Mutismo selettivo

Il mutismo selettivo è caratterizzato da un'importante selettività nelle occasioni in cui parla, nonostante l'esistenza di un normale sviluppo sia del linguaggio comprensivo che espressivo.

Il bambino parla in circostanze definite e prevedibili. Ad esempio, è tipico per il bambino parlare a casa o con amici intimi, ma rimanere in silenzio a scuola o di fronte a estranei..

Contenuti

• Disturbi e sintomi associati al mutismo selettivo
• Prevalenza del disturbo
• Insorgenza e decorso del mutismo
• Diagnosi differenziale
• Valutazione del mutismo
  • Aspetto e sviluppo
  • Mantenimento del silenzio
• Trattamento del mutismo selettivo
  • Quando non parla con nessuno in nessuna situazione
  • Quando parli con qualcuno in una situazione

Disturbi e sintomi associati al mutismo selettivo

È spesso accompagnato da eccessiva timidezza, paura della gravidanza sociale, isolamento sociale, "attaccamento" agli altri, tratti compulsivi, negativismo, capricci o comportamento di controllo. L'esistenza di alcuni disturbi della comunicazione è frequente. Può anche essere associato un disturbo d'ansia.

Prevalenza del disturbo

È piuttosto raro e si riscontra in meno dell'1% dei soggetti clinici. È un po 'più comune nelle donne che negli uomini.

Insorgenza e decorso del mutismo

Di solito inizia prima dei 5 anni di età, ma potrebbe non essere diagnosticato fino a quando il bambino non entra a scuola. Di solito dura solo pochi mesi, ma a volte può durare anni.

Diagnosi differenziale

Differisce dai Disturbi della Comunicazione e dalla mancanza di conoscenza della lingua in cui parlano le persone che li circondano, perché in questi la mancanza di comportamento verbale non si limita a situazioni specifiche.

Valutazione del mutismo

Aspetto e sviluppo

Variabili organismiche

• Biologico (sesso, età, danni cerebrali, problemi neurobiochimici, ecc.)
• Psicologico (ansia per la separazione dai propri cari e normali paure in determinati periodi evolutivi, eccessiva timidezza, poca o nessuna esperienza nelle interazioni orali con estranei, insufficiente padronanza dell'uso delle abilità linguistiche, altri problemi come l'addestramento alla toilette, QI, ecc.)

Variabili ambientali. Contesto familiare

• Modellazione e trasmissione di informazioni (la presenza di modelli che evitano di parlare con persone al di fuori dell'ambiente intimo, danno istruzioni per evitare di parlare con estranei o raccontano eventi in questo comportamento ha avuto conseguenze molto negative.
• Stile educativo che rafforza i comportamenti di evitamento o fugge da situazioni in cui il bambino è costretto a parlare con estranei, o gli vengono forniti stimoli negativi quando lo fanno.
• Altre variabili (isolamento sociale dalla famiglia, disturbi del comportamento e della personalità nel padre o nella madre, bilinguismo, litigi e litigi familiari, abusi, ecc..

Contesto educativo

• Formazione insufficiente o inadeguata dei professionisti
• Stile educativo

Altri contesti (immigrazione, ricovero, stress ambientale generale).

Mantenimento del silenzio

• Isolazione sociale
• Uso di sistemi di comunicazione alternativi
• Rafforzamento dei comportamenti di evitamento o fuga (attenzione da parte degli adulti, esenzione da compiti spiacevoli, facilitazioni nell'esecuzione degli altri, divinazione dei bisogni)
• Variabili cognitive (valutazione di situazioni di interazione orale, ricordi di situazioni passate, ecc.)
• Variabili psicofisiologiche (associazione ripetuta di sentimenti fisici di ansia con situazioni di interazione orale con / prima di estranei)

Trattamento del mutismo selettivo

Quando non parla con nessuno in nessuna situazione

• Il comportamento si plasma fino a quando non inizia a parlare con qualcuno nell'ambiente intimo del bambino
• Modellazione del comportamento
• Costo di risposta
• Campionamento rinforzo

Quando parli con qualcuno in una situazione

• Lo svenimento stimola davanti a nuove persone e / o nuove situazioni
• Lo svenimento stimola davanti a nuove persone in diverse situazioni
• Controllo di emergenza
• Esposizione graduale
• Filmato automodellante
• Self-modeling filmato "ingannato"
• Programmi di rinforzo, fino al mantenimento con rinforzo naturale.

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