Descrizione della frattura di Galeazzi, tipologie, trattamenti, riabilitazione

Il Frattura di Galeazzi È una frattura del terzo distale del radio che coinvolge l'articolazione radioulnare distale. È causato da un trauma diretto al polso o dalla caduta con la mano in iperestensione e con l'avambraccio in pronazione (movimento dell'avambraccio che permette di appoggiare la mano con la schiena in alto).

La frattura di Galeazzi fu descritta per la prima volta da Sir Astley Cooper nel 1822 e successivamente, nel 1934, prese il nome dal chirurgo italiano dell'Istituto Rachitti di Milano, Riccardo Galeazzi. Questo chirurgo ha presentato 18 casi di questo tipo di frattura.

È una frattura rara negli adulti. È più comune negli uomini rispetto alle donne, con una frequenza dal 3 al 7% tra tutte le fratture del polso. È più comune nei bambini.

I sintomi associati a questa frattura consistono in dolore al polso e all'avambraccio che è esacerbato dal movimento, ematoma regionale, edema, deformazione dei tessuti molli e un'area molle alla palpazione del sito della frattura..

È associato a instabilità dell'articolazione radio-ulnare; la risoluzione della frattura nell'adulto richiede un trattamento chirurgico, altrimenti la risoluzione chiusa è associata a una lussazione ricorrente dell'articolazione del radio distale.

La maggior parte dei casi di queste fratture nei bambini piccoli, dopo essere state ridotte, possono essere trattate con l'immobilizzazione con gesso, senza necessità di intervento chirurgico..

Indice articolo

• 1 Descrizione
• 2 Tipi di frattura di Galeazzi
  • 2.1 1- Frattura di tipo A o semplice con lussazione dell'articolazione radioulnare distale
  • 2.2 2- Frattura di tipo B o a cuneo con lussazione dell'articolazione radioulnare distale
  • 2.3 3- Frattura complessa di tipo C con lussazione dell'articolazione radioulnare distale
• 3 Trattamenti
• 4 Riabilitazione
• 5 complicazioni
• 6 Riferimenti

Descrizione

La frattura di Galeazzi è una frattura del terzo inferiore del radio con lesione o lussazione dell'articolazione radioulnare distale.

A volte coinvolge un settore vicino al centro dell'asta del radio e altre volte può includere anche una frattura dell'ulna. In quest'ultimo caso, questa frattura è chiamata "Frattura tipo Galeazzi"O" Frattura tipo Galeazzi ".

Quando la frattura è a meno di 7,5 cm dall'articolazione del radio distale, il 55% dei pazienti presenta instabilità articolare. Quando invece la frattura avviene ad una distanza maggiore di 7,5 cm dall'articolazione, solo il 6% dei pazienti presenta instabilità di detta articolazione.

Sono fratture difficili da trattare e quando vengono ridotte da meccanismi chiusi e immobilizzate con un cerotto, sono associate a postumi e patologie nel processo di guarigione. Il trattamento di scelta è chirurgico e dovrebbe includere la risoluzione della frattura e della lesione articolare..

Tipi di frattura di Galeazzi

Sono state riportate numerose classificazioni delle fratture di Galeazzi, una delle ultime pubblicata nel 2014. Tuttavia, l'Associazione di Traumatologia e Ortopedia ("Orthopaedic Trauma Association", OTA) presenta una classificazione denominata “Classificazione OTA” per le fratture di Galeazzi.

Quest'ultimo classifica queste fratture in tre tipi: Tipo A, Tipo B e Tipo C. A sua volta, ogni tipo ha diverse categorie, come spiegato di seguito:

1- Frattura di tipo A o semplice con lussazione dell'articolazione radioulnare distale

1.1. Solo l'ulna con raggio intatto

1.2. Solo il radio con ulna o ulna intatta

1.3. Frattura di entrambe le ossa

2- Frattura di tipo B o a cuneo con lussazione dell'articolazione radioulnare distale

2.1. Solo l'ulna con raggio intatto

2.2. Solo il radio con ulna intatta

2.3. Frattura di entrambe le ossa

3- Frattura complessa di tipo C con lussazione dell'articolazione radioulnare distale

3.1. Solo l'ulna con raggio intatto

3.2. Solo il radio con ulna intatta

3.3. Frattura di entrambe le ossa

Trattamenti

Nei bambini, le fratture del radio diafisario e dell'ulna sono tra le più frequenti e possono essere complete, scomposte complete, bun o stelo verde. Queste fratture possono verificarsi nel terzo medio, distale o prossimale del corpo dell'osso, sebbene la maggior parte si verifichi nel terzo distale..

I bambini con queste fratture, se non spostati o ruotati, vengono trattati ortopedicamente con immobilizzazione col gesso per 6-8 settimane. Se la frattura viene spostata o ruotata, viene ridotta (a volte in anestesia generale) e quindi viene posizionato un gesso per lo stesso periodo.

Le soluzioni chirurgiche nei bambini sono eccezionali, sono indicate solo quando c'è una complicanza vascolare o nervosa. Quando necessario, può essere eseguita una fasciotomia (taglio della fascia) per alleviare la pressione che potrebbe comprimere un vaso o un nervo e impedire il flusso sanguigno. Questi sono indicati anche nelle fratture aperte.

Negli adulti le fratture di Galeazzi hanno un'indicazione chirurgica. Esistono tre tipi di trattamento chirurgico per queste fratture: posizionamento del chiodo intramidollare, fissazione esterna con picchetti o fissazione con placca e vite..

Di questi tre tipi di trattamenti chirurgici, la fissazione con placca è quella più frequentemente utilizzata per la frattura di Galeazzi, poiché raggiunge una mobilizzazione funzionale precoce e un consolidamento stabile e senza complicazioni nel 95% dei casi..

Per correggere la lesione articolare, i sistemi di fissazione esterna e di immobilizzazione vengono solitamente utilizzati per circa 4-6 settimane, quindi il sistema di fissazione viene rimosso dopo 6-8 settimane.

Riabilitazione

L'obiettivo della riabilitazione da un lato è quello di favorire la formazione del callo osseo (per questo viene utilizzata la magnetoterapia) e dall'altro è quello di evitare complicazioni e ottenere il massimo livello funzionale possibile.

Tra le complicazioni che possono essere evitate ci sono gli effetti atrofici di immobilizzazione, infiammazione e dolore, rigidità delle articolazioni che rimangono immobili per lungo tempo, tra le altre..

Generalmente, mentre è in atto il gesso o la fissazione esterna, vengono eseguiti esercizi di mobilizzazione per l'articolazione della spalla sul lato interessato, evitando la comparsa di rigidità in queste articolazioni. Vengono utilizzati esercizi isometrici e vengono eseguiti esercizi di mobilizzazione anche per le dita.

Una volta terminato il periodo di immobilizzazione, vengono eseguiti esercizi di flessione ed estensione progressiva del polso e del gomito applicando resistenza. Gli esercizi di pronosupinazione non sono indicati prima dell'ottava settimana. Sono inclusi esercizi per l'intero arto superiore per ripristinare la funzione dopo l'immobilizzazione.

Complicazioni

Le complicazioni più frequenti sono le seguenti:

- Una volta rimossa la placca, l'osso si frattura nuovamente.

- Dolore persistente anche dopo la rimozione della placca.

- Dopo il trattamento non si è verificata alcuna unione ossea.

- Che l'unione consolidata è difettosa.

- Infezioni.

- Lesioni neurologiche.

- Sinostosi radioulnare (fusione di entrambe le ossa)

Riferimenti

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