Il test dell'ureasi Il test del respiro è un test specifico per rilevare indirettamente la presenza di Helicobacter pylori nella mucosa gastrica. Questo microrganismo è caratterizzato dall'essere un forte produttore di ureasi, quindi questo test ha una grande sensibilità.
Inoltre, il test è considerato altamente specifico perché il Helicobacter pylori è finora l'unico batterio conosciuto che può alloggiare, sopravvivere e causare patologie nella mucosa gastrica.
D'altra parte, l'ureasi non è un enzima che può essere trovato nello stomaco fisiologicamente o per diverse cause. Quindi, se il test del respiro o dell'ureasi è positivo, non c'è dubbio che il H. pylori è presente.
Tenendo conto che il file Helicobacter pylori ha un'alta prevalenza nella popolazione mondiale e rappresenta un fattore di rischio per il cancro gastrico, è importante che venga fatta una diagnosi precoce.
Per questo, esistono vari metodi diagnostici che rilevano la presenza di Helicobacter pylori, alcuni sono invasivi e altri non invasivi.
Non c'è dubbio che la biopsia della mucosa gastrica sia una delle tecniche più affidabili, ma il suo svantaggio è che si tratta di una tecnica invasiva, che ne rende difficile l'esecuzione. Inoltre, verifica solo una piccola porzione dello stomaco totale..
D'altra parte, bisogna considerare che questa infezione di solito inizia nell'infanzia e quindi è necessario che ci siano tecniche diagnostiche non invasive. Le tecniche non invasive con grande specificità e sensibilità includono il test dell'ureasi o il test del respiro..
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Questa tecnica è un metodo indiretto per diagnosticare la presenza di Helicobacter pylori. Questo si basa sulla rilevazione della produzione di ureasi da parte del microrganismo. Per questo, al paziente viene somministrata una dose di urea etichettata con C14.
Se il microrganismo è presente, degraderà rapidamente l'urea in ammoniaca e CO.Due. Il CODue generato passa nel sangue e da lì ai polmoni, essendo eliminato dalla respirazione (aria espirata). Il test del respiro si basa sulla raccolta di quell'aria espirata e sulla rilevazione o misurazione della radioattività.
Se viene rilevata radioattività, eseguire il test dell'ureasi per Helicobacter pylori è positivo. Questa tecnica ha una sensibilità e specificità del 97-100%.
Per eseguire questo test, il paziente deve prepararsi da 2 a 4 settimane in anticipo e deve soddisfare determinati requisiti:
-Il paziente non deve essere stato sottoposto a trattamento antibiotico per almeno 1 mese prima dello studio.
-D'altra parte, il paziente potrebbe non essere stato o essere in trattamento con determinati farmaci, come: inibitori della pompa protonica (protettori gastrici), farmaci contenenti bismuto o sucralfato. La presenza di questi farmaci fornisce falsi negativi.
-Il giorno del test devi andare completamente a digiuno.
Al paziente viene somministrata una capsula di urea 14-C da 1 mg con 20 ml di acqua. Può anche essere fatto con urea marcata con C13, ma la procedura è più complicata e costosa. Per questo motivo, il più utilizzato è l'isotopo C14..
Quando ingerisce la capsula, il paziente deve evitare di toccare le labbra o le guance. Dopo 3 minuti il paziente deve ingerire 20 ml di acqua in più.
Da questo momento aspettano 7 minuti. Trascorso il tempo, si chiede al paziente di espirare aria attraverso la bocca attraverso una cannula cava, la cui estremità opposta verrà immersa in 2,5 ml di liquido per il contenitore di respiro..
Questo liquido è di colore blu ed è progettato per diventare cristallino quando riceve 2 mmol di anidride carbonica. Il passaggio successivo consiste nell'aggiungere 10 ml del liquido di scintillazione, mescolarlo e lasciarlo riposare per 1 ora..
Viene quindi portato a un'apparecchiatura specializzata chiamata contatore a scintillazione beta. Infine, per calcolare la disintegrazione al minuto viene utilizzata la seguente formula:
La procedura è simile ma presenta alcune modifiche. In questo caso, dovrebbero essere prelevati due campioni di respiro, uno all'inizio e un altro dopo 20 minuti dal consumo dell'urea etichettata con C13..
I campioni vengono fatti passare attraverso un apparato che rileva la concentrazione di C13 mediante colorimetria. Lo strumento di misura è chiamato spettrofotometro.
Un valore di base C13 basso con un aumento significativo di C13 nel secondo campione dimostra un risultato positivo..
Infezione gastrica da Helicobacter pylori raggiunge cifre allarmanti in tutto il mondo; le statistiche indicano che quasi il 50% della popolazione può essere infettato da questo batterio.
Helicobacter pylori provoca gastrite cronica e ulcere peptiche. Inoltre, ci sono studi che dimostrano che questo batterio è un fattore di rischio per la successiva sofferenza di cancro gastrico in una proporzione del 2-6%. Queste cifre sono importanti, poiché è noto che questa neoplasia è la seconda patologia oncologica che causa più morti in tutto il mondo.
Va notato che le persone sono suscettibili di essere infettate da questo batterio sin dalla tenera età. A causa di tutto ciò, è importante disporre di metodi diagnostici facili da usare, accessibili e allo stesso tempo altamente sensibili e specifici..
La biopsia della mucosa gastrica, insieme al test rapido dell'ureasi, è stato a lungo considerato il test "Gold Standard" per la rilevazione di Helicobacter pylori, ma hanno lo svantaggio che entrambi sono test invasivi.
In questo senso, Aguilar et al.hanno dimostrato che il test dell'ureasi o test del respiro offre risultati paragonabili a quelli ottenuti con la biopsia gastrica e il test rapido dell'ureasi. Inoltre, serve anche per valutare il follow-up del trattamento.
Questo è il motivo per cui alcuni paesi utilizzano il test del respiro come test di routine per la diagnosi di questo batterio. Sebbene sia opportuno notare che il test del respiro non è l'unica opzione, esistono altri metodi non invasivi, economici e affidabili che sono anche utili, come il rilevamento dell'antigene di H. pylori nelle feci.
La sierologia, d'altra parte, nonostante sia utile, non è buona per il monitoraggio.
-Metodo con elevata sensibilità e specificità
-Non invasivo
-Facile da eseguire nel caso di utilizzo dell'isotopo C14
-Economico se fatto con isotopo C14.
-L'isotopo C13 non è radioattivo ed è adatto a bambini e donne in gravidanza.
-Valuta l'intero stomaco.
-Il metodo che utilizza l'isotopo C14 non può essere utilizzato nelle donne in gravidanza e nei bambini perché è radioattivo. In questi casi è preferibile utilizzare l'isotopo C13, tuttavia quest'ultimo ha lo svantaggio che la tecnica è più laboriosa e costosa.
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