Il monoblasto è una cellula immatura appartenente alla stirpe monocitopoietica. È la prima cellula di questa stirpe che può essere identificata nel midollo osseo grazie alle sue caratteristiche morfologiche. Il suo riconoscimento non è però facile, in quanto richiede l'esperienza di personale qualificato..
Il monoblasto è il precursore di un globulo mononucleare estremamente importante, che può essere chiamato monocita o macrofago, a seconda che sia rispettivamente in stato di riposo nella circolazione o attivato nei tessuti..
Allo stesso modo, il monoblasto dopo aver attraversato un processo di differenziazione e maturazione, diventa un monocito. Il monoblasto insieme al promonocita, al monocita e ai diversi tipi di macrofagi fanno parte del grande sistema fagocitico mononucleare.
Questa cellula si trova nel midollo osseo, poiché è una cellula immatura; cioè, non è ancora pronto per uscire nella circolazione periferica. L'aspetto di questa cellula nel sangue periferico è un segno di malattia.
Le malattie in cui il monoblasto può essere visto negli strisci di sangue periferico insieme ad altri precursori immaturi sono la leucemia mielomonocitica cronica e giovanile e la leucemia monoblastica acuta.
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Le cellule immature sono generalmente grandi, ma di tutti i blasti presenti nel midollo osseo, il monoblasto è il più grande. In questo caso la cella misura tra 14-25 µm.
Il monoblasto ha anche un nucleo prominente, che copre quasi l'intera cellula. Pertanto esiste un elevato rapporto nucleo-citoplasma.
Viene spesso confuso con i mieloblasti, a causa della loro grande somiglianza; ma il monoblasto è un po 'più grande.
Si caratterizza per essere solo nel midollo osseo e la sua presenza è poco abbondante in assenza di malattia. Il sangue periferico non deve contenere cellule immature in condizioni normali. Se questi dovessero essere presenti in circolazione, questo sarebbe motivo di allarme.
Le malattie con la presenza di cellule immature nel sangue hanno generalmente una prognosi sfavorevole.
La fase monoblastica è solo un piccolo passo nel grande processo chiamato monocitopoiesi.
Il monoblasto deriva dalla differenziazione della cellula pluripotenziale denominata CFU-monocitica.
Questa cellula, dopo aver ricevuto stimoli dall'interleuchina 3 (IL 3), dal fattore stimolante le colonie granulocitiche e dei macrofagi (GM-CSF) e dal fattore stimolante le colonie dei macrofagi (M-CSF), diventa un monoblasto.
La forma del monoblasto è arrotondata e come tutte le cellule precursori ha caratteristiche del suo stato di immaturità..
La forma del nucleo può apparire in diverse forme: rotonda e ovale con o senza una piccola tacca o leggera invaginazione.
La cromatina è piuttosto lassa e i nucleoli possono essere osservati chiaramente e con forza. Questi possono variare in quantità e si osservano da 2 a 6 nucleoli circa.
Lo spazio citoplasmatico è piccolo ed è colorato di grigio-blu con le solite macchie (Wright e May-Grunwald Giemsa). Pertanto, si dice che sia moderatamente basofilo. In questa fase non sono evidenti granulazioni nel citoplasma..
La funzione del monoblasto è quella di continuare nel suo processo di maturazione fino a quando non diventa cellula matura, monocita e / o macrofago. Le cellule mature svolgono ruoli specifici nell'immunità innata e acquisita.
Il monocita è la cellula circolante, è normalmente a riposo e quando passa nei tessuti diventa un macrofago. È lì che viene attivato.
I macrofagi sono distribuiti in molti organi e tessuti. Questi ricevono un nome specifico a seconda del sito in cui si trovano. Ad esempio, nei polmoni sono chiamati macrofagi alveolari, nelle cellule di Kupffer del fegato, nelle cellule della microglia del SNC e nelle cellule di Langerhans della pelle, tra gli altri..
I macrofagi sono strategicamente localizzati nella parete delle sinusoidi spleniche e nei seni midollari dei linfonodi, in questi siti riescono a filtrare ed eliminare gli agenti estranei che entrano nel corpo.
Le funzioni più importanti del macrofago sono di inghiottire agenti infettivi, agire come cellule che presentano l'antigene, partecipare ai processi infiammatori e partecipare alla guarigione e riparazione dei tessuti..
D'altra parte, partecipa anche all'omeostasi della coagulazione attraverso il rilascio o la sintesi di sostanze, come il plasminogeno, il fattore VII, il fattore XIII, la trombomodulina, tra gli altri..
Come già accennato, monoblasto e mieloblasto possono essere confusi a causa della loro stretta somiglianza, ma ci sono alcune differenze. Confrontando attentamente entrambe le cellule, si può vedere che il monoblasto è più grande e ha più citoplasma di quello del mieloblasto..
Un altro importante dettaglio molecolare è che il monoblasto ha un marcatore chiamato CD14 nella sua membrana..
Il test speciale per differenziare il monoblasto dal mieloblasto è la colorazione citochimica per esterasi aspecifiche. Per questo, l'alfa-naftilacetato viene utilizzato come reagente. Il monoblasto dà una reazione fortemente positiva, mentre il mieloblasto dà una reazione negativa.
Con questa colorazione il monoblasto si colora di rosso. Esiste anche un'altra variante della tecnica chiamata colorazione con esterasi combinata in cui il monoblasto è colorato di marrone.
Esistono due varianti di questa malattia, cronica e giovanile. Il primo è comune nei pazienti anziani e il secondo nei bambini di età inferiore ai 6 anni..
È caratterizzato dalla presenza fino al 20% di cellule immature nel sangue periferico. Le cellule immature che sono solitamente presenti sono monoblasti, mieloblasti e promonociti.
La leucemia mielomonocitica cronica è caratterizzata da sintomi e segni, come sanguinamento e lividi, debolezza, infezioni ricorrenti, epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e milza) e affaticamento..
Mentre nella leucemia monocitica mieloide giovanile i sintomi più importanti sono la comparsa di pallore, eruzione cutanea ed epatosplenomegalia.
Esistono 2 varianti: una leggermente differenziata chiamata mieloblastica (M5a) e una differenziata chiamata monocitica (M5b). Nel primo, c'è una predominanza dell'80% dei monoblasti nel midollo osseo e si verifica soprattutto nella popolazione infantile, con una frequenza dal 5 all'8%.
Nel secondo, i monoblasti rappresentano il 10-15% e la predominanza più alta è costituita da promonociti e monociti. Si verifica principalmente negli adulti con una frequenza dal 3 al 6%.
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