Il riflessi primitivi del neonato sono i riflessi che i neonati svolgono involontariamente. Nella letteratura medica, oltre al riflesso primitivo, è stata utilizzata anche un'ampia varietà di termini: riflessi neonatali primari, riflessi evolutivi, riflessi infantili e reazioni o automatismi (García-Alix e Quero, 2012).
Alcuni movimenti sono spontanei e si verificano come parte del normale repertorio comportamentale del bambino. D'altra parte, i riflessi si verificano anche in risposta a determinati stimoli (University of Rochester Medical Center, 2016).
I riflessi sono una delle componenti essenziali negli esami fisici e neurologici, poiché la loro presentazione o assenza anormale può essere un indicatore di un possibile compromesso nel sistema nervoso (University of Rochester Medical Center, 2016).
D'altra parte, dobbiamo tenere presente che alcuni riflessi hanno una componente transitoria, alcuni tipi appariranno solo in periodi specifici di sviluppo del bambino (University of Rochester Medical Center, 2016).
Indice articolo
Con il termine riflesso primitivo ci riferiamo a un insieme di risposte motorie altamente stereotipate innescate spontaneamente oa stimoli specifici che fanno parte del normale comportamento motorio dei bambini (García-Alix & Quero, 2012).
La maggior parte di queste risposte motorie compaiono durante la seconda metà del periodo di gestazione e saranno presenti nella fase postnatale (García-Alix e Quero, 2012).
Tutta la varietà di movimenti involontari consentirà al bambino di: sviluppare il sistema motorio, scendere attraverso il canale del parto o succhiare per nutrirsi, tra le altre funzioni (BRMT, 2016).
Tuttavia, alcuni di loro scompariranno a seguito di un ordine prestabilito durante il primo anno di vita (García-Alix e Quero, 2012).
I riflessi fanno parte del successivo sviluppo motorio del neonato e, quindi, la loro valutazione fa parte dell'esame neurologico neonatale. Questo ci permette di valutare lo sviluppo generale del sistema nervoso (García-Alix e Quero, 2012).
Quando c'è un qualche tipo di deficit a livello neurologico, è possibile che alcuni dei riflessi primitivi rimangano attivi durante le ultime fasi dello sviluppo e ostacoleranno sia l'acquisizione delle capacità motorie che la percezione sensoriale e lo sviluppo cognitivo (BRMT, 2016 ).
Già durante la fase prenatale si possono osservare prove di attività riflessa primitiva (Carlson, 2000; Roselli e Matute, 2010).
In particolare, intorno alla sesta settimana di gestazione, quando si tocca la pelle intorno alla bocca, può verificarsi una flessione controlaterale del collo (Roselli e Matute, 2010).
Tra la sesta e l'ottava settimana di gestazione, si possono osservare risposte riflesse stimolando la pelle della parte superiore del torace, i palmi delle mani o il viso (Roselli e Matute, 2010).
Nella dodicesima settimana di gestazione, approssimativamente l'intera superficie corporea è sensibile, ad eccezione del dorso o della corona. Di conseguenza, le risposte riflesse diventano più specifiche (Roselli e Matute, 2010).
I riflessi primitivi possono essere suddivisi in due grandi gruppi: riflessi posturali primitivi e riflessi tattili primitivi (García-Alix e Quero, 2012):
I riflessi posturali più rilevanti sono: riflesso moro, riflesso cervicale tonico asimmetrico e riflesso tonico labirintico. Tutto tranne il riflesso di Moro è caratterizzato dallo sviluppo con risposte variabili e incomplete.
Questo tipo di riflessi posturali si osserva solo durante la vita postnatale, perché c'è una soppressione durante il periodo di gestazione in modo che il feto non risponda ad ogni movimento fatto dalla madre..
Il riflesso moro o riflesso di trasalimento si verifica quando il bambino viene spaventato da un suono o movimento forte. In risposta, il bambino sposta la testa all'indietro, estende le braccia e le gambe (University of Rochester Medical Center, 2016).
Il riflesso Moro può essere attivato come conseguenza di diversi stimoli: un suono improvviso o un movimento improvviso della superficie su cui è posizionato il bambino, tra gli altri (García-Alix e Quero, 2012)
Quando compare uno qualsiasi degli stimoli di cui sopra, nel bambino si verifica un'apertura completa delle mani, seguita da una flessione delle dita (formando una ?? C ?? tra il pollice e l'indice) (García-Alix y Quero, 2012 )
Il riflesso moresco ha diverse fasi (García-Alix e Quero, 2012):
Il riflesso cervicale tonico asimmetrico si verifica quando il bambino è rilassato e sdraiato e gira la testa di lato. Il braccio sul lato verso il quale è posizionata la testa è disteso dal corpo con la mano aperta e il braccio sul lato opposto è flesso (National Institutes of Health, 2013).
Se il bambino gira la testa verso il lato controlaterale, lo schema dei movimenti è invertito (National Institutes of Health, 2013).
Quando il bambino è in posizione supina (il bambino è sdraiato sulla schiena sulla schiena con gli arti estesi), l'estensione della testa produce una retrazione delle spalle e un'estensione delle gambe (García-Alix e Quero, 2012).
In posizione prona (il bambino è sdraiato a faccia in giù con la testa di lato), la flessione della testa produce una flessione delle gambe (García-Alix e Quero, 2012).
I riflessi tattili o cutanei sono prodotti come conseguenza della stimolazione della pelle in un'area specifica. Questa stimolazione innesca una risposta motoria che ha luogo nello stesso luogo in cui è stata applicata la stimolazione.
I riflessi tattili più importanti sono: riflesso di suzione, riflesso di ricerca o di fiuto, riflesso di Galant o invurvazione del tronco, riflesso di Vollmer e riflesso di Perez, riflesso di estensione incrociata, riflesso del magnete o riflesso magnetico, riflesso del passo, riflesso automatico dell'andatura, riflesso di sostegno positivo (pressione palare , estensore delle dita, riflesso di babinski, risposta plantare).
Quando viene eseguita la stimolazione tattile del palato superiore o della lingua del bambino, inizia a succhiare (University of Rochester Medical Center, 2016).
Il riflesso di suzione ha una funzione principale nella sopravvivenza, poiché è essenziale per l'alimentazione del neonato (García-Alix e Quero, 2012).
Quando l'angolo della bocca o della guancia viene stimolato sulla superficie del viso da un lato e poi dall'altro, il bambino risponde spostando le labbra e la lingua verso la posizione dello stimolo tattile (García-Alix e Quero, 2012).
Il riflesso di Galant o la flessione del tronco si verifica quando la pelle lungo la colonna vertebrale del bambino viene stimolata mentre il bambino è sulla pancia (National Institutes of Health, 2013).
Nello specifico, questo riflesso può essere prodotto sfiorando la pelle su entrambi i lati della colonna vertebrale con il dito indice, dalla spalla ai glutei. tattile (García-Alix e Quero, 2012).
Automaticamente, dopo la stimolazione, il bambino curva la colonna vertebrale verso il lato su cui avviene la stimolazione (García-Alix e Quero, 2012).
Nel riflesso di Vollmer, quando viene applicata una pressione decisa lungo la colonna vertebrale, si verifica una flessione delle braccia e delle gambe con un'estensione dorsale della colonna vertebrale e del collo (García-Alix e Quero, 2012).
Nel riflesso di Pérez, quando viene applicata una pressione decisa lungo la colonna cervico-toracica, c'è una flessione delle braccia e delle gambe con un'estensione dorsale della colonna vertebrale inferiore (García-Alix e Quero, 2012).
Nel riflesso di estensione incrociata, quando si applica una stimolazione tattile alla pianta del piede mantenendo esteso l'arto su cui deve essere applicato, si ottiene una risposta composta da tre fasi (García-Alix e Quero, 2012) :
Quando il bambino è sdraiato sulla schiena e viene applicata una leggera pressione con il pollice sulla pianta di entrambi i piedi, allunga le gambe per mantenere il contatto (García-Alix e Quero, 2012).
Il riflesso del passo o posizionamento si verifica quando il bambino è in posizione eretta tenuto sotto le ascelle (García-Alix e Quero, 2012).
Quando la stimolazione viene applicata sotto la parte posteriore del piede, il bambino risponde sollevando il piede e posizionandolo sulla superficie, attraverso una flessione del ginocchio e dell'anca con un'estensione del piede García-Alix e Quero, 2012).
Il riflesso automatico dell'andatura si verifica quando il bambino è posto in posizione eretta, appoggiando i piedi su una superficie (García-Alix e Quero, 2012).
Il bambino, in questa posizione, risponde raddrizzando gli arti inferiori e il tronco, ed eseguendo una successione di passi, sincronizzando la flessione dell'anca con quella delle ginocchia (García-Alix e Quero, 2012).
La superficie della pelle del palmo della mano e della pianta del piede, con una delle zone cutanee del corpo più sensibili alla stimolazione, sono quindi diversi i riflessi primitivi associati a questi:
Come abbiamo sottolineato in altre sezioni, ci sono diversi motivi per effettuare un'analisi dei riflessi primitivi nei neonati (García-Alix e Quero, 2012):
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