Il quadrato pronatore o musculus pronator quadrato È un muscolo che si trova a livello del polso. È il principale responsabile dell'attivazione del movimento di pronazione dell'avambraccio..
Il termine pronatore deriva dalla parola latina pronazione, che significa rotazione. Il suo nome si riferisce alla sua funzione. Questo muscolo lavora insieme al muscolo pronatore rotondo..
La loro azione congiunta rende possibile il movimento rotatorio dell'avambraccio e della mano. Il movimento consiste nel ruotare l'avambraccio in modo tale che il dorso della mano sia rivolto verso l'alto. Questo movimento è chiamato pronazione. Il movimento opposto è chiamato supinazione.
Questo muscolo è innervato da un ramo del nervo mediano chiamato nervo interosseo anteriore, che è molto vulnerabile alla compressione e alla trazione a causa della sua posizione e traiettoria..
Il muscolo pronatore quadrato è molto potente e con una piccola contrazione del muscolo è in grado di produrre movimento. Tant'è che i pazienti che hanno subito una doppia frattura diafisaria dell'arto superiore (ulna e radio contemporaneamente), hanno difficoltà a riprendersi completamente dai movimenti di pronazione e supinazione.
Di solito c'è un'unione difettosa delle ossa con la pseudoartrosi. Questo è molto comune ed è dovuto alla forza angolatoria esercitata dai muscoli quadratici bicipiti e pronatori sulle ossa in fase di recupero, anche quando si cerca di stare a riposo, impedendo il corretto allineamento rotazionale..
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Il muscolo pronatore quadrato ha una forma quadrilatera, essendo sottile e appiattito in apparenza..
È strettamente correlato ai tendini flessori del polso, poiché è il muscolo più profondo della regione. Si collega anteriormente con il flessore profondo, il grande palmare, il grande flessore del pollice, nonché le arterie ulnare anteriore e ulnare e radiale.
Mentre sul lato posteriore ha una connessione con il radio, il legamento inter-osseo e l'ulna..
Alle sue estremità (parte di inserzione) ha una tessitura aponeurotica, cioè fibrosa, mentre il resto del muscolo è carnoso.
Questa è composta da due teste, una superficiale e una profonda. Entrambi hanno origine nella zona distale anteriore della diafisi ulnare, ma quella superficiale si attacca alla diafisi del radio, mentre quella profonda si impianta nella tacca ulnare prossimale..
Le fibre del muscolo pronatore quadrato sono orientate perpendicolarmente alla direzione dell'avambraccio.
Il muscolo pronatore quadrato può atrofizzarsi nella pratica di alcuni sport che richiedono movimenti ripetitivi e persistenti (rotazione dell'avambraccio) o altre attività che portano alla contrazione dei muscoli pronatori, sia rotondi che quadrati.
Il muscolo pronatore quadrato esce dalla porzione anteriore e inferiore dell'osso dell'ulna.
Il muscolo pronatore quadrato si attacca a livello del quarto distale della porzione esterna del radio.
È innervato dal ramo interosseo che proviene dal nervo mediano.
Il muscolo pronatore quadrato aiuta a tenere insieme le ossa dell'ulna e del radio.
D'altra parte, insieme al pronatore rotondo, consente la pronazione delle articolazioni radioulnare prossimale e omero-radiale (gomito), che contribuisce alla pronazione della mano e dell'avambraccio (l'ulna e il radio si sovrappongono formando una X). Il movimento di pronazione ha origine dalla supinazione (posizione di partenza).
È un muscolo che presenta una grande potenza. Con una leggera contrazione genera già movimento.
Tra le anomalie congenite che si possono riscontrare ci sono: il muscolo può essere assente o trovato diviso in due pance differenti.
È anche conosciuta come sindrome di Kiloh-Nevin, in onore dei medici che descrissero la malattia nel 1952. È caratterizzata dalla compressione del nervo interosseo.
Questa entità clinica dovrebbe essere sospettata quando il paziente riferisce dolore nella regione anteriore dell'avambraccio, incapacità di flettere l'articolazione del pollice e difficoltà nell'eseguire determinate attività, come: scrivere o esprimere il segno "ok" con il pollice e l'indice..
Per confermare la diagnosi, può essere richiesta una risonanza magnetica o un'elettromiografia..
León et al ... hanno proposto una tecnica chirurgica per il trattamento della mancata consolidazione dello scafoide, attraverso l'innesto osseo quadrato pronatore peduncolato. In tutti i casi operati hanno ottenuto risultati soddisfacenti.
Il pronatore quadrato, essendo un muscolo con una posizione molto profonda, non può essere palpato.
Per valutare la funzione di entrambi i pronatori (quadrato e rotondo), al paziente viene chiesto di ruotare il palmo della mano verso il basso e cercare di trattenerlo, mentre l'esaminatore cerca di ruotare la mano verso l'alto, fino a raggiungere la completa supinazione. Se c'è dolore il test è positivo.
Questo esercizio comprende il movimento completo di pronazione e supinazione, è generalmente utilizzato nelle consultazioni fisioterapiche per valutare il recupero del movimento di pazienti che hanno sofferto di malattie paralizzanti, fratture o ipertrofia muscolare, tra gli altri..
Il paziente viene posizionato seduto con l'avambraccio flesso a un angolo di 90 ° rispetto al braccio. La posizione di partenza sarà con la mano lateralmente. Successivamente, al paziente viene chiesto di ruotare la mano in modo tale che il dorso della mano sia rivolto verso il basso (movimento di pronazione).
Quindi ti viene chiesto di fare il contrario dalla posizione di partenza (movimento di supinazione). Con questo semplice esercizio si allenano diversi muscoli.
Nel movimento di pronazione: il muscolo pronatore rotondo e quadrato.
Nel movimento di supinazione: muscolo bicipite brachiale, muscolo supinatore corto e muscolo supinatore lungo.
Se l'esercizio viene eseguito senza problemi, o dolore e allo stesso modo con entrambe le estremità (destra e sinistra) i muscoli citati sono in buone condizioni.
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