Il fentanil è un potente oppioide sintetico che ha intensi effetti analgesici e la sua azione è simile a quella di altri oppioidi come la morfina o l'eroina, la differenza è che il fentanil è circa 100 volte più potente della morfina e 50 volte più forte dell'eroina. In effetti, è l'analgesico oppioide più potente disponibile sul mercato per l'uso clinico nella gestione del dolore..
Sebbene il fentanil sia considerato sicuro ed efficace se usato e controllato in ambito medico, comporta un alto rischio di potenziale abuso.
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Il fentanil è un oppioide sintetico molto efficace per alleviare il dolore cronico moderato o grave. Questa sostanza si lega ai recettori oppioidi nel corpo, aumentando i livelli di dopamina nel sistema nervoso centrale. L'aumento della dopamina produce uno stato di rilassamento, allevia il dolore, diminuisce la percezione della sofferenza e favorisce una sensazione di benessere (euforia).
È usato in medicina per controllare il dolore durante gli interventi chirurgici; è anche usato per trattare i sintomi del dolore cronico in varie condizioni come il cancro.
Il fentanil deprime i centri respiratori, il riflesso della tosse e restringe le pupille. Agisce in pochi minuti, alleviando il dolore e producendo sedazione. Ma il suo effetto è di breve durata, tra i 30 ei 90 minuti.
Questa sostanza colpisce ogni persona in modo diverso. I suoi effetti dipendono da peso, altezza, salute generale, dosaggio, ecc. D'altra parte, se il fentanil viene assunto in combinazione con altri farmaci, gli effetti possono essere notevolmente migliorati..
La differenza tra una dose terapeutica e una dose letale di fentanil, purtroppo, è molto piccola. Inoltre, ci sono molti analoghi e derivati illegali del fentanil che sono molto più forti della versione su prescrizione..
Alcuni consumatori spesso prendono il fentanil come sostituto dell'eroina.
Il fentanil è stato sintetizzato per la prima volta da Paul Janssen nel 1960 dopo aver studiato elementi analoghi alla petidina, una sostanza con attività oppioide. Fu da allora in poi che si diffuse l'uso del fentanil in medicina, sotto forma di fentanil citrato, come anestetico generale. Successivamente, molti altri analoghi del fentanil sono stati sviluppati e introdotti nella pratica medica, inclusi sufentanil, alfentanil, remifentanil e carfentanil..
A metà degli anni '90, il fentanil è stato commercializzato per la prima volta come trattamento palliativo del dolore sotto forma di cerotto, il cui marchio è Duragesic. Quindi, nel decennio successivo, furono introdotte le prime forme di prescrizione ad azione rapida di fentanil per uso personale. Dal 2012, il fentanil è stato l'oppioide sintetico più utilizzato nella pratica clinica con diversi nuovi metodi di somministrazione ora disponibili come pillole, iniezioni orali o spray sublinguali..
Clinicamente può essere assunto anche per via endovenosa, intramuscolare, spinale o epidurale (in uno spazio nella parte inferiore del midollo spinale).
Per la somministrazione continua, il fentanil viene solitamente somministrato attraverso un cerotto transdermico che aderisce alla pelle. Il cerotto agisce rilasciando lentamente questa sostanza attraverso la pelle nel flusso sanguigno nell'arco di 48-72 ore..
Poiché è già stato assorbito attraverso la pelle, il fentanil può continuare ad essere efficace per 13-24 ore dopo la rimozione del cerotto..
Gli analoghi del fentanil, farmaci sintetici quasi identici all'originale, possono essere prodotti e miscelati con o sostituiti all'eroina. Poiché il fentanil ei suoi analoghi sono incredibilmente potenti anche dell'eroina, il rischio di overdose e morte è notevolmente aumentato.
I medicinali al di fuori della pratica clinica sono spesso ottenuti attraverso la deviazione o il furto di forniture mediche, oppure possono essere fabbricati in laboratori illegali..
I cerotti di fentanil scartati possono ancora contenere quantità significative del farmaco. È per questo motivo che i consumatori possono trarne vantaggio per rimuovere il contenuto del gel dai cerotti scartati e mangiarlo, metterlo sotto la lingua, fumarlo o addirittura iniettarlo..
Gli analoghi del fentanil prodotti in laboratori illeciti possono essere centinaia di volte più potenti dell'eroina di strada e tendono a produrre una depressione respiratoria significativamente maggiore, rendendoli ancora più pericolosi per i consumatori dell'eroina.
Le persone che fanno uso di eroina o cocaina potrebbero non sapere che la potenza di questi due farmaci può essere notevolmente aumentata aggiungendo fentanil, poiché il potenziale pericolo di overdose e morte è molto maggiore.
I pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di quelli più giovani di sperimentare effetti avversi, in particolare effetti depressivi respiratori. Estrema cautela deve essere esercitata con questa fascia di età.
Gli effetti avversi associati ai cerotti transdermici di fentanil includono arrossamento, eruzione cutanea, prurito e gonfiore nel sito di applicazione..
Come con qualsiasi oppioide, c'è un alto rischio di dipendenza, tolleranza, abuso e dipendenza con l'uso di fentanil. La dipendenza fisica produce sintomi di astinenza quando le persone interrompono improvvisamente l'assunzione del farmaco.
I sintomi da astinenza di solito iniziano entro 12 ore dall'ultima dose di fentanil e possono durare 1 settimana o più. Un individuo con ritiro può sperimentare:
Gli utenti di fentanil sviluppano rapidamente una tolleranza a dosi elevate, il che significa che sono necessari più farmaci per ottenere l'effetto desiderato..
Il consumo ripetuto di oppioidi spesso sfocia nella dipendenza, una malattia cronica che va oltre la dipendenza fisica ed è caratterizzata da un comportamento incontrollabile di ricerca di droga nonostante le conseguenze dannose e negative. Riuscire a consumare la droga diventa l'obiettivo principale nella vita di un tossicodipendente, indipendentemente dalle conseguenze.
Il trattamento per la dipendenza da fentanil è lo stesso di qualsiasi disturbo da uso di oppioidi e dipende dalla gravità della dipendenza. Può includere trattamenti di disintossicazione entrando in centri specializzati o ambulatoriali, con farmaci per controllare le voglie e le ricadute e programmi di trattamento comportamentale residenziale e ambulatoriale.
Il consumo di fentanil può portare alla morte accidentale anche con una singola dose, soprattutto se assunto in modo errato o in dosi elevate. Celebrità come Prince o Demi Lobato sono state consumatori di questo farmaco pericoloso, con esiti terribili.
I segni e i sintomi di un sovradosaggio di fentanil sono:
Il fentanil è un oppioide estremamente potente che offre un significativo sollievo dal dolore a coloro che soffrono di condizioni di dolore grave o cronico, ma è anche in grado di causare danni considerevoli o morte a persone che fanno un uso improprio o sono accidentalmente esposte.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf
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