Bacteroides fragilis rappresenta un gruppo di batteri bacillari anaerobici obbligati Gram negativi, non sporulati. Include B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris Y B. uniformis.
Tutti questi bacilli hanno somiglianze nei fattori di virulenza e nella resistenza agli antibiotici. Inoltre, rappresentano l'1% del microbiota del colon umano, dove normalmente vivono in una relazione innocua tra ospite e ospite..
Tuttavia, le tensioni del gruppo Bacteroides fragilis sono i patogeni più comunemente riscontrati nelle infezioni clinicamente importanti causate da batteri anaerobici o infezioni miste.
Ciò significa che ciò che è importante non è la quantità in cui questi batteri si trovano nel colon, ma i loro fattori di virulenza, che sono ciò che li fa prosperare come importanti agenti infettivi..
D'altra parte, questi microrganismi sono relativamente tolleranti all'ossigeno e la loro partecipazione alle infezioni polimicrobiche è importante. Cioè, aiutano altri anaerobi a rimanere vitali, contribuendo a ridurre il potenziale di redox..
La maggior parte delle infezioni sono opportunistiche ed endogene. Ciò significa che compaiono a causa dell'eruzione della mucosa intestinale dovuta a tumori, interventi chirurgici, diverticolosi o altre cause, e quando escono dalla loro nicchia producono setticemia e ascessi addominali..
Indice articolo
Bacteroides fragilis È una delle specie di questo genere che è resistente alla bile e ha anche un'elevata resistenza agli agenti antimicrobici..
Questa resistenza si manifesta principalmente contro gli antibiotici beta-lattamici (penicillina e cefalosporine) a causa della produzione di beta-lattamasi, tra le quali predominano le cefalosporinasi..
Tuttavia, alcuni antibiotici beta-lattamici sono resistenti all'attacco di questi enzimi e sono quindi talvolta utili contro B. fragilis. Questi antibiotici sono ticarcillina, piperacillina, cefoxitina e imipenem..
Ma il problema della resistenza non è statico, così che ogni volta i batteri acquisiscono più meccanismi per eludere l'azione di questi farmaci. Sono quindi già state registrate percentuali di resistenza ai suddetti farmaci ed anche alle tetracicline e alla clindamicina..
Finora il metronidazolo e il cloramfenicolo sono efficaci contro quasi tutti i ceppi di B. fragilis.
Regno: Batterio
Phylum: Batterioidi
Classe: Bacteroidia
Ordine: Battericoide
Famiglia: Bacteroidaceae
Genere: Bacteroides
Specie: fragilis
Microscopicamente sono bastoncini Gram negativi relativamente corti, pallidi, con estremità arrotondate, che conferiscono loro un aspetto coccobacillare..
I bacilli hanno un diametro compreso tra 0,5 e 0,8 µm e una lunghezza compresa tra 1,5 e 9 µm.
Hanno anche un certo polimorfismo (sia nelle dimensioni che nella forma) quando provengono da colture liquide e presentano anche irregolarità nella colorazione e in alcuni vacuoli..
Questi bacilli non formano spore e non hanno flagelli, cioè sono immobili..
Le colonie sono da bianche a grigie, semiopache, lisce e non emolitiche. Presentano vortici o strutture anulari all'interno della colonia. Misurano 1 - 3 mm di diametro.
Bacteroides fragilis è un microrganismo abbastanza virulento.
Produce gli enzimi neuraminidasi, ialuronidasi, gelatinasi, fibrinolisina, superossido dismutasi, catalasi, DNasi ed eparinasi. La maggior parte di questi enzimi collabora per l'invasione dei tessuti.
La superossido dismutasi e la catalasi ti aiutano a eliminare i radicali liberi tossici come lo ione superossido ODue- e perossido di idrogeno HDueODue rispettivamente.
Questo rappresenta un fattore di virulenza, poiché gli conferisce un maggiore vantaggio di sopravvivenza e proliferazione nei tessuti rispetto ad altri anaerobi obbligati che non hanno questi enzimi..
Allo stesso modo, ha una capsula polisaccaridica che può essere facilmente dimostrata con colorazione rosso rutenio, inchiostro di china o microscopia elettronica. La capsula è un elemento essenziale per eludere la fagocitosi da parte delle cellule del sistema immunitario.
Ha anche un'endototossina nella sua parete cellulare come tutti i batteri Gram negativi. Tuttavia, non contiene lipidi A, 2-chetodesossiottanato, eptosio o acido beta-idrossimiristico..
Pertanto, ha una debole attività biologica rispetto alle endotossine di altri batteri Gram negativi. Produce anche un'enterotossina (tossina B).
Infine, la resistenza agli antibiotici è una caratteristica che aumenta la virulenza, perché rende difficile il trattamento..
Tutti i fattori di virulenza sopra menzionati giocano un ruolo fondamentale nella patogenesi..
Provoca diarrea infiammatoria, sebbene la colonizzazione asintomatica sia comune.
Studi sull'uomo suggeriscono un'associazione tra infezione da Bacteroides fragilis enterotossigeno con malattia infiammatoria intestinale e cancro del colon.
È spesso presente nelle infezioni polimicrobiche.
Il gruppo di B. fragilis Può essere identificato a causa di alcuni test biochimici:
È resistente ai dischi di penicillina 2U e alla kanamicina del disco da 1µg. È sensibile alla rifampicina disco da 15 µg.
Cresce in media con il 20% di bile, fermenta il saccarosio, non produce pigmento, idrolizza l'esculina, la riduzione dei nitrati è negativa ed è negativa l'indolo..
Allo stesso modo, gli acidi che produce B. fragilis a base di brodo peptone glucosio lievito sono acido acetico, acido propionico, acido succinico e acido fenilacetico.
È catalasi positiva, una caratteristica insolita nei batteri anaerobici. Questo è un meccanismo che nelle infezioni polimicrobiche favorisce la proliferazione di altri batteri anaerobici, poiché questo microrganismo collabora all'eliminazione delle sostanze tossiche dall'ossigeno.
Il miglior campione sarà sempre pus o fluido prelevato direttamente dalla lesione. Il campionamento e il trasporto devono essere effettuati in un'atmosfera priva di ossigeno e trasportati il prima possibile al laboratorio..
Tubi speciali possono essere utilizzati per il trasporto di anaerobi o possono essere trasportati nella siringa senza lasciare aria all'interno e proteggendola dall'ambiente.
Crescono su agar sangue in condizioni anaerobiche a 37 ° C.
Va notato che la maggior parte delle infezioni anaerobiche sono polimicrobiche e per questo motivo possono essere presenti insieme microrganismi aerobi, come le Enterobacteriaceae. Per questo motivo, è necessario utilizzare antibiotici nei terreni di coltura per l'isolamento degli anaerobi..
L'antibiotico più utilizzato per questo scopo è l'aminoglicoside, poiché tutti gli anaerobi sono resistenti ad esso..
La colorazione Gram di materiale clinico diretto che mostra batteri Gram positivi e Gram negativi o entrambi è altamente indicativa di infezione anaerobica. Pertanto, la colorazione di Gram è spesso utile nella gestione di queste infezioni..
Bacteroides fragilis sembra un bastoncino Gram negativo.
L'approccio è quasi sempre eseguito empiricamente, a causa della difficoltà e della lentezza delle colture, unito al fatto che negli anaerobi la tecnica dell'antibiogramma è meno standardizzata per questi microrganismi.
Pertanto, gli antibiotici con suscettibilità attesa degli anaerobi che comunemente causano infezioni vengono selezionati in base al sito di infezione..
In caso di infezioni addominali sono necessari antibiotici resistenti alle beta-lattamasi.
In modo da B. fragilis, di solito viene utilizzato metronidazolo, imipenem, aztreonam o ceftriaxone.
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