Il sindrome da astinenza o "mono" è un insieme di sintomi fisici e psicologici che insorgono quando una persona smette bruscamente di consumare una sostanza di cui ha abusato in precedenza. Può anche apparire se il tossicodipendente riduce la quantità di sostanza che consumava. Ad esempio, quando una persona smette improvvisamente di usare cocaina, alcol o eroina.
Il più comune è che si verifica se c'è una dipendenza da alcol, droghe, alcuni psicofarmaci o tabacco. Tuttavia, può verificarsi anche con alcuni alimenti (come lo zucchero o il caffè) o con dipendenze non di sostanze come il gioco d'azzardo patologico..
La sindrome da astinenza è un indicatore importante della dipendenza da qualcosa. Ciò appare più intensamente se le dosi consumate erano alte. Come se l'individuo stesse abusando della sostanza per un tempo più lungo.
I sintomi della sindrome da astinenza sono molto variabili. Dipendono dalla sostanza che è stata abbandonata e, normalmente, tendono a corrispondere alle sensazioni contrarie che quella sostanza ha apportato. Ad esempio, se l'alcol è rilassante, nella fase di astinenza l'alcolista si sentirà nervoso e teso.
Ciò si verifica a causa di problemi nel funzionamento del nostro sistema nervoso, poiché si abitua agli effetti del farmaco per funzionare normalmente..
I sintomi possono peggiorare se il farmaco viene abusato per cercare di alleviare altre malattie, infezioni, malnutrizione, dolore, problemi di sonno, ecc. In questo modo, l'astinenza può essere ancora più spiacevole, aumentando la probabilità di utilizzare nuovamente il farmaco..
In termini di diagnosi, non è raro che questa sindrome venga confusa con varie malattie o disturbi mentali. Questo è il motivo per cui è importante raccogliere informazioni per sapere se il paziente stava assumendo una sostanza e ne ha interrotto bruscamente l'uso..
Esistono alcuni farmaci per trattare la sindrome da astinenza. Tuttavia, nella maggior parte delle sostanze, il tossicodipendente deve attraversare questa fase senza sostanze per superare il suo problema di dipendenza..
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Il nostro corpo è sempre alla ricerca dell'omeostasi. Quindi, quando la stessa sostanza viene ricevuta in modo molto continuo, si innescano una serie di meccanismi che hanno l'obiettivo di tornare allo stato precedente. Cioè, continuare a funzionare senza che l'uso del farmaco lo influenzi.
Questo è noto come "tolleranza", ed è il fenomeno che spiega perché i tossicodipendenti hanno sempre più bisogno di una dose maggiore per sentire gli effetti desiderati. Pertanto, il sistema nervoso si abitua e si adatta alla nuova sostanza in modo tale da averne bisogno per continuare a funzionare correttamente..
Pertanto, se la sostanza viene ritirata, l'omeostasi raggiunta viene interrotta e compaiono i sintomi spiacevoli della sindrome da astinenza..
Il nostro sistema nervoso ha sostanze chiamate neurotrasmettitori, composti chimici che consentono ai nostri neuroni di scambiare informazioni. I neuroni rilasciano neurotrasmettitori e li catturano anche attraverso recettori specifici.
Le sostanze che creano dipendenza modificano la normale attività del nostro cervello legandosi a questi recettori o aumentando (o diminuendo) gli effetti dei neurotrasmettitori esistenti. Questo si traduce in sentimenti di ricompensa, benessere, rilassamento, euforia, ecc..
Tuttavia, il corpo si rende conto che c'è una sostanza esterna che modifica il suo normale funzionamento e il suo modo per fermare il caos è creare meccanismi compensatori per adattarsi ad esso (tolleranza).
Pertanto, la quantità di neurotrasmettitori rilasciati e il numero di recettori che li catturano vengono modificati. Ad esempio, se una sostanza produce aumenti significativi della serotonina in alcune regioni del cervello, la produzione di serotonina naturale è ridotta, così come una down-regolazione dei recettori serotoninergici.
Ciò si verifica dopo un lungo consumo della sostanza in quantità elevate. Quindi, quando l'individuo smette di consumare, avverte disagio, ansia, cambiamenti nell'appetito, sonno ... (sindrome da astinenza). Dal momento che il tuo corpo senza il farmaco diventa squilibrato, ci vuole un po 'per riguadagnare l'omeostasi.
D'altra parte, ci sono molte altre abitudini la cui dipendenza è principalmente psicologica e non fisiologica. I sintomi di astinenza in questo caso sono leggermente diversi. Il cervello interpreta di aver perso una preziosa ricompensa, che si riflette nel disagio emotivo e nei cambiamenti comportamentali.
Ogni tipo di farmaco produce una sindrome da astinenza specifica, sebbene si possano notare sintomi generali di astinenza. Questi possono essere suddivisi in emotivi e fisici.
Questi sintomi possono verificarsi con qualsiasi tipo di dipendenza. Alcuni di loro possono anche derivare da dipendenze senza sostanza, come il gioco d'azzardo, lo shopping, il sesso o Internet. Sono associati al "basso" emotivo sperimentato interrompendo quella sostanza o attività che ha dato piacere. Questi sintomi sono:
- Ansia.
- Irrequietezza o nervosismo.
- Depressione.
- Irritabilità.
- Difficoltà a concentrarsi.
- Grande sensibilità allo stress, "affogano in un bicchiere d'acqua".
- Desiderio intenso di usare di nuovo la droga o di impegnarsi in attività che creano dipendenza.
- Isolazione sociale.
- Mal di testa.
- Insonnia e / o disturbi del sonno.
In drugabuse.com indicano che qualcosa che caratterizza questi sintomi è la loro intermittenza, che può apparire e scomparire per giorni e persino settimane. Inoltre, non influenzano l'individuo con la stessa intensità durante tutto il corso del ritiro..
D'altra parte, sembra che alcuni dei sintomi menzionati possano comparire in qualsiasi momento, da diverse settimane a mesi dopo aver interrotto la sostanza. Questi fluttuano, con periodi in cui non ci sono sintomi.
Ogni sostanza è associata a un determinato momento in cui compaiono i sintomi di astinenza. Ad esempio, in alcol, i sintomi di astinenza più intensi si raggiungono tra le 24 e le 72 ore. Mentre nelle benzodiazepine, questo picco raggiunge circa due settimane.
La spiegazione data a questo fenomeno è che ogni sostanza ha diversi effetti a lungo termine sul nostro cervello..
Sono quelli generalmente prodotti da sostanze che provocano una dipendenza fisica come alcol, tranquillanti e oppiacei. Hanno un carattere fisiologico e sono costituiti da:
- Sudorazione eccessiva.
- Aumento della frequenza cardiaca.
- Palpitazioni.
- Rigidità muscolare.
- Tremori.
- Respirazione accelerata.
- Diarrea, nausea o vomito.
A seconda della sostanza consumata, il DSM-V distingue diversi tipi di sindrome da astinenza che vengono esposti di seguito.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, i sintomi di astinenza da alcol di solito compaiono tra le 6 e le 48 ore dopo aver smesso di bere.
Consistono in tremori, sudorazione, nervosismo, agitazione, umore basso, nausea, disagio ... Così come il desiderio di consumare nuovamente questa sostanza, che è nota come "craving". Questi in condizioni normali scompaiono tra 2 e 5 giorni di astinenza.
Nei casi più gravi può verificarsi delirium tremens, caratterizzato da alterazioni della coscienza, sudorazione, febbre, convulsioni, allucinazioni e persino rischio di morte.
Nel DSM-V viene descritto che la quantità di tabacco consumata viene eliminata o ridotta, il che produce nelle 24 ore successive sintomi quali irritabilità, frustrazione, ansia, problemi di concentrazione, aumento dell'appetito, nervosismo, umore basso e difficoltà a dormire.
Gli stimolanti includono sostanze come anfetamine, cocaina, velocità, caffeina, ecc. Il suo ritiro produce uno stato d'animo depresso oltre a stanchezza, insonnia o ipersonnia, aumento dell'appetito, sogni spiacevoli e vividi, ritardo psicomotorio o agitazione.
Le sostanze sedative includono alcol, sonniferi, tranquillanti per l'ansia, ecc..
Se smetti di consumare o riduci la dose, appariranno due o più di questi sintomi: aumento della frequenza cardiaca, sudorazione e altri sintomi di iperattività del sistema nervoso autonomo; tremori, insonnia, nausea o vomito, allucinazioni o deliri percettivi, ansia, agitazione psicomotoria e persino convulsioni.
Gli oppioidi sono analgesici (sostanze che alleviano il dolore). Alcuni di loro sono morfina, codeina, metadone ed eroina.
La sindrome da astinenza può insorgere se si interrompe la somministrazione della sostanza che crea dipendenza o se nel tossicodipendente viene utilizzato un antagonista degli oppiacei.
Dovrebbero comparire tre o più di questi sintomi: umore basso, nausea o vomito, diarrea, dolori muscolari, lacrimazione, naso che cola o muco nasale in eccesso, pupille dilatate, sudorazione, pelle d'oca, febbre, insonnia o sbadigli.
Se la cannabis viene consumata quotidianamente o quasi quotidianamente per diversi mesi, e poi interrotta, possono comparire sintomi di astinenza come: aggressività, irritabilità, ansia, disturbi del sonno, perdita di appetito (e di conseguenza, perdita di peso); irrequietezza e umore depresso.
Inoltre, c'è almeno un sintomo fisico come: dolore addominale, tremori, spasmi, sudorazione, febbre, brividi o mal di testa.
Sebbene la caffeina sia una sostanza legale e ampiamente consumata, è un farmaco stimolante (e, quindi, può causare la sindrome da astinenza).
Nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) è indicato che l'astinenza da caffeina si verifica a causa di un prolungato consumo giornaliero di questa sostanza, seguito da un'improvvisa cessazione o riduzione della sua dose.
Produce tre o più dei seguenti sintomi: mal di testa, sonnolenza, scoraggiamento e irritabilità, problemi di concentrazione e sintomi simil-influenzali (nausea, dolore, rigidità muscolare ...). Questi sintomi devono produrre disagio clinicamente significativo o influenzare la vita sociale o lavorativa della persona.
Sebbene non compaia nel DSM-V, questo tipo di astinenza è stato ampiamente studiato. È la sindrome che si osserva nei neonati quando la madre ha consumato qualsiasi tipo di sostanza che crea dipendenza durante la gravidanza. I neonati possono anche soffrire di astinenza se si interrompe il trattamento con sostanze come la morfina, che viene utilizzata per alleviare il dolore.
I sintomi nei bambini, come negli adulti, variano a seconda del tipo di farmaco che la madre ha consumato, della dose, della durata dell'uso e di come il corpo materno elimina il farmaco..
Il più comune è che questi bambini alla nascita presentano un forte pianto, nervosismo, tremori, febbre, convulsioni, suzione eccessiva, vomito o diarrea.
Sebbene la sindrome da astinenza sia molto spiacevole, è un processo necessario che il dipendente deve attraversare per riprendersi dalla dipendenza.
Prima di tutto, la persona dipendente deve essere consapevole dei sintomi che sperimenterà se smetterà di usare il farmaco. Oltre a quanto sia importante resistere a questo processo in modo da poter superare il tuo problema.
Attualmente, la maggior parte delle cliniche di disintossicazione non utilizza alcun farmaco. Anche se è vero che ci sono farmaci che hanno dimostrato di aiutare alcune persone in questa fase, riducendo gli effetti collaterali dell'astinenza.
Ad esempio, la buprenorfina e il metadone sono efficaci per la disintossicazione da oppiacei e per i sintomi fisici. Riducono anche la voglia di usare nuovamente il farmaco. Entrambi sono agonisti degli oppioidi. Cioè, hanno un effetto simile agli oppiacei, ma più morbido.
A volte sono anche combinati con naloxone, un farmaco iniettabile. È un antagonista degli oppioidi, cioè fa l'effetto opposto agli oppiacei bloccando i recettori degli oppioidi nel cervello.
Tuttavia, deve essere somministrato e supervisionato da un medico, poiché il suo abuso può portare a una sindrome da astinenza ancora peggiore..
Per l'astinenza causata dall'abuso di cocaina, un farmaco chiamato modafinil, un blando stimolante, si è dimostrato utile..
Per quanto riguarda le benzodiazepine, a volte vengono gradualmente sospese utilizzando benzodiazepine a lunga durata d'azione. Questo perché può essere pericoloso interrompere bruscamente l'assunzione di questi farmaci. Il tuo ritiro può portare a convulsioni, ictus o attacchi di cuore.
Qualcosa di simile accade con l'alcol. Quando viene ritirato improvvisamente, provoca conseguenze pericolose come quelle sopra menzionate, oltre ad allucinazioni e delirium tremens.
I farmaci antidepressivi sono stati utilizzati anche durante il processo di disintossicazione medica per prevenire ansia, depressione e attacchi di panico..
È essenziale che la disintossicazione da sostanze sia sotto controllo medico. Un professionista garantirà la sicurezza del paziente, monitorandone i segni vitali ei sintomi emotivi. L'obiettivo sarà quello di raggiungere uno stato di stabilità fisica confortevole e sicuro in modo che i sintomi psicologici possano essere affrontati (American Addiction Centers).
L'importante è che ogni trattamento sia adattato al caso e al farmaco (o farmaci) utilizzati, nonché agli effetti collaterali dell'astinenza.
Oltre ai farmaci, il lavoro di un team di professionisti è essenziale nel processo di disintossicazione dai farmaci. Sarà molto utile per questi pazienti fissare obiettivi e concentrarsi sui risultati. Devono presumere che l'astinenza sia un passo difficile, ma è solo una parte del modo per combattere la dipendenza..
Una volta che il paziente si è stabilizzato, di solito viene fatto con terapie di gruppo e individuali. In loro, l'autostima e le abilità sociali della persona sono rafforzate. Vengono inoltre sviluppate strategie per evitare situazioni in cui si potrebbe ricadere nella sostanza.
D'altra parte, puoi sviluppare le tue abilità e i tuoi hobby attraverso attività salutari. L'esercizio fisico è normalmente consigliato, poiché aiuta a rafforzare il sistema immunitario e ripristinare l'equilibrio cerebrale, oltre a ridurre lo stress.
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