per cateteri permanenti a lungo e breve termine. Quelli di breve durata sono quelli che richiedono meno di 30 giorni in pazienti ricoverati o con patologie acute. Quelli a lunga durata vengono utilizzati per più di 30 giorni nei casi di ritenzione urinaria cronica.
I sondaggi intermittenti sono quelli che vengono effettuati più volte al giorno per i quali vengono generalmente utilizzate sonde unidirezionali che non richiedono fissazione.
Le sonde erano inizialmente realizzate in lattice, tuttavia questo materiale provoca molte allergie. Per le persone allergiche al lattice, vengono utilizzate sonde con una copertura in silicone; questo tipo di catetere viene utilizzato per lo svuotamento vescicale nei cateteri di breve durata, generalmente inferiore a 15 giorni.
Ci sono sonde realizzate interamente in silicone. I vantaggi di queste sonde sono che hanno pareti più sottili e hanno lo stesso calibro esterno di una sonda in lattice, ma un calibro interno più grande, quindi possono essere utilizzate più sottili e hanno più tolleranza. Sono utilizzati per sonde a lungo termine e per pazienti allergici al lattice..
Poi ci sono le sonde in polivinilcloruro chiamate sonde Nelaton. Si tratta di sonde unidirezionali più rigide utilizzate per sondaggi intermittenti o autocateteri.
Per fare riferimento al calibro di una sonda si usa la scala francese Charriere (CH o Ch), che equivale a 1/3 di millimetro.
Gli indicatori vengono selezionati in base al sesso, all'età e alle caratteristiche del paziente. Per gli adulti i calibri utilizzati vanno dal numero 8 al 30 e da 20 a 40 cm di lunghezza. Gli indicatori più utilizzati negli uomini sono da 16 a 22 Ch. Nelle donne 14 e 16 Ch.
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