Il dermatilomania È un disturbo psicopatologico caratterizzato da un'estrema necessità di toccare, graffiare, strofinare, strofinare o sfregare la pelle. Le persone che soffrono di questo disturbo non sono in grado di resistere a questi comportamenti, quindi si grattano la pelle impulsivamente per mitigare l'ansia di non farlo..
Ovviamente, soffrire di questa alterazione psicologica può danneggiare notevolmente l'integrità della persona oltre a fornire un alto livello di disagio e avere un impatto significativo sulla sua vita quotidiana..
In questo articolo esamineremo ciò che è noto oggi sulla dermatillomania, quali caratteristiche ha questa malattia e come può essere trattata.
Indice articolo
La dermatilomania è un disturbo psicopatologico descritto per la prima volta da Willson con il nome di skin picking..
Fondamentalmente, questa alterazione psicologica è caratterizzata dalla necessità o dall'urgenza di toccare, graffiare, strofinare, strofinare, spremere, mordere o scavare la pelle con unghie e / o strumenti accessori come pinzette o aghi..
Tuttavia, la dermatilomania rimane oggi un'entità psicopatologica poco conosciuta e con molte domande a cui rispondere..
Negli ultimi anni, ci sono stati molti dibattiti sul fatto che questa alterazione facesse parte dello spettro ossessivo compulsivo o di un disturbo del controllo degli impulsi.
Cioè se la dermatilomania consiste in un'alterazione in cui la persona compie un'azione compulsiva (graffio) per mitigare l'ansia causata da un determinato pensiero, o un'alterazione in cui la persona non è in grado di controllare il proprio attrito immediato ha bisogno della tua pelle.
Allo stato attuale, sembra esserci un maggiore consenso per la seconda opzione, interpretando così la dermatilomania come un disturbo in cui, prima della comparsa del prurito o di altre sensazioni cutanee come bruciore o formicolio, la persona sente un estremo bisogno di grattarsi, per cosa finisce per fare l'azione.
Tuttavia, la relazione tra la pelle e il sistema nervoso sembra essere molto complessa, quindi ci sono molteplici associazioni tra disturbi psicologici e disturbi della pelle.
Il cervello e la pelle, infatti, hanno molti meccanismi associativi, per cui, attraverso le sue lesioni, la pelle può rendere conto dello stato emotivo e mentale della persona.
Più specificamente, una revisione di Gupta ha rivelato che tra il 25 e il 33% dei pazienti dermatologici aveva qualche patologia psichiatrica associata.
Quindi, una persona che soffre di alterazioni della pelle e dello stato mentale, come nel caso di individui che soffrono di dermatilomania, deve essere valutata nel suo insieme e guidare la spiegazione alle alterazioni subite in due aspetti.
1. Come disturbo dermatologico con aspetti psichiatrici.
2. Come disturbo psichiatrico con espressione dermatologica.
La dermatilomania è conosciuta oggi anche con altri nomi come graffio compulsivo della pelle, escoriazione nevrotica, escoriazione psicogena o acne escoriata.
Con questi 4 nomi alternativi alla dermatilomania, possiamo già vedere più chiaramente qual è la principale espressione di alterazione mentale.
La caratteristica principale, infatti, si basa sulle sensazioni di bisogno e di urgenza che la persona sperimenta in determinati momenti di grattarsi, sfregare o sfregare la propria pelle.
Normalmente, queste sensazioni della necessità di grattarsi compaiono in risposta alla comparsa di minime irregolarità o difetti nella pelle, nonché alla presenza di acne o altre formazioni cutanee..
Come abbiamo commentato in precedenza, il graffio è fatto in modo compulsivo, cioè la persona non può evitare di graffiare l'area determinata, e viene fatto attraverso le unghie o qualche utensile.
Ovviamente, questo graffio, sia con le unghie che con pinzette o aghi, di solito provoca danni ai tessuti di varia gravità, nonché infezioni della pelle, cicatrici permanenti e deturpanti e danni estetici / emotivi significativi..
Inizialmente, il quadro clinico che definisce la dermatilomania appare in risposta al prurito o ad altre sensazioni della pelle come bruciore, formicolio, calore, secchezza o dolore.
Quando compaiono queste sensazioni, la persona sperimenta un immenso bisogno di graffiare quell'area della pelle, motivo per cui iniziano comportamenti compulsivi di graffio.
Va notato che se intendiamo l'alterazione come un disturbo del controllo degli impulsi o un disturbo ossessivo compulsivo, la persona non può resistere a eseguire le azioni di graffio perché se non lo fa non è in grado di liberarsi della tensione che supponiamo di non farlo..
La persona inizia così a grattarsi la pelle in modo del tutto impulsivo, senza potersi fermare a riflettere sul fatto che debba farlo o meno, e ovviamente, provocando segni e ferite nella zona cutanea..
Successivamente, gli impulsi a graffiare non compaiono dopo la rilevazione di prurito, acne o altri elementi naturali della pelle, ma dall'osservazione permanente della pelle stessa.
In questo modo, la persona con dermatillomania inizia ad analizzare ossessivamente le condizioni della pelle, fatto che fa sì che controllare o resistere alla voglia di grattarsi diventi un compito praticamente impossibile..
Durante l'osservazione il nervosismo, la tensione e l'irrequietezza aumentano e possono diminuire solo se si esegue l'azione.
Quando la persona finalmente esegue l'azione di grattarsi o sfregare la pelle in modo impulsivo, sperimenta elevate sensazioni di gratificazione, piacere e sollievo, che alcuni pazienti descrivono come uno stato di trance.
Tuttavia, con il progredire dell'azione graffiante, i sentimenti di gratificazione diminuiscono mentre scompare anche la tensione precedente..
Quindi, potremmo intendere il modello di funzionamento della dermatilomania come sensazioni estreme di tensione che vengono eliminate attraverso l'azione dello sfregamento della pelle, un comportamento che all'inizio fornisce molta gratificazione, ma che scompare quando non c'è più tanta tensione..
Come possiamo vedere, sebbene dobbiamo colmare molte distanze importanti, questo modello di comportamento differisce poco da quello di una persona dipendente da una sostanza o da un certo comportamento.
Così, il fumatore che trascorre molte ore senza poter fumare, aumenta il suo stato di tensione, che viene rilasciato quando riesce ad accendere la sigaretta, momento in cui prova molto piacere..
Tuttavia, se questo fumatore continua a fumare una sigaretta dopo l'altra, quando fuma la quarta di fila, probabilmente non sperimenterà alcun tipo di tensione e molto probabilmente la gratificazione che fornisce la nicotina sarà molto inferiore.
Tornando alla dermatilomania, con il progredire dell'azione di graffiare la pelle, la gratificazione scompare, e invece iniziano a comparire sentimenti di colpa, rimpianto e dolore, che aumentano progressivamente con il prolungarsi dell'azione del graffio.
Infine, la persona che soffre di dermatillomania si vergogna e si rimprovera di sé per le lesioni e le lesioni derivanti dai suoi comportamenti compulsivi di graffio, un fatto che può causare molteplici problemi personali e sociali.
Finora abbiamo visto che la dermatilomania è un disturbo del controllo degli impulsi in cui la persona non è in grado di resistere al graffio di alcune aree della propria pelle a causa della precedente tensione causata dall'osservazione di sé e dal rilevamento di alcuni aspetti della pelle.
Tuttavia, quali aree del corpo sono spesso graffiate? Quali sensazioni ha la persona con questa alterazione? Quali comportamenti eseguono normalmente?
Come accennato, c'è ancora poca conoscenza di questo disturbo psicologico oggi, tuttavia, autori come Bohne, Keuthen, Bloch ed Elliot hanno fornito dati più che interessanti nei rispettivi studi..
In questo modo, da una revisione bibliografica effettuata dal dottor Juan Carlo Martínez, possiamo trarre conclusioni come le seguenti.
-Le sensazioni di tensione precedente descritte dai pazienti con dermatillomania salgono a livelli tra il 79 e l'81%.
-Le zone in cui vengono eseguiti i graffi più frequentemente sono brufoli e punti neri (93% dei casi), seguiti da punture di insetti (64%), croste (57%), zone infette (34%) e pelle sana (7-18%).
-I comportamenti più frequentemente eseguiti dalle persone con dermatillomania sono: spremere la pelle (59-85%), graffiare (55-77%), mordere (32%), sfregare (22%), scavare o rimuovere (4-11%) e puntura (2,6%).
-Gli strumenti più utilizzati per svolgere questa azione sono le unghie (73-80%), seguite da dita (51-71%), denti (35%), spille o spille (5-16%), pinzette (9-14%) e forbici (5%).
-Le zone del corpo più colpite dai comportamenti compulsivi della dermatilomania sono il viso, le braccia, le gambe, la schiena e il petto.
-Le persone con dermatillomania cercano di coprire le ferite provocate con i cosmetici nel 60% dei casi, con i vestiti nel 20% e con le bende nel 17%.
L'epidemiologia della dermatillomania non è stata ancora ben definita, quindi i dati attualmente esistenti non sono ridondanti..
Nelle visite dermatologiche, la presenza di questo disturbo psicopatologico si riscontra tra il 2 e il 4% dei casi.
Tuttavia, la prevalenza di questo problema nella popolazione generale è sconosciuta, in cui è inteso che sarebbe inferiore a quella riscontrata nelle consultazioni dermatologiche.
Allo stesso modo, in uno studio condotto su 200 studenti di psicologia, è emerso che la maggioranza, il 91,7%, ha ammesso di aver pizzicato la pelle durante l'ultima settimana.
Tuttavia, queste cifre erano molto più basse (4,6%) se l'azione di pizzicare la pelle era considerata come una risposta allo stress o un comportamento che produceva compromissione funzionale, e fino al 2,3% se tale azione era considerata avere qualche relazione con qualsiasi psichiatria patologia.
Oggi non troviamo in letteratura un trattamento unico e totalmente efficace per intervenire su questo tipo di psicopatologia. Tuttavia, i metodi più utilizzati tra i servizi di salute mentale per trattare la dermatillomania sono i seguenti.
Di solito vengono utilizzati farmaci antidepressivi come gli inibitori selettivi della serotonina o la colomipramina, così come gli antagonisti degli oppioidi e gli agenti glumatergici.
Questa terapia si concentra sulla ricerca della causa sottostante del disturbo, nonché degli effetti che può causare.
Il paziente viene aiutato a sviluppare capacità di controllo degli impulsi senza danni e a ridurre i comportamenti graffianti.
Questa terapia ha ottenuto ottimi risultati per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, per il quale sono attesi effetti simili nell'intervento di dermatilomania.
Con questo trattamento vengono sviluppate tecniche comportamentali che prevengono la comparsa di atti impulsivi e allo stesso tempo vengono elaborati pensieri ossessivi di graffio in modo che questi vengano vissuti con livelli inferiori di tensione e ansia..
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