Entamoeba gingivalis è un protozoo commensale del cavo orale che vive nelle gengive, nel tartaro dentale e nelle cripte tonsillari. Alcuni autori affermano che è stato trovato fuori dalla bocca, specialmente negli strisci della vagina e della cervice delle donne con dispositivi. È stato riscontrato anche in primati, cavalli, cani e gatti in cattività..
Questo microrganismo fu scoperto da G. Gros nel 1849. A quel tempo si chiamava Endamoeba gingivalis ed era considerato un microrganismo commensale. Sebbene questo reperto sia stato osservato in alcuni pazienti affetti da parodontite, non vi era alcuna associazione di questa patologia con la presenza dell'ameba, situazione che durò per più di un secolo.
Nel 1980 T. Lyons riscosse l'interesse per il Entamoeba gengivali, dopo aver rilevato microrganismi ameboidi nelle tasche parodontali e osservato che questi erano assenti nei siti sani.
Lyons sospettava che la patologia potesse essere correlata all'ameba, quindi implementò un trattamento a base di perossido di ossigeno e metronidazolo, con il quale ebbe successo..
Tuttavia, ciò non era sufficiente per classificare E. gingivalis come agente causale della parodontite. Ci sono stati molti studi su questo in particolare e ci sono ancora polemiche al riguardo.
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Entamoeba gingivalis è un microrganismo non invasivo, in quanto non si diffonde al di fuori della sua consueta nicchia ecologica.
C'è una prevalenza che va dal 6% all'80% di E. gingivalis in pazienti con affezioni orali come gengiviti, malattia parodontale avanzata, carie dentale, ascessi o suppurazioni orali, protesi dentali e biofilm formati alla base dei denti.
Tuttavia, è stato riscontrato anche in pazienti con una buona salute orale, ma meno frequentemente. Pertanto, non è stato possibile definirlo un agente patogeno, ma forse si comporta più come un opportunista.
I normali microbioti negli organismi viventi vengono generalmente mantenuti senza causare disagio all'ospite fintanto che sono in perfetto equilibrio, ma se per qualche motivo un microrganismo è esacerbato rispetto ad altri, potrebbero esserci delle conseguenze..
Pertanto, se il parassita prolifera più del normale, potrebbe creare uno squilibrio nel microbiota orale. È così che Entamoeba gingivalis può generare una risposta infiammatoria, degenerativa e necrotica nelle gengive e nei tessuti connettivi circostanti, che favoriscono la colonizzazione microbica nelle tasche parodontali.
Sebbene non sia l'agente causale della malattia, può contribuire alla sua comparsa, agendo insieme ai batteri. D'altra parte, è stato ipotizzato che la presenza di alcuni batteri nel microbiota orale sia favorevole alla riduzione delle patologie orali. Per esempio, Porphyromonas catoniae Y Neisseria flavescens.
Pertanto, sono considerati indicatori passivi della salute orale, ma non è noto se la loro presenza si limiti a E. gingivalis. Quello che si sa è questo Entamoebas gingivalis si nutre di cellule che si sfaldano sul bordo gengivale, cellule del sangue e batteri.
Fagocitano anche i nuclei delle cellule polimorfonucleate, attraverso un meccanismo chiamato esonucleofagia..
Entamoeba gingivalis appartiene al regno Protista, Phylum: Amoebozoa, Classe: Archamoebae, Ordine: Mastigamoebida, Famiglia: Entamoebidae, Genere: Entamoeba, Specie: gingivalis.
Il trofozoite è unicellulare in cui si distinguono un ectoplasma esterno chiaro e un endoplasma granulare interno. Si conosce solo la forma vegetativa o trofozoite, che misura 5-35 µm.
Entamoeba gingivalis ha uno stadio non mobile, dove l'ectoplasma è appena visibile, e una fase mobile dove appare come uno spesso strato che comprende circa la metà del volume del trofozoite.
Ha un piccolo nucleo vescicolare centrale da 2 a 4 µm con una sottile membrana nucleare, rivestita con fini granuli di cromatina raggruppati alla periferia. Contengono un cariosoma centrale o eccentrico.
L'endoplasma è granulare e vacuolato. Normalmente è pieno di particelle di cibo galleggianti.
I vacuoli alimentari contengono corpi rotondi scuri, derivati in gran parte dai nuclei di cellule epiteliali degenerate, linfociti e occasionalmente leucociti.. E. gingivalis ingeriscono anche batteri, ma in misura minore.
Fondamentalmente E. gingivalis è un dispositivo di rimozione delle cellule disintegrate.
Il citoplasma è finemente granulare e presenta pseudopodi ectoplasmatici multidirezionali che gli consentono di muoversi.
Non è noto se abbia la capacità di incistare come fanno le altre amebe..
Le Entamoebas possono essere osservate al microscopio ottico di campioni prelevati dalle nicchie ecologiche del parassita. Per questo, è possibile realizzare strisci colorati con coloranti speciali come gomori metenamina argento (GMS), acido periodico - Schiff (PAS), ferro ematossilina, giemsa e papanicolaou..
Tuttavia, alcuni autori affermano che queste macchie non consentono di visualizzare bene le strutture del microrganismo, rendendo difficile l'osservazione del nucleo perché i vacuoli si sovrappongono..
Pertanto, sono necessari professionisti altamente qualificati per l'identificazione dell'ameba, poiché è facilmente confusa con gli istiociti. Per questo si consiglia di fare preparazioni fresche, facendo dei collutori con 3 ml di soluzione salina..
Successivamente, il campione viene centrifugato e una goccia di sedimento viene dispensata su un vetrino, coprendolo con un telo di copertura..
In questa semplice preparazione, tutte le strutture del parassita possono essere visualizzate in vivo, dove si può anche apprezzare il movimento caratteristico dei trofozoiti..
Può essere trasmesso attraverso il contatto intimo con la saliva delle persone presenti Entamoeba gingivalis in bocca.
Ciò significa che il file Entamoeba gengivali Si trasmette baci profondi, bevendo o mangiando con bicchieri e posate contaminati dalla saliva di persone che contengono il protozoo nella loro cavità orale. Anche per l'uso condiviso degli spazzolini da denti.
I fattori di rischio per presentare il parassita con sintomi attivi nella cavità orale includono:
Si ritiene che tutti giochino un ruolo chiave nella proliferazione del microrganismo..
Il Entamoeba gengivali si riproduce per divisione binaria longitudinale e non presenta riproduzione sessuale. Il ciclo inizia quando una persona suscettibile è esposta alla saliva contaminata dal parassita, diretta o indiretta..
Una volta che l'Entamoeba raggiunge il nuovo ospite, il trofozoite inizia la sua divisione. Se raggiunge condizioni favorevoli, viene installato in varie nicchie ecologiche, dove rimane.
Possono scomparire se viene mantenuta una buona igiene orale.
L'igiene orale e un buon controllo dentale sono raccomandati per mantenere una buona salute orale.
Dovresti andare dal dentista quando si verificano determinate manifestazioni come: alitosi, gengive molto rosse, sanguinamento frequente e prurito nella zona gengivale.
In questo modo, si eviterà che questi disagi progrediscano in gravi malattie parodontali.
Il trattamento parodontale non chirurgico potrebbe ridurre il numero di Entamoeba gingivalis nell'ambiente orale di pazienti con parodontite cronica.
Uno studio in vitro ha dimostrato che il metronidazolo elimina E. gingivalis ad una concentrazione ≥ 4 mg / L.
Allo stesso modo, uno studio clinico in vivo ha riportato una diminuzione dal 64% al 26% di E. gingivalis nella malattia parodontale, dopo trattamento con metronidazolo orale, 750 mg al giorno per 7 giorni.
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