È noto come macchie roth a piccoli punti di emorragia situati nella retina che sono caratterizzati dall'avere un centro bianco. Sono visibili sull'esame del fondo, chiamato anche oftalmoscopia, che il medico esegue durante l'esame fisico.
Quando furono descritti nel 1872 si pensava che fossero un segno esclusivo di endocardite batterica. È ormai noto che le macchie di Roth sono causate dalla rottura dei vasi sanguigni nella retina. Questa rottura può essere causata da un gran numero di malattie sistemiche..
Se la causa di queste emorragie è l'endocardite infettiva, si possono vedere altri segni come le lesioni di Janeway, che sono piccole macchie infiammatorie della pelle, così come i noduli di Osler, che appaiono come cisti molto sottocutanee. Dolorose che si trovano sulle piante dei piedi e palme.
Quando si trovano i punti Roth nella valutazione clinica di un paziente, il medico deve indagare la causa sottostante attraverso l'anamnesi, l'esame obiettivo e gli esami di laboratorio..
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Le emorragie retiniche con un centro bianco, chiamate macchie di Roth, sono state studiate per anni senza una buona comprensione del loro processo di formazione..
Durante il XIX secolo, dopo la loro scoperta, si pensava che fossero un segno specifico ed esclusivo di infezione batterica dello strato interno del cuore o endocardio. Per questo motivo, sono stati descritti come piccoli trombi batterici che formavano ascessi nella retina e causavano emorragie..
Attualmente è noto che il centro bianco delle macchie di Roth contiene pochissime cellule, quindi non è probabile che sia un ascesso, poiché queste contengono quantità abbondanti di globuli bianchi.
Al contrario, questo elemento bianco corrisponde a un'area di fibrina con un blocco piastrinico, che è formato da un danno ai delicati vasi sanguigni che nutrono la retina..
I capillari retinici sono sensibili ai cambiamenti della pressione sanguigna, che possono causare lesioni e sanguinamento. Pertanto, i pazienti con pressione sanguigna alta possono presentare questo segno..
In alcune patologie, la presenza di macchie di Roth è spiegata perché il corpo forma depositi immunitari che finiscono per accumularsi nelle aree dei vasi sanguigni sottili, come la retina, i glomeruli renali e le dita delle mani e dei piedi. Questo è il caso dell'endocardite.
Nell'esame obiettivo completo il medico deve eseguire la valutazione oculare, inclusa l'ispezione e l'oftalmoscopia o fundus.
Questa valutazione cerca di valutare la parte interna dell'occhio, che include la retina, attraverso il diaframma della pupilla..
Per fare ciò, uno strumento manuale chiamato oftalmoscopio, Ha una luce e un sistema a specchio che consente al medico di vedere la cavità del bulbo oculare. Si decide anche di dilatare la pupilla con gocce speciali per questo scopo..
Si tratta di una valutazione che richiede esperienza, poiché si basa sulla visualizzazione delle strutture da parte del medico, che deve conoscerne l'aspetto normale per individuare eventuali alterazioni patologiche.
L'oftalmoscopia, o fondo, è un esame di base per la valutazione fisica. Ogni medico deve sapere come eseguirlo poiché fornisce dati importanti e unici sulle condizioni del paziente, nonché sul danno vascolare causato dalla malattia di cui soffre, sulla gravità e persino sulla prognosi.
Oltre a questo, per eseguirlo non sono necessarie apparecchiature molto avanzate e possono stabilire diagnosi e approssimazioni corrette.
La retina è un tessuto che si trova coprendo l'intera parte interna dell'occhio. Ha una rete di vasi sanguigni la cui integrità deve essere attentamente valutata durante il fondo, poiché sono piccoli capillari che si feriscono relativamente facilmente.
Il sanguinamento è un riscontro frequente nei pazienti con diagnosi di ipertensione, diabete e anemia, tra le altre malattie..
Tuttavia, altri segni emorragici, come le macchie di Roth, possono essere osservati senza che il paziente riferisca alcun sintomo..
Le macchie Roth furono scoperte nel 1872 dal patologo svizzero Moritz Roth, che le descrisse come macchie rosse sulla retina con un centro bianco che si trovavano vicino al centro ottico. Tuttavia, fu il medico tedesco Moritz Litten a studiarli in profondità e ad introdurre l'omonimo nella letteratura medica..
Litten ha scoperto che questa scoperta è stata trovata in pazienti con malattie cardiache infettive, in particolare endocardite causata da batteri. Questo è il motivo per cui è stato considerato un segno che garantiva questa condizione nel paziente che li presentava..
Successivamente è stato possibile stabilire la presenza di macchie di Roth in diverse malattie sistemiche oltre all'endocardite batterica, inclusi diversi tipi di anemia, toxoplasmosi, diabete mellito o HIV. Pertanto, è un reperto indicativo di una malattia grave o avanzata..
Quando le macchie di Roth sono evidenziate nel fondo, è necessario indagare in profondità al fine di stabilire una diagnosi e un trattamento adeguati..
I pazienti con sintomi drammatici come febbre e brividi, sudorazione notturna e malessere possono sviluppare endocardite batterica..
In questi casi, le macchie di Roth saranno accompagnate da altri segni sulla pelle e sulle mucose come piccole emorragie al palato, macchie in rilievo sulla pelle (note come lesioni di Janeway) e noduli dolorosi sottocutanei sulle palle e sulle piante dei piedi. (chiamati noduli di Osler).
Nei pazienti asintomatici con il segno, si può sospettare un qualche tipo di anemia cronica. Anemia da carenza di vitamina B12, chiamata anemia perniciosa, può essere sospettato dalla scoperta di macchie Roth.
La diagnosi definitiva viene fatta attraverso esami del sangue che indicano valori ridotti di emoglobina e vitamina B12. In questi casi le macchie scompaiono con la somministrazione del trattamento ei valori tornano alla normalità..
In caso di malattie croniche come l'ipertensione o il diabete, la scoperta di macchie di Roth è indicativa di un controllo inadeguato della malattia. Questi casi possono portare a sanguinamento retinico e coaguli che causano la perdita della vista..
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