Il muscolo elevatore della scapola, A volte chiamato muscolo angolare della scapola, si trova nella parte posterolaterale destra e sinistra del collo (muscolo par). Il suo nome deriva dal latino musculus levator scapole.
La sua morfologia è molto semplice, in quanto ricorda un nastro, è allungata, piatta e sottile. Può avere da 1 a 5 fasci o fibre muscolari. Questi sono disposti in modo sfalsato.
La funzione del muscolo è all'altezza del suo nome, poiché è responsabile del sollevamento della scapola. Partecipa anche all'adduzione e alla rotazione inferiore del bordo laterale della scapola o della scapola. Infine, controlla e fornisce stabilità ai movimenti del collo.
Lo stretching del muscolo può portare a punti trigger. Questo muscolo è solitamente teso eccessivamente, a causa della contrazione del muscolo antagonista (piccolo pettorale)..
Le persone che hanno un allungamento della scapola dell'elevatore, oltre al dolore dalla zona della scapola al collo, di solito hanno una spalla abbassata e una scapola spinta in avanti.
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È un muscolo uniforme, sottile, lungo e piatto che ricorda una cintura. Si trova a livello laterale e posteriore del collo.
Le sue fibre muscolari sono orientate verso la sua origine vertebrale e al raggiungimento di questa le fibre diventano più carnose (tendinee), mentre, alla fine dell'inserzione (nella scapola), le sue fibre non subiscono alterazioni.
Le fibre muscolari nel loro insieme misurano tra 14,9 e 18,3 cm di lunghezza (varia da individuo a individuo) e possono presentare da 1 a 5 fascicoli. Sono generalmente divisi in fascicoli superiore, medio e inferiore..
Nel 2006 Mardones et al hanno studiato 11 cadaveri e hanno scoperto che uno di loro presentava solo 2 fascicoli, due casi avevano 3 fascicoli, quattordici casi avevano 4 fascicoli e solo tre di loro avevano 5 fascicoli.
Tiznado afferma che questo muscolo di solito ha molte variazioni in termini di origine, traiettoria, inserimento e numero di fascicoli e li considera importanti per tenerlo in considerazione negli interventi ricostruttivi (lembo muscolare), così come in alcune patologie che si presentano con dolore cronico spalla. Le variazioni anomale sono state classificate in 6 varietà.
D'altra parte, questo muscolo è stato utilizzato dal 1956 per ricostruire i difetti muscolari, come: negli interventi chirurgici ricostruttivi della testa e del collo, la sostituzione del muscolo trapezio a causa della paralisi o come protettore dell'arteria carotide, tra gli altri..
Discende dai processi trasversali delle vertebre cervicali superiori (I-IV).
L'origine delle fibre muscolari è così suddivisa: i processi trasversali delle prime vertebre cervicali I (atlante) e II (asse) e i tubercoli posteriori delle vertebre cervicali III e IV.
Se il muscolo ha più fasci, questi sono disposti in modo sfalsato. Il superiore ha origine a livello delle prime vertebre cervicali, l'intermedio sorge a livello del primo segmento (fascicolo superiore) e l'inferiore ha origine dal fascicolo intermedio..
Alcuni individui possono avere un fascicolo accessorio, originato a livello del tubercolo posteriore della vertebra cervicale V.
Viene inserito direttamente sul bordo mediale e sull'angolo superiore della scapola. Se è studiato da fascicoli, vengono inseriti come segue:
Il fascicolo superiore si inserisce a livello del muscolo sternocleidomastoideo, il fascicolo intermedio al bordo anterolaterale del muscolo trapezio e il fascicolo inferiore alla scapola.
Alcuni individui possono avere un fascio accessorio che viene inserito nella fascia del muscolo dentato anteriore, utilizzando una cinghia aponeurotica..
Mardones et al ... Variazione raggiunta nei siti di inserzione. Spiegano che da 2 a 4 punti di inserimento possono essere raggiunti nella stessa persona. Nel loro studio, il 35% dei cadaveri aveva 2 punti di inserimento, il 55% 3 punti e con 4 punti solo il 10%.
Di questi, il 100% è stato inserito nel bordo mediale della scapola, l'80% nell'angolo superiore di questa, il 35% nel bordo superiore e l'85% nella fascia del muscolo dentato anteriore..
I rami superiori del nervo spinale o cervicale (C3 e C4) innervano la parte superficiale del muscolo, mentre il nervo scapolare dorsale lo innerva profondamente.
Questo muscolo è fornito dalle arterie cervicali trasversali e ascendenti..
La sua funzione è molto facile da ricordare, poiché è all'altezza del suo nome, cioè eleva la scapola. Questa azione viene eseguita insieme ad altri muscoli. Principalmente, il muscolo elevatore della scapola viene attivato quando questo movimento viene eseguito lentamente e senza opposizione ad esso..
Tuttavia, non è la sua unica funzione. Collabora con altri muscoli nel movimento di adduzione scapolare e rotazione inferiore del bordo laterale della scapola.
Inoltre, è uno stabilizzatore della flessione e dei movimenti del collo, in particolare la rotazione e l'inclinazione laterale. Allo stesso modo inclina la colonna vertebrale.
L'esposizione al freddo eccessivo, le infezioni acute delle prime vie respiratorie e il mantenimento della spalla sollevata per lungo tempo sono cause che possono portare alla formazione di punti trigger (nodi dolorosi) in questo muscolo..
Un esempio potrebbe essere l'uso inappropriato di un bastone (bastone o stampella troppo alta).
Spesso si commette l'errore di voler risolvere il problema allungando il muscolo, ma in questo caso particolare non è utile, poiché il muscolo elevatore delle scapole è solitamente teso eccessivamente..
Se si osserva una spalla abbassata e la scapola è inclinata anteriormente, si può garantire che il muscolo elevatore della scapola sia allungato.
Il trattamento ideale non prevede solo di lavorare il muscolo che ha i punti trigger, ma è consigliabile allungare anche il muscolo antagonista che deve essere contratto, in questo caso il piccolo pettorale..
Per trattare i punti trigger, oltre all'utilità del massaggio, si possono utilizzare altre tecniche come il dry needling nei punti in questione. Questo trattamento produrrà una risposta allo spasmo locale (REL), in cui il muscolo si contrae improvvisamente.
Ciò riduce la concentrazione di neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori sono responsabili dell'attivazione di una serie di reazioni che producono dolore.
Taira et al 2003 citati in Tiznado 2015, assicurano che una contrattura anormale nelle scapole dell'elevatore può essere la causa del torcicollo, a causa della distonia cervicale.
È una patologia congenita che si presenta con un'anormale elevazione permanente della scapola. Eulenberg nel 1863 descrive il primo caso, ma fu solo nel 1891 che Sprengel diede il nome a questa anomalia. Da parte sua, Cavendish ha classificato la patologia in base al grado di coinvolgimento (molto lieve, lieve, moderato e grave).
Questa patologia può comportare displasia o sviluppo anormale della scapola, così come atrofia muscolare o ipoplasia..
Oltre alle malformazioni in termini di morfologia e posizione dell'osso scapolare, possono comparire altre anomalie, tra cui: assenza, ipoplasia o fibrosi di alcuni muscoli come il trapezio, i romboidi e l'elevatore scapolare.
Queste anomalie possono produrre una serie di segni clinici, i più comuni dei quali sono la limitazione del movimento dell'articolazione della spalla, lo squilibrio del cingolo scapolare, i disturbi del rachide cervicale, tra gli altri..
Questo è un disturbo che si verifica con la retrazione del muscolo elevatore della scapola, insieme ad altri muscoli come: pettorali (maggiori e minori) e trapezio superiore. E con debolezza nei muscoli flessori profondi del collo, romboidi e dentato anteriore.
Questo disturbo è caratterizzato dalla presentazione di una posizione avanzata della testa (disturbo posturale).
Il paziente che ne soffre presenta anche iperestensione della testa, cifosi toracica e spalle cadenti.
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