Procedura, interpretazione e valori dei gas arteriosi

5217
Charles McCarthy

Il gas arteriosi -o emogasanalisi arteriosa - corrispondono a una tecnica utilizzata per quantificare la concentrazione di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato presenti nel sangue. Il campione di riferimento è il sangue arterioso, poiché è quello con la più alta concentrazione di ossigeno. Con questo test si ottiene anche il pH del sangue.

L'equilibrio acido-base significa la stessa concentrazione di sostanze acide e alcaline nel corpo. Il corpo umano ha un pH prossimo alla neutralità, con una leggera predominanza di sostanze alcaline. Il suo valore normale è compreso tra 7,35 e 7,45, un valore al quale le funzioni vitali si sviluppano normalmente.

Nell'uomo, gli organi responsabili della regolazione dell'equilibrio acido-base e del pH sono i polmoni ei reni. Il sistema respiratorio regola la concentrazione dei gas, mentre il sistema renale controlla la concentrazione di bicarbonato. L'alterazione dell'equilibrio acido-base sarà la conseguenza di una disfunzione respiratoria o renale.

Lo strumento migliore per dimostrare l'alterazione del pH è la determinazione dei gas arteriosi. Il test consente di determinare parametri come le pressioni parziali di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato. Il suo utilizzo è destinato a pazienti in condizioni critiche con acidosi o alcalosi.

Indice articolo

  • 1 Procedura
    • 1.1 Preparazione del paziente
    • 1.2 Attrezzatura richiesta
    • 1.3 Raccolta dei campioni
  • 2 Valori normali
    • 2.1 PaO2
    • 2.2 PaCO2
    • 2.3 HCO3-
    • 2.4 EB
    • 2,5 pH
    • 2.6 H.+
  • 3 Interpretazione
    • 3.1 Cambiamenti nel pH e nella concentrazione di ioni idrogeno
    • 3.2 Variazioni della pressione parziale dei gas
    • 3.3 Bicarbonato di sodio e base in eccesso
  • 4 Riferimenti

Processi

Il prelievo del campione di sangue arterioso richiede abilità e precisione. Il personale responsabile deve essere addestrato per ottenere l'efficienza e l'efficacia di questa tecnica..

Medici, infermieri con esperienza in terapia intensiva e alcuni bioanalisti possono eseguire senza difficoltà la raccolta del sangue arterioso.

È necessario seguire una serie di passaggi per prelevare correttamente il sangue arterioso. La preparazione del paziente è essenziale, oltre a disporre degli strumenti necessari.

Preparazione del paziente

- La procedura deve essere eseguita in un'area tranquilla e pulita.

- Il paziente sarà rilassato e calmo. A causa di quanto possa essere scomodo o doloroso il test, il test verrà spiegato in dettaglio al paziente. La collaborazione è essenziale.

- Quando il paziente riceve ossigeno, deve essere rimosso in anticipo. Respirare aria ambiente garantirà l'affidabilità del test. L'ossigeno verrà omesso da 10 a 20 minuti prima della procedura.

Equipaggiamento necessario

- Le siringhe di piccolo calibro sono le più utilizzate, come quelle utilizzate per somministrare l'insulina.

- Ago n. 25 X 1 "o 26 X 1", per causare il minor danno possibile alla parete arteriosa.

- L'anticoagulante deve essere aggiunto alla siringa.

- Avere un contenitore con ghiaccio per trasportare il campione.

- In alcuni casi, verrà utilizzata l'anestesia locale.

- Cotone o garza per eseguire il tamponamento.

Campionamento

- Individua il luogo in cui verrà prelevato il campione. L'arteria più comunemente usata è quella radiale, ma sono utili anche le arterie brachiale, femorale o pediatrica..

- La dorsiflessione del polso - estensione - espone l'arteria radiale e facilita la palpazione dell'onda del polso. Un tampone o un rotolo di benda sotto il polso consente il posizionamento e il riposo dell'arto.

- Palpare il polso arterioso e tenerlo leggermente per guida o riferimento.

- Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella direzione dell'onda del polso. La pressione del flusso sanguigno arterioso farà scorrere rapidamente il sangue dopo la puntura. È sufficiente un campione da 0,5 a 1 cc di sangue arterioso.

- Controlla che il sangue sia veramente arterioso. L'aspetto è rosso chiaro, brillante o profondo.

- Metti la siringa nel contenitore con il ghiaccio.

Una volta ottenuto il campione, viene trasportato al laboratorio o al luogo in cui si trova l'apparecchiatura di misurazione..

Valori normali

I valori normali o valori di riferimento sono i valori in cui il funzionamento dell'organismo è ottimale. Corrispondono alle concentrazioni di ossigeno (ODue), anidride carbonica (CODue) e bicarbonato (HCO3-) o il valore del pH che viene spesso misurato nel sangue arterioso.

PaODue

Corrisponde alla pressione parziale dell'ossigeno arterioso. Il suo valore di riferimento è da 75 a 100 mmHg.

PaCODue

Pressione parziale di anidride carbonica, il cui valore normale è compreso tra 35 e 45 mmHg.

HCO3-

La misura del bicarbonato ionico è espressa in milliequivalenti per litro (mEq / L) e il suo valore è compreso tra 22 e 26 mEq / L.

EB

L'eccesso di base è un indicatore dell'esistenza di alterazioni metaboliche dell'equilibrio acido-base. Corrisponde alla componente metabolica (non respiratoria) dell'acidosi o alcalosi metabolica. È espresso in millimoli per litro (mmol / L) e il suo valore è +/- 2 mmol / L.

pH

Il pH è l'indicatore dell'esistenza di acidità o alcalinità nel corpo. I valori normali di pH sono compresi tra 7,35 e 7,45.

H+

La concentrazione di ioni idrogeno (H.+) è inversamente proporzionale al valore del pH. Quando il pH diminuisce H+ aumenta e viceversa. Indica anche l'acidità o l'alcalinità del corpo. Il valore di questo indicatore è espresso in nanomoli per litro e il suo intervallo è compreso tra 35 e 45 nmol / L .

Interpretazione

Il risultato dell'emogasanalisi arteriosa è utile per indicare alterazioni dell'equilibrio acido-base nell'organismo. Ci sono malattie che possono produrre una predominanza di uno stato di acidità o alcalinità. L'importanza è che l'organismo lavori in uno stato prossimo alla neutralità e la sua alterazione implica gravi conseguenze.

L'analisi sistematica dei valori ottenuti dall'emogasanalisi arteriosa indicherà lo stato di squilibrio e il sistema interessato. Tenendo conto dei valori di riferimento, i risultati potrebbero indicare un aumento o una diminuzione di un parametro.

Cambiamenti nel pH e nella concentrazione di ioni idrogeno

La variazione dei valori di pH al di fuori del range normale dipende direttamente dall'alterazione degli altri parametri. I cambiamenti nelle pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica, nonché la concentrazione di bicarbonato, influenzano i cambiamenti osservati.

L'alterazione del pH può essere di due tipi:

- Un valore inferiore a 7,35 indicherà una tendenza al bruciore di stomaco o all'acidosi. Gli ioni idrogeno o H + presenteranno valori superiori a 45 nmol / L.

- Quando il valore del pH supera 7,45 si parla di alcalosi. In questo caso, H + sarà inferiore a 35 nmol / L.

Cambiamenti nella pressione parziale dei gas

- La pressione parziale dei gas ossigeno e anidride carbonica è inversamente proporzionale. L'elevazione di uno provoca la diminuzione dell'altro.

- La pressione parziale dell'ossigeno (PaODue) è considerato diminuito quando il suo valore è inferiore a 75 mmHg nel sangue arterioso. Quando ciò si verifica, si parla di ipossiemia. PaCODue aumenta (valore maggiore di 45 mmHg) e la conseguenza è l'acidosi respiratoria, in assenza di altre alterazioni.

- Aumentare la PaODue superiore a 100 mmHg è considerata iperossiemia ed è il determinante dell'alcalosi respiratoria. Ciò è dovuto alla significativa diminuzione del PaCODue, inferiore a 35 mmHg.

Bicarbonato di sodio e base in eccesso

- Bicarbonato ionico o HCO3- è un determinante dell'equilibrio acido-base per il suo comportamento alcalino. La regolazione della quantità di bicarbonato ionico dipende dal rene, responsabile della sua sintesi e riassorbimento. Qualsiasi alterazione di questo organo può causare squilibri metabolici.

- L'aumento del bicarbonato nel sangue spesso implica una risposta compensatoria all'esistenza di acidosi nel corpo.

- Il bicarbonato con un valore maggiore di 26 mEq / L suppone la presenza di una alcalosi metabolica. L'eccesso di base sarà maggiore di 2 mmol / L. Una risposta compensatoria è correlata ad un aumento della PaCODue, alla ricerca dell'equilibrio.

- La diminuzione dell'HCO3- ad un valore inferiore a 22 MEq / L è correlato all'acidosi metabolica. L'eccesso di base sarà inferiore a -2 mmol / L. Il PaCODue potrebbe diminuire.

I gas arteriosi non sono solo uno strumento diagnostico per le alterazioni dell'equilibrio acido-base nel corpo. Questa tecnica consente al medico di controllare la risposta ai trattamenti indicati, il cui scopo è la tempestiva correzione delle alterazioni riscontrate..

Riferimenti

  1. Tidy, C (2015). Emogasanalisi arteriosa - indicazioni e interpretazione. Recuperato da Patientinfo.com
  2. Wikipedia (2018). Emogasanalisi arteriosa. Estratto da en.wikipedia.org
  3. Pietrangelo, A. (2016). Equilibrio acido-base. Recupero da healthline.com
  4. Danckers, M. (2016). Prelievo di gas nel sangue arterioso. Recupero da emedicine.medscape.com
  5. Kaufman, D. (s.f.). Interpretazione dei gas nel sangue arterioso. Estratto da thoracic.org

Nessun utente ha ancora commentato questo articolo.