Il muscolo sottospinato, o musculus infraspinatus, Insieme al sovraspinato, al sottoscapolare e al piccolo rotondo, forma la struttura nota come cuffia dei rotatori. Tutti provengono dalla scapola o dalla scapola e si inseriscono nella porzione più esterna dell'omero trochiter. Il muscolo infraspinato deve il suo nome al fatto che occupa gran parte della fossa infraspinata della scapola.
D'altra parte, sia il muscolo sottospinato, sia il sovraspinato e il piccolo rotondo sono chiamati muscoli rotatori esterni, mentre il sottoscapolare è chiamato rotatore interno.
L'innervazione e l'apporto del muscolo sottospinato vengono effettuati rispettivamente dal nervo soprascapolare e dall'arteria soprascapolare. L'infraspinato, insieme al resto dei muscoli che compongono la cuffia dei rotatori, conferiscono grande stabilità alla spalla, mantenendo le strutture nella corretta posizione..
L'azione articolare dei muscoli impedisce alla testa dell'omero di deragliare dalla sua sede anche quando è in movimento, poiché insieme spingono la testa dell'omero verso la concavità glenoidea. Allo stesso modo, controllano il movimento dell'articolazione gleno-omerale.
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L'infraspinato è un muscolo largo e piatto a forma di triangolo. È un muscolo accoppiato, cioè ce n'è uno su ciascun lato del corpo (destro e sinistro). La sua posizione è profonda.
Ha origine in due aree della scapola o della scapola. La prima zona corrisponde alla fossa che porta lo stesso nome, la fossa “infraspinatus”, che ne copre i due terzi. La seconda area è la parte inferiore della colonna vertebrale della scapola. Va notato che le fibre muscolari sono disposte verso l'esterno e verso l'alto.
Il muscolo sottospinato si attacca al centro della testa dell'omero tramite i tendini. Il muscolo copre la capsula dell'articolazione scapolo-omerale. In generale, l'insieme delle fibre tendinee della cuffia dei rotatori converge anche con i legamenti coraco-omerali e gleno-omerali.
Infine, il muscolo sottospinato si impianta dietro le fibre tendinee del sovraspinato, cioè nell'omero nella sua porzione più esterna..
Il nervo soprascapolare è responsabile dell'innervazione del muscolo sottospinato.
L'arteria soprascapolare è responsabile del rifornimento del muscolo sottospinato.
La funzione dell'infraspinato è quella di contribuire al movimento di rotazione esterno del braccio e di partecipare in misura minore al movimento di abduzione insieme al sovraspinato.
Nel movimento di rotazione esterna, lavora in sinergia con altri muscoli, come: il piccolo rotondo e il deltoide posteriore. Mentre i muscoli che antagonizzano l'azione dell'infraspinato sono: il muscolo sottoscapolare, il deltoide anteriore, il grande dorsale, il grande pettorale e il grande grande..
Svolge inoltre una funzione articolare con il resto dei rotatori ed è quella di proteggere l'unione della testa omerale all'interno della cavità glenoidea..
In questo aspetto, il muscolo sottospinato agisce insieme al muscolo piccolo rotondo, generando forze di taglio posteriormente. Ciò influenza la stabilità anteriore dell'articolazione della spalla..
La sindrome più frequente in cui è coinvolto il muscolo sottospinato è l'affettamento chiamato tendinite della cuffia dei rotatori o conflitto subacromiale..
Poiché questa affettazione è comune in alcuni atleti, a volte viene definita spalla di un giocatore di tennis, di un nuotatore o di un lanciatore..
La lesione si verifica da un uso eccessivo dell'articolazione della spalla, con sollevamenti ripetuti del braccio.
Durante l'esercizio, la testa dell'omero sfrega contro l'acromion e il legamento coracoacromiale si ispessisce e questi a loro volta possono sfregare contro il tendine sovraspinato, generando irritazioni e infiammazioni croniche, fino all'erosione dei tendini..
Altre cause che possono danneggiare la cuffia dei rotatori sono: diminuzione della vascolarizzazione del tendine, cambiamenti nel collagene, cambiamenti anatomici dello spazio subacromiale (restringimento), traumi, forma curva o uncinata dell'acromion, spessore acromiale, tra gli altri..
La rottura della cuffia dei rotatori può anche verificarsi a causa di una forza eccessiva..
Se il problema non viene trattato in tempo e nonostante il dolore si prosegue l'esercizio, la lesione progredisce fino alla periostite, con la distruzione dei tendini della testa omerale.
In questa affettazione, il più delle volte il muscolo più colpito è il sovraspinato, mentre l'infraspinato non è interessato.
Tuttavia, l'infraspinato potrebbe atrofizzarsi a causa della lesione alla cuffia stessa, o perché colpisce direttamente il muscolo o perché c'è un danno al nervo soprascapolare.
Nella tendinite della cuffia dei rotatori il dolore è progressivo. All'inizio è solo quando si pratica sport, poi il dolore compare con il semplice movimento di portare il braccio in avanti.
Nella tendinite infraspinato, c'è dolore e difficoltà nella rotazione esterna del braccio. Il dolore tende ad aumentare durante la notte.
Per palpare la cuffia dei rotatori, al paziente viene chiesto di estendere il braccio all'indietro e lontano dal corpo medialmente. Il paziente avverte dolore alla palpazione dei tendini colpiti e anche quando solleva il braccio sopra la testa. Mentre, con il braccio a riposo non c'è dolore.
La risonanza magnetica è utile solo per lesioni complete della cuffia dei rotatori, ma non per lesioni parziali.
Il trattamento dipenderà dal grado di lesione. Nelle lesioni minori è sufficiente rispettare il riposo e rafforzare la spalla sana. Puoi fare esercizi di trazione se non causa dolore.
Nei casi gravi di rottura completa del tendine o quando non vi è alcun miglioramento entro 6 mesi dal trattamento, la chirurgia può essere una buona opzione..
Se il dolore è causato dall'infiammazione diretta del tendine sottospinato, la patologia è chiamata tendinite sottospinato.
Se vuoi esplorare in modo specifico la funzione del muscolo sottospinato, puoi eseguire la manovra di Patte. Il paziente viene posto in posizione seduta e il medico si troverà dietro di lui.
Aiuta a flettere la spalla e il gomito del paziente di 90 °, con una mano il medico fissa la spalla e con l'altra afferra il polso del paziente. Al paziente viene chiesto di provare a muovere il braccio verso l'alto (rotazione esterna), mentre il medico resiste al movimento.
Se il paziente riferisce dolore nella porzione posterolaterale dell'acromion, il test è considerato positivo, cioè c'è una lesione del muscolo sottospinato.
Le contratture in questo muscolo possono causare punti dolorosi e palpabili, chiamati punti trigger. Il dolore, oltre a interessare la spalla e la scapola, può irradiarsi alla nuca e al braccio.
Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con altre patologie simili, come: tendinite del bicipite, artrite dell'articolazione della spalla, tra le altre.
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