Immagina la scena. Lo specialista - definisci te stesso uno psicologo o psichiatra - ti dà un brusco:
“Tuo figlio ha segni di Asperger"(Cambia qui 5 anni fa per ADHD, dieci anni fa per schizofrenia, fa 15 per bipolarità… eccetera.). "È probabile che avrà bisogno di essere medicato." E tutti gli allarmi nella testa di tuo padre iniziano a suonare.
Il diagnosi eccessiva (overdiagnosis, dal suo nome originale) ha portato a affari incredibilmente redditizi per molti, ma soprattutto per le aziende farmaceutiche che mantengono una feroce battaglia per posizionare nella mente dei consumatori i "vantaggi" dell'utilizzo dei loro prodotti per offrire una migliore qualità della vita a loro e, in particolare, ai loro figli.
Prendiamo ad esempio il boom - quasi pandemico - dell'aumento del numero di diagnosi di bambini con Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD). In realtà e nonostante sia inclusa nella "bibbia" psichiatrica (il DSM o Statistical Diagnostic Manual of Mental Disorders), è una condizione con cause poco chiare e in cui si ritiene che siano coinvolti fattori ambientali oltre a fattori genetici. Cioè si sa molto ma allo stesso tempo poco.
Il rischio di quest'ultimo è la velocità con cui si può stabilire una diagnosi e, di conseguenza, il trattamento. La maggior parte degli specialisti concorda sul fatto che il trattamento farmacologico è essenziale e che il 70% dei bambini a cui è stata diagnosticata la condizione dovrà usare dosi di farmaci destinati a controllarlo. Ciò significa che utilizzeranno 7 bambini su 10 Ritalin, Focalin o qualsiasi derivato di metilfenidato, subito dopo la diagnosi. Certo che va bene, non è vero??
Non sto certo dicendo - per la cronaca - che non sarebbe inammissibile per un piccolo con precisione con diagnosi di ADHD non riceve la dose del farmaco appropriato. Sarebbe stupido da parte mia. Tuttavia, ciò che già comincia a sembrare degno di considerazione è che si deve tenere conto dell'altro lato della medaglia: che una buona parte dei farmaci approvati per l'uso nell'ADHD ha un alto potenziale di dipendenza.
Non sono contrario all'uso di droghe, infatti nella mia pratica collaboro con psichiatri perché a volte è evidente che il semplice uso della psicoterapia non basta. Tuttavia, quello che sostengo è che l'uso di questi dovrebbe essere preso con grande cura e questo inizia con la diagnosi degli specialisti.
Circa dieci o quindici anni fa il Disturbo Bipolare, Intimamente legato all'ADHD e ora nel nuovo DSM-V è chiamato Disruptive Regulation of Mood Disorder. Questa condizione, che, come l'ADHD, ha un'origine poco chiara, è caratterizzata da cambiamenti estremi nel condizione a partire dal tirati su e che in termini generali fa passare dalla felicità eccessiva alla depressione più assoluta senza cause adeguate (se possono esserci cause adeguate per entrambe).
Pertanto, a molti bambini viene ora diagnosticata questa recente regolazione dirompente del disturbo dell'umore e quindi iniziano anche a essere medicati con antipsicotici che non sono raccomandati per loro (un caso molto noto si è verificato nel novembre 2013 quando in Spagna, in particolare in Aragona, alcuni genitori hanno rifiutato sottoporre il figlio a questi farmaci perché il Ministero dell'Istruzione lo richiedeva come "garanzia psichiatrica" per non essere escluso dalla scuola. Il caso è andato in tribunale e si è pronunciato a favore della famiglia).
Ha detto che tutto inizia con la diagnosi dei professionisti e questo è direttamente proporzionale e, quindi, inquietante con il etica di ciò. I dati raccolti dalle scuole negli Stati Uniti indicavano fino alla fine dello scorso anno che all'11% dei bambini in età scolare era stato diagnosticato un qualche tipo di disturbo mentale, in particolare l'ADHD. Ciò significa che 6,4 milioni di bambini hanno ricevuto questa diagnosi almeno negli ultimi dieci anni. E il numero continua a crescere.
La domanda che si pone - almeno per me si pone - è questa cifra in aumento dovuta a una vera emergenza o ha a che fare con l'urgenza di medici e professionisti della salute mentale di uscirne velocemente? Devi prendere in considerazione qualcosa che può spaventare e che non è ben noto: nel caso dell'ADHD o del bipolarismo, la diagnosi è discrezionale, cioè dipende dalla valutazione personale e quindi soggettiva del professionista che sta curando il bambino.
Ciò significa che non esiste una misura esatta di esso e la sua diagnosi dipende da diversi fattori presenti o meno nel professionista: conoscenze aggiornate, capacità analitiche, esperienza terapeutica, etica professionale e specializzazione nella malattia. Ci sono molti e sempre più frequenti casi in cui gli operatori sanitari non specializzati nel disturbo sono incoraggiati a trarre conclusioni difficili che stringono - e ovviamente -, il cuore di qualsiasi genitore.
Quindi la cosa deve stare attenta. E se oltre a questo si aggiunge che nemmeno i genitori si salvano dall'influenzare la diagnosi, tutto può complicarsi. Ad esempio, il dottore Jerome Groppman, dell'Università di Harvard e rinomato editorialista di medicina per il Nuovo York Volte, ha dichiarato in un'intervista qualcosa di molto rivelatore: "La verità è che c'è un'enorme pressione se il comportamento di un bambino è percepito come, per così dire, anormale: se non si siede tranquillamente a scuola, pensa di avere qualche patologia invece di pensare che può essere solo quello, un bambino ".
Ciò può generare che i genitori e persino gli insegnanti desiderano internamente (sebbene ciò non sarà apertamente riconosciuto e ovviamente è comprensibile), che il bambino venga diagnosticato e trattato con farmaci che gli permettano di essere più controllato in modo che sia più appropriato per il controllo degli adulti.
Un fattore finale ma decisivo è quello che ha a che fare con la pubblicità e la commercializzazione di prodotti farmacologici e il loro potere in questo o quel disturbo. Le aziende farmaceutiche spendono trilioni di dollari all'anno in modo che il tuo prodotto sia posizionato nella mente del genitore come l'opzione migliore per le condizioni del loro bambino. E uno dei mezzi migliori per raggiungere questo obiettivo è convincere i professionisti della sua efficacia - e talvolta senza di essa - a usare il tuo medicinale piuttosto che un altro..
Lo fanno anche attraverso i mass media, in particolare la televisione.
Per concludere, è evidente il ruolo determinante dei mass media, in particolare della televisione, in tutta questa vicenda. L'ultima "hit" di questa moda è il Sindrome a partire dal Asperger o come lo chiamava ora il DSM-V (sai cosa gli piace con nomi roboanti) includendolo con altri disturbi autistici: Disturbi dello spettro autistico. Fondamentalmente l'Asperger è una forma lieve di autismo caratterizzata da imbarazzo sociale, incapacità di identificare emozioni -particolarmente estranee- e un certo grado di fallimento nell'autocontrollo motorio..
E non è affatto gratuito che l'aumento dell'uso indiscriminato della diagnosi di Asperger vada di pari passo con l'aumento del numero di personaggi cinematografici e televisivi che rappresentano fittiziamente questa sindrome, la sindrome essendo probabilmente la più identificabile di tutte. Dottor Sheldon Cooper, interpretato da Jim Parsons Sulla serie comica di maggior successo dell'ultimo decennio sulla televisione americana: Il Grande Scoppio Teoria (Teoria del Big Bang). Da qui il termine "moda".
Infine, è importante stabilire chiaramente che -come ho detto sopra-, la questione della "moda per i disturbi" è presa più seriamente dai professionisti, ma in particolare dai genitori di questi bambini.. Non si tratta di rifiutare sistematicamente l'opzione farmacologica, ma piuttosto di fermarsi un attimo prima di concordare ciecamente con le diagnosi fatte.. La mia raccomandazione è la più antica al mondo: fare qualcosa anche dopo aver avuto parecchi e diversi pareri professionali al riguardo, verificare e confrontare le diagnosi di psicologi e psichiatri ma incrociarle anche con quella di neurologi e professionisti nello studio del comportamento umano. Forse in questo modo potrai anche aiutare tuo figlio in modo responsabile. Fino alla prossima volta.
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