Listeria monocytogenes è un batterio patogeno, comunemente associato alla contaminazione alimentare. Ha un'ampia distribuzione in tutto il mondo in ambienti come suoli, acque dolci e di scarico, vegetazione e materia fecale. Può infettare esseri umani, bovini, capre, pecore, uccelli (tacchini, polli, fagiani, ragnatele), pesci e crostacei.
La trasmissione di questo batterio nell'uomo avviene principalmente attraverso l'ingestione di alimenti contaminati di origine animale e vegetale, freschi e trasformati, latte e latticini non pastorizzati, carne di maiale, manzo, pollame e pesce. Principalmente quegli alimenti che vengono consumati freschi o con lunghi periodi di refrigerazione.
Può anche essere trasmesso per contatto diretto con animali infetti, i loro tessuti, le loro feci o il loro ambiente contaminato (zoonosi), per contaminazione orizzontale (madre-bambino) o per contaminazione intraospedaliera o nosocomiale nelle attività ostetriche e ginecologiche..
La listeriosi è una malattia rara (si verificano da 0,1 a 10 casi all'anno per milione di persone) che può diventare grave nelle donne in gravidanza, negli anziani, nei neonati e nelle persone immunosoppresse, come i pazienti con HIV / AIDS, leucemia, cancro, trapianti di rene o terapia con corticosteroidi.
Presentando un tasso di mortalità dal 20 al 30%, è considerato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità un importante problema di salute pubblica.
Indice articolo
-I batteri L. monocytogenes Sono coccobacilli gram-positivi, mobili, non sporulati, anaerobi facoltativi e patogeni.
-Ha un metabolismo anaerobico facoltativo.
-Sono catalasi positive e ossidasi negative.
-Sono in grado di sopravvivere in un ampio intervallo di temperature (da -18 a 50 ºC) e di pH (da 3,3 a 9,6) e tollerano concentrazioni saline del 20%.
-Sono distribuiti in tutto il mondo, in una grande diversità di ambienti. Questa ampia distribuzione è dovuta alla sua capacità di sopravvivere per lunghi periodi di tempo in diversi mezzi, in condizioni molto ampie di temperatura, pH e salinità..
-Queste stesse caratteristiche gli conferiscono un grande potenziale di contaminazione degli alimenti in qualsiasi anello della catena di produzione, anche durante la conservazione a freddo..
L. monocytogenes è un batterio appartenente al phylum Firmicutes e all'ordine dei Bacillales. È stato descritto nel 1926 come Batterio monocytogenes, rinominato come Listerella hepatolitica nel 1927 e finalmente chiamato Listeria monocytogenes Nel 1940.
È stata l'unica specie riconosciuta per il genere fino al 1961. Attualmente 17 specie di Listerella, 9 dei quali descritti dopo il 2009.
Il suo epiteto specifico è dovuto alla capacità dei suoi estratti di membrana di stimolare la produzione di monociti in conigli e porcellini d'India infettati in laboratorio..
L. monocytogenes è a forma di bastoncello e può essere largo da 0,4 a 0,5 micron e lungo da 0,5 a 1,2 micron.
Ha flagelli peritrichi, che gli conferiscono una mobilità particolare, che viene inattivato sopra i 37 ° C..
La patogenicità di L. monocytogenes è il risultato della loro capacità di aderire, invadere e moltiplicarsi all'interno di diverse cellule non fagocitiche.
La colonizzazione dei tessuti dell'ospite inizia, nella maggior parte dei casi, dopo l'ingestione di cibo contaminato. Nello stomaco, L. monocytogenes deve supportare enzimi proteolitici, acido gastrico e sali biliari, per i quali induce almeno 13 proteine da stress ossidativo e 14 proteine “shock” tossiche.
Successivamente le cellule di L. monocytogenes superano la barriera intestinale attraverso sangue e linfa, raggiungendo i linfonodi, la milza e il fegato. I batteri si moltiplicano principalmente negli epatociti. Il passaggio da epatocita a epatocita produce un focolaio infettivo in cui i batteri si diffondono attraverso il parenchima epatico.
L. monocytogenes è in grado di infettare un'ampia varietà di tessuti nell'ospite. Tuttavia, ci sono prove che questo organismo preferisca l'utero gravido e il sistema nervoso centrale..
Nell'uomo l'infezione della placenta avviene per colonizzazione della membrana trofoblastica e conseguente traslocazione della barriera endoteliale. Attraverso questa via, i batteri raggiungono il flusso sanguigno fetale, producendo un'infezione generalizzata che porta alla morte del feto in utero o alla morte prematura del neonato infetto..
Infine, l'infezione del sistema nervoso centrale avviene per migrazione centripeta lungo i nervi cranici, producendo meningite, associata alla presenza di focolai infettivi nel parenchima cerebrale, soprattutto nel tronco encefalico, con lesioni macroscopiche limitate al cervello molle e al cervelletto.
Infezione da L. monocytogenes si chiama listeriosi. Di solito si presenta sotto forma di infezione asintomatica e ha un'incidenza relativamente bassa.
La listeriosi non invasiva causa gastroenterite febbrile acuta. È la forma lieve che colpisce maggiormente le persone sane. È associato all'assunzione di alimenti contaminati da alte popolazioni di L. monocytogenes. Ha un breve periodo di incubazione. I casi di listeriosi non invasiva generano i seguenti sintomi:
La listeriosi invasiva è associata a gruppi ad alto rischio, come donne incinte, anziani, neonati e persone immunosoppresse, come pazienti con HIV / AIDS, leucemia, cancro, trapianti di rene o terapia con corticosteroidi..
È caratterizzato da un alto tasso di mortalità (20-30%). Il periodo di incubazione dura da 1 a 2 settimane, ma può essere esteso fino a 3 mesi.
Può provocare eruzioni cutanee sotto forma di papule o pustole sulle braccia o sulle mani, frequentemente associate al contatto con animali infetti; congiuntivite e infiammazione dei linfonodi davanti alle orecchie e nei casi più complicati può causare meningite, meningoencefalite e talvolta romboencefalite.
Altre forme della malattia possono causare artrite, endocardite, endoftalmite, peritonite, versamenti pleurici, ascessi interni ed esterni, tra gli altri..
Allo stesso modo, può causare aborto spontaneo o morte fetale, in caso di infezioni dell'utero e del feto di donne in gravidanza. Nei neonati può anche causare basso peso alla nascita, setticemia, meningite o meningoencefalite.
I casi di listeriosi invasiva possono generare molti dei sintomi menzionati di seguito:
Il trattamento più comunemente usato per trattare le infezioni del L. monocytogenes è una combinazione di gentamicina con penicilline ad ampio spettro come l'ampicillina.
La combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo è stata utilizzata anche in pazienti allergici alla penicillina. Nei pazienti con meningoencefalite vengono spesso utilizzati anche gli aminoglicosidi, insieme al trattamento di base della penicillina o dell'ampicillina..
Tuttavia, l'efficacia del trattamento dipende dai ceppi, poiché è un batterio in grado di creare resistenza agli antibiotici e multi-resistenza.
Uno studio recente rivela che su 259 ceppi di L. monocytogenes, 145 avevano resistenza a più farmaci, essendo principalmente resistenti a daptomicina, tigeciclina, tetraciclina, ciprofloxacina, ceftriaxone, trimetoprim / sulfametossazolo e gentamicina.
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