Sintomi, cause e trattamento della polipnea

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Simon Doyle

Il polipnea È un segno e sintomo clinico che consiste in un aumento della frequenza e del volume inspiratorio durante la respirazione. È prodotto dall'associazione di due sintomi (tachipnea e iperpnea) dovuti alla stimolazione del centro respiratorio. Come risultato di un dato stimolo, i respiri diventano più veloci e più profondi.

In condizioni normali, la frequenza respiratoria di un adulto varia tra 16 e 20 respiri al minuto. La profondità dell'ispirazione determinerà il volume di aria polmonare in un dato momento. Il volume inspiratorio corrisponde a circa 500 millilitri di aria - circa 7 ml per chilogrammo di peso - e fa parte del volume corrente.

Auscultazione polmonare

La polipnea è un'alterazione del normale processo respiratorio. Il processo di respirazione dipende dalla concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue; questo rappresenta uno stimolo. Recettori specifici del sistema nervoso riconoscono lo stimolo e, di conseguenza, attivano i movimenti respiratori.

Una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno (ipossiemia) è uno degli stimoli che possono scatenare la polipnea. Il sintomo è una risposta alla richiesta di ossigeno, espressa in una maggiore frequenza di respirazione e inspirazione..

Qualsiasi processo che abbassa i livelli di ossigeno nel sangue influenzerà il normale pattern respiratorio, producendo occasionalmente polipnea. Occorre istituire un trattamento per eliminare la causa, ripristinando così sia la respirazione che la concentrazione di ossigeno..

Indice articolo

  • 1 sintomi
  • 2 Cause
    • 2.1 Fisiologia respiratoria
    • 2.2 Respiro di Kussmaul
    • 2.3 Trigger
  • 3 Trattamento
    • 3.1 Trattamento generale
    • 3.2 Trattamento specifico
  • 4 Riferimenti

Sintomi

La polipnea è un sintomo associato all'alterazione del normale pattern respiratorio. È caratterizzato da un aumento della frequenza respiratoria con un'inspirazione profonda e prolungata. Ciò è dovuto alla necessità di immettere ossigeno perché è diminuito, che si chiama ipossia..

Esiste una relazione causale tra patologie respiratorie e polipnea. Oltre ai sintomi respiratori che fanno parte della polipnea e la accompagnano, si aggiungono i sintomi delle patologie scatenanti. I sintomi che possono essere descritti frequentemente sono i seguenti:

- Tachipnea o aumento della frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto.

- Iperpnea, che consiste in un'inspirazione lenta e profonda seguita da un'espirazione prolungata.

- Trazione sottocostale e intercostale, dovuta alla contrazione muscolare dovuta all'uso di muscoli accessori respiratori.

- Cianosi periorale e acrocianosi. La cianosi è la colorazione bluastra della bocca o delle estremità dovuta all'ipossia dei tessuti.

- Tachicardia. L'aumento della frequenza cardiaca è un meccanismo compensatorio che garantisce la perfusione sanguigna nei casi di ipossia.

Cause

L'ipossia o ipossiemia è uno stimolo in grado di produrre l'aumento della frequenza respiratoria e del volume inspiratorio che caratterizza la polipnea. Comprendere l'origine del sintomo implica la comprensione dei meccanismi di controllo respiratorio.

Fisiologia respiratoria

La funzione dell'apparato respiratorio è quella di garantire l'apporto di ossigeno al corpo ed eliminare l'anidride carbonica, oltre a regolare il pH corporeo.

La respirazione è un atto involontario, con una componente volontaria che dipende dalla via di controllo a livello del sistema nervoso..

La respirazione, dal punto di vista autonomo, dipende da tre elementi (recettori, centri di controllo ed effettori), che rispondono in modo coordinato a stimoli specifici.

Questi stimoli possono essere cambiamenti nel pH e pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica (PODue e PCODue, rispettivamente).

I recettori saranno in grado di catturare lo stimolo e inviare le informazioni ai centri di controllo situati nel ponte o nei gangli nervosi periferici..

Una volta elaborate le informazioni, vengono attivati ​​gli effettori (muscoli respiratori) che generano una risposta in base allo stimolo ricevuto.

La disfunzione respiratoria data da tachipnea e iperpnea significa alterazione ovunque dai polmoni alla corteccia cerebrale.

Respiro di Kussmaul

Nel 1874 un medico tedesco di nome Adolph Kussmaul descrisse un tipo di respirazione presente nei pazienti diabetici con chetoacidosi. Questa respirazione era veloce e profonda allo stesso tempo, stabilendo un modello di respirazione che prende il nome dal medico che lo ha descritto..

La respirazione di Kussmaul o respirazione acidotica è un chiaro esempio di polipnea. L'osservazione del medico tedesco è servita come punto di partenza per mettere in relazione l'acidosi metabolica con i cambiamenti nel pattern respiratorio.

Pertanto, gli stati di malattia inclusa l'acidosi possono innescare il sintomo. La polipnea si manifesta come risposta respiratoria compensatoria allo stato di acidosi.

Trigger

Acidosi metabolica

La presenza di polipnea nell'acidosi è una risposta compensatoria. La diminuzione del pH dello squilibrio funge da stimolo che determina una respirazione più profonda e veloce. L'obiettivo è aumentare la fornitura di ossigeno, il PODue e diminuire il PCODue.

Cetoacidosi diabetica

La mancanza di insulina nel diabete di tipo 1 significa che il glucosio non può essere metabolizzato. Quindi, il corpo esegue il metabolismo energetico dai lipidi, che porta all'acidosi. Il cambiamento del pattern respiratorio compensatorio è lo stesso per tutte le acidosi.

Asma bronchiale

Questa patologia consiste in un pattern ostruttivo con intrappolamento d'aria, che impedisce il normale ingresso di ossigeno e l'espulsione di CODue. L'aumento della PCO2 attiva il meccanismo di compensazione.

Altri stati clinici che possono produrre polipnea sono:

- Bronchite acuta e polmonite.

- Broncopneumopatia cronica ostruttiva o BPCO.

- Insufficienza respiratoria di qualsiasi causa.

- Distress respiratorio infantile o adulto.

- Shock di qualsiasi causa.

- Infezioni e sepsi.

- Trauma cranico, con edema cerebrale.

- Ipovolemia.

- Neuropatie.

- Avvelenamento o avvelenamento.

- Insufficienza multiorgano.

Trattamento

La correzione delle cause che producono la polipnea è l'obiettivo principale del trattamento. Il sintomo è prodotto da un'alterazione dell'omeostasi dell'organismo, quindi deve essere ripristinato.

La gravità della patologia che causa cambiamenti nel pattern respiratorio richiederà il ricovero del paziente. La valutazione clinica e gli esami complementari porteranno alla causa e, di conseguenza, verrà stabilita la terapia appropriata. Il trattamento della polipnea è generale e specifico.

Trattamento generale

- Ricovero del paziente.

- Posizione semiseduta per facilitare la respirazione.

- Monitoraggio dei segni vitali.

- Idratazione parenterale.

- Ossigeno umido continuo.

- Appannamento o aerosol se necessario

- L'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica saranno necessarie in base alla gravità del quadro clinico..

Trattamento specifico

È il trattamento delle patologie scatenanti del quadro clinico respiratorio. Lo scopo sarà eliminare la causa e ripristinare lo stato di salute del paziente.

- Terapia antibiotica per malattie infettive.

- Steroidi, soprattutto nei processi infiammatori bronchiali come l'asma.

- Bicarbonato di sodio per il trattamento degli squilibri acido-base, come l'acidosi metabolica.

- L'uso di inalatori e nebuloterapia sarà indicato principalmente nell'asma e nella BPCO..

- Fisioterapia respiratoria.

Riferimenti

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