Enterococcus faecium È un batterio coccoide Gram positivo che fa parte del microbiota commensale dell'intestino dell'uomo e degli animali. Sono stati trovati anche nelle secrezioni orofaringee, vaginali e cutanee.
Essendo parte del microbiota umano, si credeva che avesse una bassa patogenicità. Tuttavia, è attualmente considerato un importante patogeno nelle infezioni nosocomiali, essendo il secondo genere batterico più frequentemente isolato nei pazienti ospedalizzati..
Tra le patologie in cui può essere coinvolto ci sono infezioni gravi delle vie urinarie, ferite, batteriemie ed endocarditi. La maggior parte delle infezioni ha origine dal microbiota endogeno, sebbene possa essere trasmessa da persona a persona o attraverso il consumo di cibo o acqua contaminati.
E. faecium È in grado di colonizzare le vie respiratorie e la pelle e sopravvivere su superfici inanimate di oggetti per periodi prolungati. È meno frequente negli isolati clinici rispetto a E. faecalis.
Mentre E. faecalis rappresenta dall'80 al 90% dei microrganismi trovati nei campioni clinici, E. faecium raggiunge solo il 5-10% degli isolati. tuttavia, E. faecium mostra una maggiore resistenza agli antimicrobici.
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Sono anaerobi facoltativi, fermentano il glucosio e altri carboidrati ottenendo l'acido lattico come prodotto finale, ma non producono gas..
Cresce a 37 ° C in 24 ore di incubazione in terreni arricchiti come agar sangue, cioccolato e altri terreni speciali per l'enterococco.
Enterococcus faecium È in grado di crescere in brodi nutritivi con NaCl al 6,5% e esculina idrolizzante in presenza del 40% di sali biliari. Può resistere a pH fino a 9,6.
Produrre leucina aminopeptidasi (LAP) e dare una reazione negativa al test della catalasi.
allo stesso modo, Enterococcus faecium idrolizza L-pirrolidonil-β-naftilammide (PYR) e secondo la classificazione di Lancefield appartiene al gruppo D.
Le suddette caratteristiche sono soddisfatte per l'intero genere Enterococcus.
Ora, le caratteristiche specifiche per identificare la specie faecium sono: fermentazione arabinosio positiva, tellurite negativa, mobilità e pigmento negativo.
Antimicrobici consigliati per Enterococcus faecium è la vancomicina di prima scelta.
tuttavia, E. faecium ha un'elevata capacità di acquisire geni di resistenza per questi antibiotici, motivo per cui la maggior parte degli isolati è resistente alla vancomicina.
Se si tratta di un campione di urina, si consiglia di testare nitrofurantoina, tetraciclina e ciprofloxacina. In ceppi isolati di infezioni sistemiche come batteriemia, endocardite, ecc., Devono essere testati anche gentamicina e streptomicina di alto livello e deve essere determinata la presenza di β-lattamasi..
Per i ceppi resistenti alla vancomicina, si consiglia di provare linezolid, teicoplanina, cloramfenicolo, tetraciclina, eritromicina e rifampicina..
Sono cocchi Gram positivi disposti a coppie o corte catene. Non forma spore e non presenta flagelli, quindi non mobili.
In agar sangue le colonie di Enterococcus faecium Sono cremosi, di colore bianco-grigiastro e generalmente mostrano emolisi gamma. Mentre in Esculin Bile Agar, le colonie anneriscono il terreno intorno alla colonia.
Nello Slanetz-Bartley Agar (con 1% TTC) le colonie sono rosso-marroni e in KF Agar (con 1% TTC) le colonie sono rosa, circondate da un'area gialla.
Dominio: batteri.
Phylum: Firmicutes.
Classe: Bacilli.
Ordine: Lactobacillales.
Famiglia: Enterococcaceae.
Genere: Enterococcus.
Specie: faecium.
Tra i fattori di virulenza più importanti in questo microrganismo ci sono:
-Emolisine, con azione citolitica su alcune cellule permettendo l'invasione nel flusso sanguigno.
-Sia le proteine di superficie che l'adesina legante il collagene promuovono la colonizzazione e quindi l'infezione.
-Allo stesso modo, presenta altri fattori di virulenza come gelatinasi, sostanza di aggregazione, lipasi, emoagglutinine e la sua elevata capacità di acquisire geni di resistenza agli antibiotici..
La maggior parte delle infezioni deriva dall'invasione del microbiota dell'individuo, cioè produce infezioni endogene.
Si osserva principalmente nelle infezioni delle vie urinarie, nelle infezioni delle vie biliari, nell'endocardite e nella setticemia..
Gli enterococchi sono generalmente una rara causa di meningite batterica acuta, rappresentando solo dallo 0,3% al 4,9% dei casi..
Tuttavia, quando si verifica, il 10% è prodotto dalla specie faecium, l'88% da faecalis e il 2% da altre specie Enterococcus..
L'endocardite si verifica principalmente negli anziani o in pazienti con vulvolopatie sottostanti che sono soggetti a manipolazioni del tratto gastrointestinale o genito-urinario..
Enterococcus faecium tende ad essere più resistente agli antimicrobici rispetto a faecalis. La multi-resistenza in questi microrganismi rappresenta un grave problema a livello ospedaliero e il suo controllo è una vera sfida..
La resistenza alla vancomicina è più comune in E. faecium (50%) rispetto a E. faecalis (5%).
Fino ad ora, uno degli antibiotici a cui è rimasto senza resistenza Enterococcus faecium è linezolid (ossazolidinone). Questo antibiotico ha il vantaggio di poter essere somministrato per via orale e ha un'eccellente biodisponibilità.
Ma ci sono anche altre alternative come le streptogramine (Quinupristin / dalfopristin) solo per E. faecium, poiché non è attivo contro E. faecalis. Oltre ai lipopeptidi: (daptomicina) e glicilciclina (tigeciclina).
Tuttavia, prima di prendere qualsiasi decisione terapeutica è necessario avere in mano i risultati di laboratorio dell'antibiogramma, in questo modo è possibile utilizzare al meglio gli antibiotici disponibili..
Questo batterio è molto difficile da controllare, tuttavia sarà sempre utile rispettare le norme di asepsi standardizzate del personale sanitario e la corretta sterilizzazione e smaltimento del materiale contaminato..
Enterococcus faecium Viene utilizzato per i suoi effetti benefici nella produzione animale, in particolare nei conigli.
Il prodotto di soia fermentato con questo microrganismo provoca una riduzione del 18,4% del colesterolo totale e un aumento del 17,8% della frazione HDL..
Enterococcus faecium Può essere utilizzato anche come probiotico, incorporandolo nella dieta dei suini giovani per prevenire problemi di diarrea dopo lo svezzamento.
Si crede che E. faecium modula la risposta immunitaria, consentendo di ridurre o eliminare gli antibiotici.
Un ulteriore vantaggio dell'incorporazione E. faecium alle diete ipoproteiche nei suini è la riduzione dell'azoto ammoniacale nelle feci, questo riduce al minimo l'inquinamento ambientale riducendo l'odore caratteristico degli escrementi.
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