Gray-Turner firma quello che è e le patologie associate

Il segno di Turner grigio È una manifestazione clinica in cui è presente una colorazione viola, come un livido, verso la pelle dei fianchi, a qualsiasi livello dell'addome dei pazienti senza traumi a quella zona.

Generalmente, il segno Grey Turner è associato a pazienti con gravi patologie che causano sanguinamento retroperitoneale. Il peritoneo è lo strato che copre l'addome, vengono chiamati tutti gli organi che si trovano dietro quello strato organi retroperitoneali. La patologia più comune in cui il paziente manifesta questo segno clinico è la pancreatite necrotizzante acuta.

La presenza del segno Grey Turner è associata ad un altro segno con caratteristiche simili, il segno di Cullen, che è la colorazione viola della pelle periombelicale. Quando entrambi i segni compaiono in un paziente con pancreatite, la prognosi è molto sfavorevole..

Indice articolo

• 1 Qual è il segno Grey Turner?
  • 1.1 Fisiopatologia
• 2 Retroperitoneo
• 3 Patologie associate
  • 3.1 Pancreatite acuta
  • 3.2 interruzione della gravidanza ectopica
  • 3.3 Trauma addominale
• 4 Riferimenti

Qual è il segno Grey Turner?

Il segno Grey Turner è stato descritto nel 1920 dal chirurgo inglese George Gray Turner che ha descritto la manifestazione di ecchimosi o colore viola sui fianchi addominali, in pazienti con pancreatite acuta grave.

A questo proposito ha scritto: "Ho notato due aree di scolorimento verso i fianchi. Hanno le dimensioni del palmo della mano, un po 'rialzate e di colore viola e grigioverde. Si manifestano con edema ma senza dolore".

Sebbene Gray Turner abbia descritto questa manifestazione come un segno specifico di pazienti con pancreatite acuta, l'omonimo è usato per descrivere la colorazione viola dei fianchi in pazienti con qualsiasi patologia che causa sanguinamento retroperitoneale..

Questo eponimo non deve essere utilizzato per descrivere l'ematoma della pelle dovuto a diverse patologie, incluso il trauma diretto ai fianchi. In ogni caso, è un segnale di avvertimento. Significa malattia grave con prognosi infausta.

Fisiopatologia

Il modo in cui il fluido passa nel retroperitoneo e raggiunge il tessuto cellulare sottocutaneo dei fianchi è stato ampiamente studiato..

La colorazione sui fianchi si osserva perché l'organo retroperitoneale malato si infiamma, questo fa sì che inizi a trasferire fluido al resto della cavità retroperitoneale. Al raggiungimento del livello dei reni, il liquido inizia ad accumularsi.

In generale, questo fluido infiammatorio contiene alcuni enzimi che degradano il tessuto e passano attraverso il muscolo fino a raggiungere il tessuto cellulare sottocutaneo dei fianchi..

Una volta che il fluido infiammatorio si accumula sui fianchi, inizia a degradare il tessuto cellulare sottocutaneo e gli emoderivati ​​normalmente presenti in esso provocando un cambiamento nell'emoglobina, che è ciò che alla fine conferisce il colore caratteristico del segno di Grey. Turner.

Retroperitoneo

Il retroperitoneo è la regione della cavità addominale e della cavità pelvica, che si trova dietro il peritoneo.

Il peritoneo è una membrana che riveste gli organi intra-addominali. Tuttavia, ci sono organi che si trovano dietro di esso, formando una seconda area all'interno dell'addome limitata di fronte dalla lamina peritoneale..

Alcuni degli organi che si trovano nella cavità retroperitoneale sono i reni e gli ureteri, l'aorta e la vena cava, alcuni muscoli, come il diaframma e lo psoas, nonché il retto e il pancreas..

I sintomi degli organi retroperitoneali sono tardivi e difficili da valutare. I tumori retroperitoneali, ad esempio, tendono a crescere molto prima che il paziente si accorga della loro presenza. Molte volte la diagnosi viene fatta attraverso test di imaging come la tomografia assiale computerizzata.

Riesaminare che circa l'80% dei tumori in quest'area è maligno..

Il pancreas è un organo retroperitoneale responsabile della digestione di grassi e carboidrati e del controllo della glicemia. La principale condizione patologica del pancreas è la pancreatite acuta e una delle sue complicanze è la pancreatite necrotizzante.

Patologie associate

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas che deriva da un'attivazione esagerata degli enzimi digestivi pancreatici. Questa reazione innesca danni ai tessuti dovuti all'autodigestione..

Le cause più comuni sono l'ostruzione del dotto pancreatico da parte dei calcoli della cistifellea e l'alcolismo..

La pancreatite acuta è caratterizzata da un dolore moderato situato nella regione epigastrica e che si irradia su entrambi i lati dell'addome, formando una sorta di fascia. Il dolore aumenta col passare del tempo.

È difficile prevedere il decorso di questa malattia. Nella maggior parte dei casi è autolimitante o migliora trattando la condizione che lo causa. Tuttavia, ci sono casi complicati con una prognosi molto sfavorevole in cui la vita del paziente è compromessa.

Una delle complicanze della pancreatite acuta è la pancreatite necrotizzante. In questi casi gli enzimi digestivi proseguono nel processo di autodigestione del tessuto pancreatico, formando un vero e proprio tessuto necrotico che può essere contaminato.

Casi di pancreatite acuta con necrosi grave possono portare all'installazione di gravi complicazioni nel paziente, incluso il diabete e persino la morte..

Rottura della gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica è una condizione in cui l'impianto dell'embrione avviene in un sito diverso dall'utero. Il sito più comune di gravidanza extrauterina sono le tube di Falloppio.

Col passare del tempo, l'embrione cresce per formare il feto. Tuttavia, essendo in uno spazio limitato, come il lume delle tube di Falloppio, arriva un momento in cui questo tessuto cede e si rompe causando una grande emorragia pelvica..

Il segno Grey Turner si può trovare nei casi di gravidanza extrauterina rotta, specialmente localizzata verso i lati del bacino. Non si trova frequentemente, poiché questa patologia è un'emergenza assoluta e il più delle volte viene trattata prima che venga installata una sintomatologia specifica.

Trauma addominale

Nel trauma addominale chiuso, che è quello che si verifica quando l'addome entra in collisione con una superficie senza danneggiare i tessuti molli ma provocando grandi danni interni, si può verificare sanguinamento da organi difficilmente valutabili, soprattutto all'inizio.

Quando il segno di Grey Turner è evidente in un paziente con trauma addominale contusivo, in cui non si osservano altre cause di sanguinamento, il sanguinamento retroperitoneale deve essere considerato immediatamente. Alcuni organi o muscoli retroperitoneali possono essere gravemente feriti e possono essere la causa della manifestazione clinica.

Riferimenti

1. Guldner GT, Magee EM. Segno di Gray-Turner. (2019). StatPearls. L'isola del tesoro (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
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