Il creatina chinasi (CK), creatina chinasi, creatina chinasi, creatina fosfochinasi (CPK) o fosfocreatina chinasi, è una proteina enzimatica presente in vari tessuti del corpo umano. Sono presenti organi con un elevato fabbisogno energetico, come il muscolo striato, il muscolo cardiaco e il cervello. La funzione dell'enzima è quella di trasferire un radicale fosfato -fosforilazione- di creatina per formare ATP.
La CK è un composto ad alto peso molecolare - circa 80 KiloDaltons - che si trova all'interno delle cellule muscolari e nervose. All'interno della cellula è presente sia nel citoplasma che nei mitocondri. È anche noto come creatina fosfo-chinasi o CPK.
Le frazioni CK-MM, CK-MB e CK-BB corrispondono agli isoenzimi presenti rispettivamente nel tessuto muscolare striato, nel sistema cardiaco e nel sistema nervoso..
Sebbene la creatina chinasi sia intracellulare, si trova circolante nel sangue, disponibile per fornire il fabbisogno nei tessuti. Un aumento dei valori di CK nel sangue significa che è stato rilasciato a seguito di danni ai tessuti.
Lesioni ai muscoli scheletrici e viscerali, o al cervello, causeranno un aumento dell'enzima nel sangue. Le conseguenze che ne derivano sono quelle derivate dalla malattia che lo produce.
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La creatina chinasi favorisce il processo di ottenimento di energia rapida nei tessuti in cui si trova. L'enzima svolge la sua funzione metabolica a livello dei mitocondri e del citoplasma, nel processo di scambio di ATP muscolare o cerebrale. La creatina è il substrato coinvolto nella reazione mediata da CK.
La creatina - scoperta nel 1832 - è un acido organico che contiene azoto. La molecola di creatina si associa al radicale fosfato per formare fosfocreatina - un fosfageno - una forma di riserva di energia. CK prende fosfocreatina fosfato per produrre ATP, necessario per l'attività del tessuto muscolare e nervoso.
Nei tessuti che richiedono un elevato apporto energetico, la CK facilita la fosforilazione / defosforilazione della creatina
La creatina chinasi è una molecola che si trova prevalentemente all'interno della cellula, dove svolge la sua funzione. Tuttavia, è possibile trovare l'enzima circolante nel sangue in un intervallo che non supera i 200 U / L.
I valori normali di CK possono variare in base a fattori quali età, sesso, razza, corporatura e attività fisica. In generale, nei maschi di solito è leggermente più alto.
Valori di riferimento:
Uomini: da 15 a 180 U / L.
Donne: da 10 a 150 U / L.
La CK è un enzima presente nelle cellule muscolari, sia striate che lisce, e nel sistema nervoso. Il danno al tessuto di questi organi comporta un danno cellulare, consentendo all'enzima di essere rilasciato nel sangue..
Esistono molteplici cause di aumento dei livelli sierici di creaticinasi, prevalentemente muscolare, cardiaca e cerebrale. Altre cause sono legate a fattori che influenzano l'alterazione di questi organi.
Il muscolo striato può essere colpito in modo acuto o cronico. Le malattie croniche, come la miosite, aumentano moderatamente i livelli di CK.
- Trauma.
- Sindrome compartimentale.
- Trattamento parenterale, soprattutto intramuscolare o sottocutaneo.
- Intenso esercizio fisico.
- Rabdomiolisi.
- Myosistis.
- Sindromi associate alla distrofia muscolare, come la malattia di Duchenne o la distrofia muscolare di Becker.
- Accidenti coronarici acuti, come angina pectoris e infarto miocardico.
- Cardiomiopatie di diverse cause.
- Infezioni, in caso di miocardite virale.
- Insufficienza cardiaca.
- Pericardite.
- Defibrillazione e cardioversione elettrica per intensa contrazione muscolare, con relativo danno cellulare.
Qualsiasi fattore in grado di provocare danni al tessuto nervoso produce come conseguenza un innalzamento degli enzimi nel sangue. La frazione CK-BB è quella maggiormente interessata.
- Infezioni come meningite ed encefalite.
- Malattia cerebrovascolare, soprattutto di tipo ischemico (infarto cerebrale).
- Tumori cerebrali.
- Trauma cranioencefalico inclusa contusione ed edema cerebrale.
- Epilessia e convulsioni. In questo caso, le frazioni BB e MM possono aumentare, a causa dell'intensa contrazione muscolare..
Alcune alterazioni organiche, malattie e agenti esterni possono produrre un'elevata creatina chinasi. Questo è il prodotto dell'influenza che determinate condizioni cliniche hanno sull'integrità dei tessuti e delle cellule..
Malattie tiroidee - tra cui tiroidite, ipo e ipertiroidismo - Morbo di Addison e sindrome di Cushing.
Neoplasie o tumori cancerosi, per la loro capacità di alterare e distruggere i tessuti, possono provocare il rilascio e l'aumento dell'enzima. Ne sono un esempio il cancro del tratto digerente, la prostata, il rabdomiosarcoma o i tumori cerebrali.
Sia stupefacenti, alcol, cocaina e barbiturici, sia farmaci di uso comune. Questi ultimi includono farmaci per abbassare il colesterolo (statine), antibiotici, analgesici, insulina ed eparina di sodio. Anche gli integratori di ormoni tiroidei possono aumentare i valori di CK.
Va notato che alcune malattie rare sono causa di CK elevato. Alcuni di loro sono:
- Sindrome di Reye
- Ipertermia maligna
- Sindromi emolitiche.
- Sindrome neurolettica maligna.
La creatinfosfochinasi è biologicamente attiva in presenza del suo substrato creatina. Le reazioni che coinvolgono la creatina e la CK si verificano all'interno delle cellule. D'altra parte, l'enzima presente nel sangue può essere utilizzato quando necessario..
La CK di per sé non ha effetti biologici quando è in forma libera. Tuttavia, la sua presenza in quantità superiori al normale è un indicatore importante del danno organico..
Quando si verifica una lesione al muscolo cardiaco, le sue cellule rilasciano CK-MB nel flusso sanguigno. L'elevazione degli isoenzimi avviene nell'arco di diverse ore. Una frazione MB elevata indica un danno al miocardio che può causare da una disfunzione dell'organo al suo fallimento totale.
La CK-MB elevata è correlata alla patologia cardiaca e, pertanto, aritmie, infarto e insufficienza cardiaca sono conseguenze del danno miocardico.
L'isoenzima presente nel muscolo scheletrico è CK-MM e la sua elevazione nel sangue indica un danno muscolare da moderato a grave..
La rabdomiolisi, una condizione derivante da un intenso esercizio fisico, provoca un aumento degli enzimi e il rilascio di mioglobina. La rabdomiolisi è correlata al danno tubulare renale.
Qualsiasi entità o patologia che colpisce il sistema nervoso centrale, sia traumatico che infettivo, causerà un innalzamento nel sangue della frazione BB della creatinchinasi.
Sebbene non sia un'analisi di routine, la sua presenza indica la presenza di una lesione organica e può anche prevederne l'evoluzione..
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