Il fluoxetina, meglio conosciuto come prozac,è un antidepressivo che rientra nella categoria degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Meglio conosciuto come Prozac, è uno degli antidepressivi più prescritti al mondo. Sebbene abbia numerosi effetti benefici per trattare disturbi come depressione o ansia, non può essere preso alla leggera, poiché può anche causare effetti avversi.
La comparsa degli SSRI alla fine degli anni '80 ha rivoluzionato la psicofarmacologia, raggiungendo fino a sei prescrizioni al secondo. Sebbene originariamente nati come antidepressivi, sono spesso prescritti anche per altre condizioni meno gravi come il disturbo disforico premestruale, i disturbi d'ansia o alcuni disturbi alimentari.
All'interno del gruppo degli SSRI ci sono sei tipi di composti che condividono molti effetti, sebbene abbiano anche proprietà uniche che li differenziano. In questo articolo vedremo gli effetti comuni e quelli della flouxetina..
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Per comprendere la fluoxetina e gli SSRI generali, è necessario sapere cosa succede nel cervello di una persona con depressione a livello cellulare.
Secondo l'ipotesi della monoamina, le persone con depressione soffrono di un deficit di serotonina nei neuroni serotoninergici presinaptici, sia nelle aree somatodendritiche che nel terminale assonale.
Tutti gli antidepressivi agiscono aumentando la serotonina ai suoi livelli precedenti, prima del disturbo, e in questo modo cercano di alleviare o porre fine ai sintomi depressivi.
Oltre ad agire sui recettori assonali, gli SSRI agiscono sui recettori della serotonina nell'area somatodendritica (recettori 5HT1A), e questo innesca una serie di effetti che terminano con un aumento della serotonina.
Il meccanismo d'azione degli SSRI sarà spiegato passo dopo passo di seguito:
Gli SSRI bloccano i recettori della serotonina nell'area somatodendritica, chiamati anche pompe TSER (trasportatore della serotonina). Questo blocco impedisce alle molecole di serotonina di legarsi ai recettori e quindi la serotonina non può essere ripristinata (da cui il nome SSRI) e rimane nell'area somatodendritica..
Dopo un po 'i livelli di serotonina aumentano a causa del suo accumulo. I livelli di serotonina aumentano anche nelle aree indesiderate e iniziano a essere osservati i primi effetti collaterali.
Quando i recettori sono stati bloccati per un po ', il neurone li "identifica" come non necessari, per questo motivo smettono di funzionare e alcuni scompaiono. Questi effetti sono noti come desensibilizzazione e down-regolazione e si verificano attraverso un meccanismo genomico..
Poiché ci sono meno recettori, la quantità di serotonina che raggiunge il neurone è inferiore rispetto a prima della regolazione. Pertanto, il neurone "crede" che ci sia troppo poca serotonina, inizia a produrre più quantità di questo neurotrasmettitore e il suo flusso agli assoni e il suo rilascio viene attivato. Questo meccanismo è quello che spiega la maggior parte degli effetti antidepressivi degli SSRI..
Una volta che il neurone ha già iniziato a secernere livelli più elevati di serotonina, inizia ad essere rilevante un altro meccanismo d'azione degli SSRI, che finora non era stato efficace..
Questo meccanismo è il blocco dei recettori assonali, che sono anche desensibilizzati e down-regolati, e quindi viene ristabilita meno serotonina. Questo meccanismo fa sì che gli effetti collaterali degli SSRI inizino a diminuire, poiché i livelli di serotonina sono abbassati a livelli normali..
In breve, gli SSRI agiscono aumentando progressivamente i livelli di serotonina in tutte le aree del cervello in cui sono presenti i neuroni serotoninergici, non solo dove sono necessari, il che provoca effetti sia benefici che dannosi. Sebbene gli effetti collaterali o indesiderati migliorino nel tempo.
Oltre al meccanismo spiegato sopra, comune a tutti gli SSRI, la fluoxetina segue anche altri meccanismi che la rendono unica.
Questo farmaco non solo inibisce la ricaptazione della serotonina, ma inibisce anche la ricaptazione della noradrenalina e della dopamina nella corteccia prefrontale, bloccando i recettori 5HT2C, che aumenta i livelli di questi neurotrasmettitori in quella zona. I farmaci che hanno questo effetto sono chiamati DIND (norepinefrina e disinibitori della dopamina), quindi la fluoxetina sarebbe un DIND oltre a un SSRI.
Questo meccanismo può spiegare alcune delle proprietà della fluoxetina come attivatore, contribuendo così a ridurre l'affaticamento nei pazienti con ridotta affettività positiva, ipersonnia, ritardo psicomotorio e apatia. D'altra parte, non è consigliabile per i pazienti con agitazione, insonnia e ansia, poiché potrebbero sperimentare un'attivazione indesiderata..
Il meccanismo della fluoxetina come DIND può anche agire come effetto terapeutico sull'anoressia e sulla bulimia.
Infine, questo meccanismo può anche spiegare la capacità della fluoxetina di aumentare le azioni antidepressive di olanzapina nei pazienti con depressione bipolare, poiché questo farmaco agisce anche come DIND e entrambe le azioni sarebbero aggiunte..
Altri effetti della fluoxetina sono il blocco debole della ricaptazione della noradrenalina (NRI) e, a dosi elevate, l'inibizione di CYP2D6 e 3 A4, che può aumentare l'effetto di altri farmaci psicoattivi in modo indesiderato..
Inoltre, sia la fluoxetina che il suo metabolita hanno una lunga emivita (fluoxetina 2 o 3 giorni e il suo metabolita 2 settimane), che aiuta a ridurre la sindrome da astinenza che si osserva quando si sospendono alcuni SSRI. Ma tieni presente che ciò implica anche che ci vorrà molto tempo prima che il farmaco scompaia completamente dal corpo al termine del trattamento..
Tra gli effetti collaterali condivisi dalla fluoxetina e in generale tutti gli SSRI sono:
Oltre agli effetti appena menzionati, la fluoxetina può causare altri effetti collaterali propri che possono essere visti nella tabella seguente..
Se si verifica un sovradosaggio di fluoxetina, potrebbero verificarsi instabilità, confusione, mancanza di risposta agli stimoli, vertigini, svenimenti e persino coma, oltre agli effetti collaterali di cui sopra..
Inoltre, lo studio clinico pre-marketing del farmaco ha rilevato che alcuni dei partecipanti più giovani (sotto i 24 anni di età) hanno sviluppato tendenze suicide (pensato o cercato di nuocere o suicidarsi) dopo aver assunto la fluoxetina. Pertanto, i giovani dovrebbero essere particolarmente cauti con questo farmaco..
i farmaci psicotropi possono essere molto pericolosi per la salute in generale e soprattutto per la salute mentale; Per questo motivo non devono mai essere autosomministrati, devono essere sempre assunti dietro prescrizione medica e durante la loro assunzione va consultato un medico se si notano alterazioni mentali o fisiche..
È importante informare il medico se sta assumendo o ha appena interrotto l'assunzione di qualsiasi altro farmaco poiché può interagire con la fluoxetina e causare effetti dannosi..
Di seguito troverai un elenco di farmaci che possono essere potenzialmente pericolosi se combinati con fluoxetina:
Si consiglia inoltre di informare il proprio medico se si stanno assumendo vitamine, come il triptofano, o prodotti a base di erbe, come l'erba di San Giovanni..
Inoltre, devi prestare particolare attenzione con la fluoxetina se stai ricevendo una terapia elettroconvulsiva, se hai il diabete, convulsioni o malattie del fegato e se hai recentemente subito un attacco di cuore..
La fluoxetina non deve essere assunta in caso di gravidanza, soprattutto negli ultimi mesi di gravidanza. Inoltre, non è consigliabile che le persone sopra i 65 anni assumano questo farmaco..
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