Il promonociti è uno stadio intermedio tra il monoblasto e il monocito durante il processo di differenziazione e maturazione cellulare chiamato monocitopoiesi. È una cellula immatura che in condizioni normali si trova a malapena nel midollo osseo e assente nel sangue periferico..
Fa parte del sistema fagocitico mononucleare. Presenta caratteristiche morfologiche che ne guidano il riconoscimento negli strisci di midollo osseo (in condizioni fisiologiche) o nel sangue periferico di pazienti con determinati tipi di leucemie.
Il promonocita è fondamentalmente una grande cellula con un elevato rapporto citoplasmatico del nucleo, che misura tra 15 e 20 µm. Il suo nucleo presenta una cromatina moderatamente lassa, con 0-2 nucleoli. Il citoplasma è altamente basofilo e radi con una moderata presenza di granulazioni azurofile molto fini.
Tuttavia, è difficile non confonderlo con il promielocita, una cellula immatura appartenente alla stirpe granulocitica, perché condividono molte caratteristiche morfologiche..
Ecco perché è molto comune utilizzare speciali colorazioni citochimiche per rilevare la presenza o l'assenza di determinati enzimi che aiutano l'identificazione definitiva..
Gli enzimi promielociti positivi includono perossidasi, fosfatasi acida ed esterasi aspecifiche, come l'α-naftilbutirrato esterasi e la naftolo-As-D-acetato esterasi..
Per quanto riguarda le malattie che si presentano con un aumento dei promonociti nel midollo osseo e nel sangue periferico sono la leucemia mielomonocitica acuta (M4), la leucemia monoblastica acuta (m5a, m5b) e la leucemia mielomonocitica cronica.
Questi tipi di leucemie sono generalmente molto aggressivi con una sopravvivenza tra gli 11 ei 36 mesi.
Indice articolo
Il promonocita è una cellula che misura tra 15-20 nm, con una forma sferica. Il nucleo è prominente, eccentrico e irregolare e può avere una tacca più o meno pronunciata. Il nucleo è delimitato da un film sottile chiamato membrana nucleare..
All'interno del nucleo è evidente una cromatina ancora debole e talvolta è possibile osservare uno o due nucleoli.
Il suo citoplasma è scarso e ricco di poliribosomi. Con le macchie classiche, il citoplasma esprime la sua affinità per i coloranti di base, colorando un colore blu-grigiastro. Al suo interno si nota la scarsa o moderata presenza di granuli azzurrofili di colore violetto dall'aspetto finissimo..
Spesso può essere confuso con il promielocita con il quale condivide molte caratteristiche morfologiche.
D'altra parte, dal punto di vista molecolare il promonocita mantiene alcuni marker immunofenotipici di membrana del monoblasto (stadio precedente), come il CD 33++ e l'HLA-DR+, ma perde CD 34 e CD 38. E come nuovi marcatori antigenici di membrana acquisisce CD 13+, CD 11b+ e il CD89.
Quest'ultimo è anche chiamato recettore IgA Fc; questo recettore è importante per stimolare la distruzione dei microrganismi attraverso l'induzione della fagocitosi.
Talvolta i promonociti possono essere confusi con i promielociti. Per questo motivo, per un'identificazione più affidabile, le macchie citochimiche possono essere utilizzate per aiutare a differenziare..
Ad esempio, il promonocita reagisce positivamente con colorazioni speciali per rilevare i seguenti enzimi: perossidasi, fosfatasi acida, arilsolfatasi, α-naftilbutirrato esterasi, N-acetil-ß-glucosaminidasi e naftolo-As-D-acetato-esterasi fluorosensibile.
In questo tipo di leucemia, più del 30% delle cellule trovate nel midollo osseo sono blasti e più del 20% delle cellule nucleate sono della serie monocitica. Si osserva un rapporto M: E maggiore di 1; questo significa che la serie mieloide è sopra l'eritroide. Può verificarsi con eosinofilia (M4-E).
In questa leucemia è presente un midollo osseo con circa il 30% di blasti e di questi l'80% corrisponde a cellule della serie monocitica. Mentre le cellule appartenenti alla stirpe granulocitica sono diminuite (< del 20%).
Questa leucemia è divisa in due, la m5a e la m5b. In m5a, la serie monocitica è rappresentata dalla presenza quasi esclusiva di monoblasti (> 80%), pertanto è detta scarsamente differenziata. I monoblasti sono abbondanti nel sangue periferico e hanno una prognosi molto sfavorevole; di solito presente nei pazienti giovani.
Mentre m5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.
Nell'ambito della diagnosi si deve tener conto che in questa patologia l'enzima lisozima si trova a livelli piuttosto elevati.
Questa malattia viene diagnosticata quando si osserva un numero elevato e costante di monociti maturi nel sangue periferico per più di 3 mesi; così come gli eosinofili.
La leucemia mielomonocitica cronica può essere classificata in 1 e 2, a seconda della percentuale di cellule immature presenti nel sangue periferico e nel midollo osseo.
Il tipo 1 è caratterizzato dalla presenza di una percentuale di cellule immature inferiore al 5% nel sangue periferico e inferiore al 10% nel midollo osseo.
Mentre nel tipo 2 vi è la presenza di più del 5%, ma meno del 20% di cellule immature nel sangue periferico e tra il 10-20% nel midollo osseo.
Tra le cellule immature presenti nel sangue periferico c'è il promonocita, insieme a monoblasti e mieloblasti.
Inoltre, c'è un'assenza del cromosoma Philadelphia, che esclude la leucemia mieloide cronica. La displasia può essere presente in altre linee cellulari, ovvero una crescita anormale può essere vista nei globuli rossi e nei precursori delle piastrine.
Attacca soprattutto gli adulti o gli anziani.
Questa rara patologia è causata da una mutazione nel gene GATA2. È caratterizzato dall'assenza parziale o totale della serie di cellule monocitiche nel sangue periferico, così come altre cellule come i linfociti NK, i linfociti B e le cellule dendritiche..
Questi pazienti sono ad alto rischio di infezioni opportunistiche e tumori maligni. È considerato un disturbo da immunodeficienza e il trattamento si concentra sul trapianto di midollo osseo.
Nessun utente ha ancora commentato questo articolo.