Il fossa pterigopalatina È un'area a forma di cono rovesciato che si trova nel cranio e funge da canale di comunicazione con altre aree. Ci sono due fosse pterigopalatine su ciascun lato dell'apertura nasale del cranio, appena sopra la mascella. Queste fosse comunicano molte delle cavità trovate nello scheletro del viso..
Per comprenderne l'anatomia è importante conoscere le ossa che compongono il viso, nonché tutti i punti di riferimento anatomici che servono da guida per stabilirne i limiti. Le narici, la fossa che forma l'osso temporale, lo spazio delle orbite e la fossa cranica, sono gli spazi che vengono comunicati con le fosse pterigopalatine.
Di per sé, quest'area non ha una funzione specifica. Tuttavia, la sua importanza sta nel fatto che importanti elementi vascolari e neurologici corrono all'interno di questo spazio. Pertanto, lesioni che coinvolgono le strutture che lo limitano possono danneggiare uno qualsiasi di questi elementi, provocando gravi danni alla salute del paziente..
Una varietà di tumori, benigni e maligni, possono essere localizzati in profondità in quest'area e la loro diagnosi e trattamento sono una sfida clinica per il medico curante..
Le vie di comunicazione della fossa pterigopalatina con gli spazi dello scheletro facciale, provocano la rapida diffusione di malattie maligne. Per questo motivo, la diagnosi di patologia neoplastica in quest'area deve essere effettuata rapidamente in modo che il paziente possa ricevere un trattamento tempestivo e migliorare la propria prognosi..
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Lo scheletro del viso è costituito da 14 ossa, 6 delle quali sono ossa pari. Svolgono una funzione di struttura e di protezione delle strutture interne. Queste ossa hanno la particolarità di formare degli spazi interni, alcuni pieni d'aria, che comunicano tra loro..
Attraverso otto orifizi, questo canale comunica con la cavità nasale e orale, anche con l'orbita, la fossa infratemporale, la faringe e la fossa cranica media.
Situata immediatamente dietro il seno mascellare, posteriormente la fossa pterigopalatina delimita l'osso sfenoidale, in particolare il forame e il condotto pterigoideo e il processo pterigoideo, mentre il suo limite anteriore è l'aspetto posteriore dell'osso mascellare, esattamente la fessura orbitale inferiore..
Verso la parte centrale si trova la lamina perpendicolare del piccolo osso palatino e lateralmente delimita la fessura pterigomascellare.
Il suo limite inferiore è rappresentato dal processo palatale, che è una sporgenza dell'osso mascellare, e dal processo pterigoideo dell'osso sfenoidale.
Da parte sua, il limite superiore è rappresentato da una piccola fessura dell'osso orbitale.
Lo spazio pterigopalatino da solo non ha una funzione specifica, ma le sue relazioni e condotti lo rendono una regione importante attraverso la quale comunicano molti degli spazi vuoti delle ossa facciali..
Attraverso tutti questi accessi si aprono importanti strutture vascolari e neurologiche, fondamentali per il buon funzionamento dei muscoli del viso e degli organi cerebrali..
Il suo vertice, che è verso il basso, è l'ingresso del canale palatino maggiore. Ciò significa che la fossa pterigopalatina comunica inferiormente con la cavità orale..
Di lato, attraverso il file tacca pterigomaxillare, è comunicato con la fossa infratemporale. Nella sua parte mediale o interna, è in comunicazione con la cavità nasale attraverso il forame sfenopalatina.
Attraverso la tacca e il forame infraorbitario, nella sua parte anteriore, è connesso con l'orbita; mentre successivamente comunica con la fossa cranica media attraverso il forame rotondo.
I canali di comunicazione della fossa pterigopalatina sono un mezzo attraverso il quale diverse strutture importanti trovano un modo per raggiungere altre regioni profonde all'interno dello scheletro del viso..
Gli elementi vascolari si trovano in un piano anteriore a quelli neurologici. Alcuni degli elementi vascolari, come l'arteria mascellare, hanno una traiettoria molto varia e quindi non sono inclusi come contenuto della fossa. Non così i suoi rami che si trovano sempre all'interno di questa cavità.
Le strutture neurologiche all'interno della fossa hanno una posizione posteriore a quelle vascolari e si trovano nella parte interna superiore, queste sono:
- Ganglio pterigopalatino.
- Divisione mascellare del nervo trigemino che, inoltre, dà i suoi rami nel suo corso. Questi sono: il nervo zigomatico, il nervo alveolare posteriore superiore e il nervo infraorbitario..
- Nervo pterigoideo o vidiano.
- Ganglio neurologico sfenopalatino.
- Ganglio neurologico palatino maggiore.
I vasi sanguigni che si trovano all'interno della fossa si trovano di fronte agli elementi neurologici e sono i seguenti:
La tomografia computerizzata (TC) è il test di imaging più importante e affidabile per valutare le lesioni localizzate nella fossa pterigopalatina.
In molte occasioni, le lesioni tumorali in questa regione sono difficili da diagnosticare, quindi il medico deve fare un approccio diagnostico basato sull'interrogatorio e sull'esame obiettivo..
La diagnosi tempestiva di una lesione maligna in profondità nella fossa pterigopalatina migliorerà la prognosi del paziente, poiché una volta che la patologia è nota, è possibile iniziare un trattamento appropriato e tempestivo..
Il 4% dei tumori di origine neurologica si trova nella cavità nasale e si estende per contiguità alla fossa pterigopalatina.
Il chirurgo che esegue la resezione di questo tipo di lesione deve avere familiarità con l'anatomia della regione, poiché il danno alle strutture vicine può essere permanente e rappresentare una significativa diminuzione della qualità della vita del paziente..
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