Erysipelothrix rhusiopathiae è un batterio che è l'agente eziologico di una malattia zoonotica chiamata erisipela degli animali. Colpisce soprattutto tacchini e maiali, ma anche uccelli, bovini, cavalli, pecore, pesci, crostacei, cani, topi e rettili..
Nei suini, la malattia è conosciuta con vari nomi, tra cui l'erisipela suina, il rosso cattivo o la malattia della pelle del diamante, mentre negli uccelli si chiama erisipela aviaria..
Sebbene sia raro, può attaccare anche l'uomo, provocando una patologia nota come eripeloide o erisipeloide di Rosenbach, soprattutto nelle persone con lavori legati agli animali, ai loro prodotti o ai rifiuti..
La malattia nell'uomo è considerata professionale, poiché generalmente si manifesta nei gestori di carne cruda, pollame, pesce o crostacei, o nei veterinari.
Questo batterio è ampiamente distribuito in natura in tutto il mondo. È stato isolato dal suolo, dal cibo e dall'acqua, presumibilmente contaminato da animali infetti.
Il maiale domestico è il serbatoio naturale di questo microrganismo, isolandosi dal tratto gastrointestinale dei suini sani. I batteri sono alloggiati in questi animali specificamente a livello delle tonsille e della valvola ileocecale..
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Erysipelothrix rhusiopathiae è un microrganismo aerobico facoltativo o microaerofilo che cresce meglio a 30-35 ° C con 5-10% di CODue.
È immobile ed è caratterizzato dall'essere l'unico bacillo aerobico Gram positivo, catalasi negativo che produce idrogeno solforato (HDueS) in Kliger medium (KIA) o triple sugar iron agar (TSI).
Crescono su agar sangue integrato con glucosio. Sono caratterizzati da una fermentazione irregolare dei carboidrati e dalla mancata idrolizzazione dell'esculina.
Nei tappi di gelatina di agar e seminati per puntura, cresce con un caratteristico motivo a pennello..
Il batterio è in grado di sopravvivere nel terreno per lunghi periodi al di fuori dell'organismo animale. Inoltre non muore per il salato, affumicato o in salamoia utilizzato per conservare i diversi tipi di carne..
Lo si sa Erysipelothrix rhusiopathiae produce ialuronidasi e neuraminidasi, ma il loro ruolo nella patogenesi della malattia è sconosciuto.
Questo microrganismo ha la particolarità di moltiplicarsi a livello intracellulare all'interno dei macrofagi e dei leucociti polimorfonucleati. Questo è considerato un fattore di virulenza, poiché è in grado di resistere all'azione delle perossidasi e delle fosfolipasi generate in queste cellule a causa della produzione di enzimi antiossidanti..
A causa di quest'ultima caratteristica, il campione da coltivare deve essere un frammento bioptico del tessuto interessato..
Questo microrganismo ha anche una capsula termolabile, che è anche un importante fattore di virulenza..
Dominio: batteri
Phylum: Firmicutes
Classe: Erysipelotrichia
Ordine: Erysipelotrichales
Famiglia: Erysipelotrichaceae
Genere: Erysipelotrix
Specie: rhusiopathiae
La morfologia può essere difteroide coccobacillare o Gram positiva. Nella coltura primaria su agar sangue, si possono osservare due tipi di colonie, simili a un'infezione polimicrobica..
Le colonie che appaiono sono lisce e altre ruvide. Nella loro forma liscia, le colonie sono minuscole (da 0,5 a 1 mm di diametro), convesse, circolari e traslucide..
A Gram, ci sono bastoncini corti e sottili (0,2-0,4 µm da 1,0 a 2,5 µm), dritti o leggermente curvi, che non formano spore Gram positive distribuite in piccole catene.
Nella loro forma ruvida le colonie sono più grandi, con una superficie opaca con bordi smerlati. Al Gram, sono osservati come sottili bastoncini Gram-positivi simili a lunghi filamenti di 4-15 µm di lunghezza, con tendenza a scolorirsi eccessivamente..
Lo scolorimento eccessivo fa sì che alcuni bacilli siano Gram negativi.
Dopo un'incubazione prolungata, i batteri possono sviluppare un'area verdastra attorno alle colonie sull'agar sangue (lieve alfa emolisi) se il sangue è sangue di cavallo. Ma in altri gruppi sanguigni non produce emolisi.
La contaminazione può avvenire attraverso il contatto con il ciclo endogeno, che è rappresentato dalle feci e dalla saliva di animali sani che trasportano i batteri e in un maggior numero di animali malati..
Anche attraverso la contaminazione con il ciclo esogeno rappresentato dai terreni che costantemente ricevono materia fecale con il microrganismo.
L'uomo viene accidentalmente infettato attraverso abrasioni della pelle, graffi o forature a diretto contatto con pesci, crostacei, carne o pollame contaminati o terreno contaminato..
Il contagio tra animali avviene per secrezione orale, nasale o venerea e anche per via percutanea, ma anche indirettamente attraverso l'ingestione di acqua e cibo contaminati.
La malattia erisipeloide nell'uomo è generalmente limitata alla pelle. Il tipo di lesione è la cellulite che si verifica sulle mani o sulle dita..
C'è dolore, edema ed eritema violaceo con bordi affilati che si estendono alla periferia, con un centro chiaro. Di solito non c'è febbre.
Possono verificarsi ricadute e l'estensione delle lesioni ad aree distanti è comune.
In casi estremamente rari la lesione diventa invasiva e possono verificarsi complicazioni come setticemia con artrite ed endocardite..
La diagnosi si basa sull'isolamento dell'organismo in colture bioptiche cutanee. Per questo, l'area deve essere ben disinfettata con alcool e iodio povidone prima di eseguire la biopsia..
Il campione va prelevato coprendo l'intero spessore della cute infetta prelevato dal bordo della lesione in atto.
Il campione viene incubato in brodo per infusione cervello-cuore integrato con glucosio all'1% per 24 ore a 35 ° C in microaerofilia e quindi riseminato su agar sangue..
In caso di sospetto di setticemia o endocardite, verranno prelevati campioni di sangue per l'emocoltura..
Poiché questa malattia è rara negli esseri umani, spesso viene diagnosticata erroneamente. Può essere confuso con l'erisipela, ma è causato da Streptococcus pyogenes.
Ecco perché la storia clinica del paziente guida molto nella diagnosi, perché se il paziente indica di lavorare con i suini o è un pescivendolo, un macellaio o un veterinario, è possibile associare rapidamente il tipo di lesione a questo microrganismo.
Oltre a una storia di lesioni alle mani che potrebbero essere servite da gateway per il microrganismo.
La malattia non genera immunità permanente. Negli animali può essere prevenuto attraverso un allevamento sicuro con servizi igienico-sanitari di mandria.
Il trattamento di scelta è la penicillina G, sono efficaci anche altri beta-lattamici, come ampicillina, meticillina, nafcillina e cefalotina, piperacillina, cefotaxime e imipenem..
Altri antimicrobici che sono stati utili includono ciprofloxacina, pefloxacina e clindamicina..
Sono generalmente resistenti a vancomicina, teicoplanina, trimetoprim-sulfametossazolo e vari aminoglicosidi. Mentre hanno una sensibilità variabile all'eritromicina, al cloramfenicolo e alla tetraciclina.
Questi dati sono particolarmente importanti perché la setticemia e l'endocardite sono più spesso affrontate empiricamente con la sola vancomicina o associate a un aminoglicoside mentre arrivano i risultati della coltura e dell'antibiogramma..
In questo caso, questo trattamento non è efficace, quindi ancora una volta la storia medica gioca un ruolo molto importante per poter sospettare la presenza di questo batterio..
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