Il test del laccio emostatico Il test di Rumpel-Leede è un test eseguito per esplorare la fragilità dei vasi sanguigni di un paziente. È un test semplice e di facile esecuzione, generalmente utilizzato in pazienti con sintomi di dengue..
Consiste nel posizionare un cappio o qualche elemento sul braccio del paziente che interrompe la normale circolazione. Quando sulla pelle del paziente compaiono piccole lesioni rosse in numero maggiore di 30, il test è considerato positivo.
Sebbene la positività del test non sia una diagnosi definitiva di dengue o di qualsiasi malattia circolatoria, sebbene funzioni come predittore della possibilità di sanguinamento in questo paziente.
Il test del laccio emostatico è un tipo di esame fisico molto utilizzato, soprattutto nei centri sanitari dove non ci sono le risorse necessarie per eseguire gli esami del sangue necessari che danno una diagnosi di una malattia che provoca emorragie..
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Il test del laccio emostatico è una tecnica utilizzata principalmente per valutare malattie che causano fragilità capillare o diminuzione del numero di piastrine in un paziente..
Il fenomeno che si verifica nel paziente quando il test è positivo è stato descritto dal Dr. Theodor Rumple nel 1909 e di nuovo nel 1911 dal Dr. Carl Stockbridge Leede..
A quel tempo, stavano conducendo studi su pazienti con scarlattina o scarlattina, che è una malattia infettiva causata dalla contaminazione con i batteri. Streptococcus pyogenes. Questa condizione si presenta con la comparsa di piccole lesioni cutanee rosse chiamate petecchie..
Le petecchie compaiono quando i vasi sanguigni più piccoli, chiamati capillari, diventano fragili a causa della malattia o quando la conta piastrinica del paziente è molto bassa. Le piastrine sono responsabili del controllo del sanguinamento, quindi quando non sono sufficienti, si verificano disturbi della coagulazione.
Idealmente, il test dovrebbe essere eseguito con il bracciale di un misuratore di pressione sanguigna. Per una sua corretta prestazione, è necessario misurare la pressione sanguigna del paziente e utilizzare la pressione arteriosa media (MAP) come limite per gonfiare il bracciale e non sottoporre il paziente a danni non necessari e dolorosi al braccio..
Ad esempio, sapendo che i valori normali della pressione arteriosa media sono compresi tra 60 e 80 mmHg, se il paziente ha una pressione di 120/80 mmHg possiamo fare il test gonfiando il bracciale fino a 70 mmHg.
Sebbene questo calcolo debba essere effettuato con tutti gli elementi che la formula matematica ha (MAP = (gittata cardiaca x resistenza vascolare sistemica) + pressione venosa centrale), l'obiettivo del test è quello di essere un test rapido, quindi si calcola un media basata sulla pressione del paziente al momento dell'esame.
Dopo aver calcolato la media della pressione sanguigna, il bracciale viene gonfiato a quel numero e attende 5 minuti per sgonfiarlo. Dopo due minuti viene eseguita la valutazione dell'arto del paziente.
Nel caso in cui non si disponga dell'attrezzatura necessaria, l'esame può essere eseguito con un laccio emostatico, che è una fascia elastica con cui viene interrotta la circolazione sanguigna, con un cappio o con qualsiasi dispositivo che possa interrompere l'afflusso di sangue all'arto del paziente.
Quando la pressione del braccio esercitata dal bracciale, o dall'elemento che è stato utilizzato, viene rilasciata, viene valutata la pelle sull'arto del paziente.
Se la formazione di petecchie è evidenziata in un numero maggiore di 30 in un'area di 10 cm, o maggiore di 10 in un'area di 3 cm, il test sarà positivo.
Le petecchie sono piccole lesioni a forma di punto che si trovano sulla pelle. Sono piatte, millimetriche e di colore rosso. Il suo aspetto indica sanguinamento dovuto alla fragilità dei capillari, che sono i vasi sanguigni terminali di diametro molto piccolo.
Quando i capillari diventano fragili a causa delle condizioni cliniche, si verifica uno stravaso di cellule del sangue chiamate eritrociti. Questo flusso anormale di eritrociti nella pelle è ciò che causa la comparsa di petecchie..
Un risultato positivo indica che il paziente ha una condizione che causa fragilità dei vasi sanguigni o una diminuzione della conta piastrinica, che causa disturbi nel normale processo di coagulazione.
Nei paesi tropicali e subtropicali è comune pensare che la dengue sia la malattia che causa questo anormale processo di coagulazione. Tuttavia, il test può essere positivo in pazienti con altre condizioni come diabete mellito, ipertensione o scarlattina, tra gli altri..
Quando il test del laccio emostatico è positivo, il medico inizia la sua indagine sulla diagnosi del paziente..
Dall'interrogatorio e dal background della persona in cura si forma un profilo particolare che porta all'approccio diagnostico.
Se il paziente ha una storia di ipertensione o qualche tipo di anemia ereditaria, questi possono essere la causa della fragilità capillare.
In un paziente senza anamnesi che si presenta con febbre e debolezza e che ha un risultato positivo al test del laccio emostatico, si può sospettare un'infezione da dengue.
La dengue è una malattia virale trasmessa dal morso di una zanzara. È la malattia più comune al mondo che viene trasmessa dal morso di un insetto. L'eccezione è in Europa, dove è molto raro che si verifichino casi.
Più di cento milioni di persone soffrono di questa condizione ogni anno nel mondo ed è la causa di 25.000 morti all'anno in più di cento paesi. Le morti per dengue si verificano principalmente nei bambini.
È trasmesso dalla specie di zanzara femmina Aedes aegypti, che si trova comunemente nei paesi tropicali e subtropicali. Tuttavia, è un insetto che si moltiplica rapidamente, motivo per cui attualmente è una specie presente in molti paesi senza distinzione di clima..
La malattia provoca, tra gli altri sintomi, febbre e fragilità capillare mediante un meccanismo poco conosciuto e studiato e può portare alla morte nei casi più gravi della malattia..
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