Il segno di godet o segno della fovea è l'affondamento prolungato della pelle quando si preme su un punto in cui è presente un rilievo osseo al di sotto, ad esempio sulla parte anteriore della gamba. Viene utilizzato nell'esame obiettivo di un paziente con edema.
L'edema è l'accumulo di liquido nel tessuto cellulare sottocutaneo e negli spazi extracellulari del corpo. Ciò significa che la quantità di liquidi nel tessuto sottocutaneo aumenta e l'individuo appare gonfio..
Esistono diverse malattie che si manifestano con l'edema, di un'area specifica o dell'intero corpo. La causa più comune di edema generalizzato è la carenza di proteine nel corpo, nota come ipoproteinemia..
La pelle gonfia deve essere particolarmente curata in quanto può portare a cambiamenti come pelle secca, crepe e ulcere.
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Il segno di Godet si trova sempre nei pazienti edematosi e fornisce una chiara diagnosi di edema e può anche fornire informazioni su quanto sia grave l'infiammazione che questo paziente sta presentando..
Il modo per eseguire la manovra è premere la pelle contro una superficie ossea, ad esempio sulla parte anteriore della gamba, per 5 secondi. Se la pelle è lasciata con una fessura che impiega alcuni secondi per tornare al suo stato normale, il segno è positivo.
L'edema viene ricercato nei punti di declino del paziente, cioè in quelle zone del corpo più vicine al suolo. Pertanto, viene cercato principalmente nelle mani, nei piedi e nelle gambe e, nei pazienti allettati, nella parte inferiore della schiena o nelle caviglie e nella parte posteriore delle cosce..
L'edema è classificato in quattro gradi in base alla profondità della fessura che si forma quando il segno Godet è positivo e in base al tempo impiegato dalla pelle per tornare al suo stato normale.
L'edema è l'accumulo di liquido al di fuori delle cellule. Si forma attraverso 4 meccanismi fisiopatologici a seconda della malattia sottostante del paziente.
L'edema è considerato uno dei sintomi di una condizione sistemica e non una malattia di per sé.
I meccanismi di formazione dell'edema sono i seguenti:
- Aumento della pressione dei capillari. I capillari sono piccoli vasi sanguigni che controllano la pressione e il sistema idrico del corpo. Quando c'è uno squilibrio in questo sistema, i reni trattengono il fluido attraverso un meccanismo ormonale e questo provoca un aumento del fluido nei tessuti e nell'edema..
- Diminuzione della pressione esercitata dal fluido all'esterno della cella. Ciò causa uno squilibrio di pressione in cui il liquido cellulare può fluire liberamente perché non c'è abbastanza forza per fermarlo..
- Aumento della permeabilità capillare, che fa sì che i piccoli vasi sanguigni aumentino la loro capacità di passare il fluido dallo spazio vascolare ai tessuti. Questo meccanismo di formazione dell'edema è comune nelle infezioni.
- Ostruzione del sistema linfatico. Il sistema dei linfonodi e dei vasi è un insieme di tubi che fungono da filtro per alcuni rifiuti nel corpo, come le grandi proteine o le cellule che non vengono utilizzate. Quando questo sistema viene ostruito, il fluido che normalmente circola nei vasi (linfa) ristagna e inizia ad accumularsi nei tessuti al di sotto dell'ostruzione..
La diagnosi dell'edema è clinica. Il paziente può presentare alcuni sintomi prima di rendersi conto di avere una zona gonfia del corpo o di avere un'infiammazione generale.
I sintomi descritti dal paziente possono essere una sensazione di peso, pressione, pelle calda, cambiamenti nel colore della pelle e, in alcuni casi, dolore..
Prima di tutto, l'interrogatorio è importante. È necessario che il medico conosca le condizioni mediche del paziente, se ce ne sono, poiché alcune malattie possono avere complicazioni che sfociano in edema o infiammazione.
Quando il paziente viene interrogato, è necessario stabilire quando è iniziata l'infiammazione, quali sono le aree colpite, se si verifica in un momento specifico e se migliora in qualche modo. Tutte queste informazioni guidano lo specialista nella sua diagnosi.
L'esame obiettivo dovrebbe essere un esame generale che include l'osservazione, la misurazione del diametro delle braccia e delle gambe e la palpazione delle aree che appaiono infiammate. In base a queste caratteristiche, l'edema è classificato in 4 gradi: molto lieve, lieve, moderato e grave..
Indagare sulle cause dell'edema può portare alla diagnosi della malattia che lo causa. È importante ordinare esami del sangue che includano proteine del corpo, test delle urine, funzionalità renale, funzionalità cardiaca e infine immagini radiografiche e / o MRI..
L'edema dovuto a problemi di insufficienza cardiaca o malattia si verifica a causa dello squilibrio delle pressioni vascolari.
In generale, il paziente si sveglia bene e con il passare della giornata nota gonfiore, soprattutto alle gambe. Il segno di Godet è positivo in questi casi ed è di grado 2-3.
Si verifica a causa di problemi di circolazione venosa e vene varicose. In questi casi, l'edema è associato a dolore, tenerezza e cambiamenti nel colore della pelle delle gambe. In casi avanzati, la pelle può essere rotta e formare ulcere che secernono fluido giallastro..
Il segno di Godet si evidenzia facilmente nell'edema molle di grado 2-3, con dolore alla pressione..
Il linfedema si verifica quando c'è un'ostruzione del sistema linfatico. In questi casi l'edema si vede sotto l'ostruzione, ad esempio se il paziente ha un tumore sotto l'ascella, il braccio da quel lato inizierà a gonfiarsi.
Il linfedema peggiora sempre di più se il blocco non viene rimosso. Le cause principali sono i tumori, benigni o maligni, e gli interventi chirurgici in cui i linfonodi vengono rimossi come in alcuni tipi di chirurgia del cancro al seno.
Il caso più estremo è quello dell'infezione da parte del parassita chiamato filaria. Questo parassita ostruisce i vasi linfatici della pelle provocando una sindrome chiamata filariosi linfatica o elefantiasi..
Tutti i casi di linfedema si presentano con il segno evidente di Godet, con una fessura profonda di grado 4 e l'edema è solitamente duro..
Ci sono alcuni farmaci che, se usati per lunghi periodi di tempo, possono portare a veri stati di infiammazione.
Si manifesta con alcuni antidepressivi e antinfiammatori. L'edema migliora eliminando la somministrazione di questi farmaci. Il segno di Godet può essere debole, grado 1-2, ma è presente.
La diminuzione delle proteine nel fluido plasmatico, che fa parte del sangue, provoca uno squilibrio delle pressioni e quel fluido cellulare inizia a fuoriuscire e inizia persino ad essere escreto nelle urine. In questi casi è necessario valutare le condizioni nutrizionali del paziente.
Il tipo di infiammazione osservato nei casi di ipoproteinemia è un edema generalizzato che non migliora fino a quando non vengono sostituite le proteine diminuite.
Il segno di Godet si trova sempre in questi casi, l'edema è morbido e in base al momento della malattia la fessura che si forma nella pelle può essere profonda.
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