È comune che le persone abbiano alcune paure e provino ansia, una risposta comune a questi stati può essere comportamenti di evitamento, nonostante il fatto che questi tipi di comportamenti mirino a ridurre i livelli di angoscia e paura che generano, solo ciò che fanno parzialmente tuttavia il problema rimane latente e tende ad aumentare nel tempo.
La terapia dell'esposizione ha dimostrato di essere un modo efficace per superare i problemi di ansia e paura, quindi è molto utile per il trattamento di fobie specifiche, quando c'è una paura che diventa quasi paralizzante, questa opzione terapeutica può essere di grande aiuto, soprattutto da la mano di uno psicologo, che attraverso un ambiente controllato e sicuro può guidare il paziente in modo sistematico per uscire dal tormento che la paura e l'angoscia possono rappresentare, perché quando questi stati si manifestano nelle loro forme più patogene possono compromettere lo sviluppo biopsicosociale della persona, con conseguenze pericolose per la salute.
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È un processo molto utilizzato all'interno della terapia cognitivo comportamentale, che consiste nel modificare la sensibilità a stimoli che producono angoscia o paura, attraverso la terapia dell'esposizione il paziente viene sistematicamente e in sicurezza messo a contatto con la situazione che genera conflitto o con gli stimoli che scatenano l'ansia , paura o che producono emozioni negative, con le quali può instaurare un nuovo apprendimento: estinzione, che contribuisce ad indebolire le associazioni precedentemente apprese, in modo che la persona abbia maggiori opportunità di sviluppare una performance al di sopra della paura inizialmente stabilita, uno dei suoi obiettivi è la desensibilizzazione . Generalmente, l'esposizione è suggerita gradualmente e valutando diverse variabili e fattori personali del paziente, piuttosto che un'immersione improvvisa.
"I meccanismi esplicativi di riduzione della paura durante la pratica sono legati all'assuefazione dal punto di vista psicofisiologico, comportamentale attraverso l'estinzione e cognitivamente con la modifica delle aspettative". Mathews, Gelder e Johnston, 1985.
Quando il paziente è esposto allo stimolo che provoca disagio, si verifica generalmente il fenomeno di assuefazione, a sua volta l'individuo si rende conto che molte delle sue paure e gran parte della sua ansia anticipatoria sono eccessive rispetto al pericolo che effettivamente rappresentano, cioè, possono misurare il loro livello reale di minaccia e ottenere una modifica nelle loro interpretazioni cognitive angoscianti, nelle loro reazioni e nei loro comportamenti.
L'assuefazione può contribuire a ridurre gli stimoli che generano ansia o paura a livelli gestibili, quindi può facilitare l'adattamento a varie situazioni che rappresentavano un problema per il soggetto, la sensazione di autoefficacia che si acquisisce con le sedute di progress therapy serve come motivazione da mantenere andando. L'elaborazione emotiva e cognitiva aiuta a impiantare credenze più realistiche riguardo agli oggetti o alle circostanze che generano così tanta angoscia o stress.
La terapia dell'esposizione suggerisce che quando le persone sono consapevoli e si abituano alle loro motivazioni miste, possono prendere decisioni e rispondere alle loro paure in modi più appropriati. L'esposizione può essere non solo a oggetti, ma a stimoli cognitivi, situazioni o comportamenti di evitamento, come pensieri traumatici e ruminanti.
Le tecniche interventistiche con la terapia dell'esposizione possono differire in:
Lo psicologo assiste il paziente e determina quale sia la tecnica più appropriata in base a diversi fattori, poiché è fondamentale scegliere il tipo di terapia espositiva, tenere conto della storia medica del paziente, della sua velocità di assuefazione, valutare i livelli di ansia vissuti dal soggetto durante le sedute, tra alcune variabili da considerare, ha anche modalità per la sua applicazione a seconda della condizione da trattare, questo tipo di terapia espositiva segue un ritmo: può essere graduale, attraverso immersioni e anche attraverso desensibilizzazione sistematica. Gli esercizi di rilassamento sono vivamente consigliati affinché i livelli di ansia siano gestibili e per associare gli oggetti, le attività o le situazioni che generano disagio al rilassamento stesso.
Attraverso obiettivi piccoli e ben definiti, è possibile avanzare passo dopo passo, percorrere grandi distanze e ottenere progressi nella cura, migliorando così la qualità della vita della persona, si spera che l'individuo possa liberarsi dalla paura e angosce che spesso sono come catene, così che tu sia più libero di goderti la vita.
Le sedute durano generalmente dai 30 ai 120 minuti, poiché spesso è faticoso per la persona, in quanto è una forma di allenamento cognitivo, e così come dopo un condizionamento fisico dove metti tutto il tuo impegno: puoi finire esausto ma soddisfatto con te stesso. Edmund Bourne afferma che il fenomeno di: "due passi avanti e un passo indietro" è tipico nella terapia dell'esposizione, tuttavia non è un motivo per scoraggiarsi, è per raddoppiare gli sforzi e tenere a mente che la perseveranza può essere la chiave per un cambiamento lusinghiero.
Il circolo vizioso dell'evitamento e dei comportamenti di fuga può essere interrotto attraverso cicli di terapia dell'esposizione, che generalmente si verificano nei modi presentati di seguito..
Affronta la persona con gli stimoli che provocano disagio nella modalità che il terapeuta ritiene opportuna in base alla storia clinica e alla valutazione psicologica.
Quando la persona sente che l'ansia può sfuggire al controllo, si consiglia di ritirarsi o lasciare temporaneamente la situazione fino a quando non si sente meglio e poi tornare alla situazione. Ci sono circostanze che possono generare ansia e in cui non è possibile ritirarsi fisicamente, tuttavia mentalmente ci si può ritirare in un luogo appartato e tranquillo utilizzando la risorsa immaginativa. A differenza di quando ci sono comportamenti di evitamento o di fuga, il ritiro rappresenta un'azione progettata per prevenire la risensibilizzazione alla situazione.
In caso di ritiro temporaneo dalla situazione di conflitto, è necessario attendere che i livelli di ansia siano ripristinati a un livello gestibile e per ritrovare l'equanimità, le tecniche di respirazione e il movimento fisico possono aiutare il ripristino più veloce.
L'esposizione a stimoli fastidiosi viene ripetuta, cercando di andare un po '"oltre questa volta" e di tollerare un grado di ansia maggiore rispetto all'esposizione precedente. Quando il livello di angoscia sembra iniziare ad essere incontrollabile, viene ritirato per riprendersi successivamente, i cicli possono essere ripetuti e modificare il tempo di esposizione e altre variabili, secondo la valutazione psicologica.
| ALCUNE VARIABILI DA CONSIDERARE NELL'ESPOSIZIONE DELLA TERAPIA PER QUANTO RIGUARDA LA SUA EFFICACIA | ||
| VARIABILI | ALTERNATIVE | MASSIMA EFFICIENZA |
| Intensità | Graduale. Brusca. | Per quanto il paziente possa tollerare. |
| Intervallo tra le attività | Corto. Lungo. | Il tempo necessario per facilitare l'assuefazione, sessioni da 30 a 120 minuti. |
| Attivazione su attività | Alta qualità. Basso rango. | Un grado minimo di attivazione è importante durante l'esposizione. |
| Coinvolgimento attenzionale | Attenzione. Distrazione dal compito cognitivo. | Attenzione ai compiti. |
| Strategie di coping complementari | Auto-istruzioni. Respiri lenti e profondi. | Presenta variabili da un paziente all'altro. |
Esistono diverse varianti di terapia dell'esposizione, lo psicologo può determinare quale tecnica è migliore per il paziente.
Lo psicologo accompagna e aiuta il paziente a specificare gli obiettivi in base alla sua valutazione della storia clinica e dei progressi che individua attraverso le osservazioni che raccoglie da ogni seduta con il paziente. In modo tale da stabilire un programma di confronto di fronte alla situazione che genera un problema, in modo sicuro, lo psicologo lo motiva ad andare un passo oltre l'ansia e la paura, può aiutarlo a modificare le sue cognizioni per ottenere un maggiore bene -essere in meno tempo.
Si tratta di affrontare la situazione che genera conflitto nella vita reale.
I pazienti sono esposti alla situazione fobica e vi rimangono fino a quando la paura non si dissolve, sebbene sia più veloce dell'esposizione graduale, ha le sue limitazioni in quanto è associata a grande disagio da parte del paziente, sono generalmente preferite le tecniche graduali.
Implica il confronto della situazione che genera conflitto nella vita reale può essere gradualmente o per immersione.
La persona visualizza una serie di passaggi che seguirebbe come un piano di emergenza di fronte a stimoli angoscianti, utilizzando la risorsa immaginativa. È ampiamente utilizzato prima di tentare di affrontare lo stimolo che evoca il conflitto "in vivo". È comune che venga utilizzato contemporaneamente il rilassamento muscolare progressivo.
È un'opzione consigliata nei casi in cui l'esposizione effettiva è difficile da manipolare o quando il paziente mostra seria riluttanza alla terapia di esposizione di fronte allo stimolo conflittuale "in vivo". Come nella modalità precedente, l'individuo può provare queste varianti della tecnica prima del confronto reale, come potrebbe essere nel caso di fobie specifiche: aerofobia, aracnofobia, paura dei temporali, paura di soffrire di malattie o di subire catastrofi.
Viene costruito un ambiente interattivo in cui il paziente ha un maggiore senso di presenza, che è più simile all'esposizione "in vivo", il terapeuta e il paziente possono controllare il contesto. Ci sono alcune varianti più coinvolgenti di altre, come quelle con tecnologia all'avanguardia e altre più tradizionali come proiettori e monitor. In questo metodo, i pazienti possono scegliere il loro grado di esposizione, possono manipolare il livello di controllo, la loro distanza virtuale ei loro movimenti tramite un joystick, proprio come in un divertente videogioco! Con i benefici dell'aspetto ludico in terapia.
Consiste nell'esporre il paziente a reazioni fisiche spiacevoli attraverso l'induzione volontaria di stimoli psicofisiologici temuti in un ambiente controllato e sicuro..
Ha dimostrato di avere buoni risultati, soprattutto quando i gruppi hanno una buona coesione, è indicato più spesso quando il paziente vive da solo o quando le persone con cui vive non collaboreranno al trattamento, comunque in caso di fobia sociale esso può produrre un tasso più elevato di rifiuti e abbandoni dal trattamento (Olivares, 2005).
È consigliabile quando la terapia assistita è in corso, per favorire l'indipendenza del paziente rispetto al terapista e per facilitare il mantenimento di risultati terapeutici positivi. In questa modalità devono esserci alcuni requisiti come: la definizione di obiettivi specifici, l'identificazione di comportamenti problema, la pratica regolare, la valutazione dei livelli di ansia, nonché la pianificazione di situazioni di conflitto, questo per fare un piano di emergenza e rivedere mentalmente, in modo che se la persona si trova di fronte allo stimolo che evoca il conflitto, può ricorrere ad esso e generare così un comportamento più adattivo e funzionale. Di solito viene utilizzato in combinazione con sedute terapeutiche, questo porta ad un tasso di recupero più elevato e per il mantenimento.
"È fondamentale che il paziente prenda il controllo della sua esperienza e di importanti elementi dell'ambiente, come le fonti di minaccia, perché l'autocontrollo è essenziale per la salute e il benessere". Dottor Mansell. Journal of Anxiety Disorders
L'ansia è un male che sta acquistando forza epidemica nel nostro tempo, rispetto all'ansia patologica, l'efficacia del contatto con l'elemento che produce ansia è stata osservata gradualmente come trattamento. La terapia dell'esposizione ha dimostrato di avere un grande successo nel trattamento del disturbo d'ansia generalizzato (GAD), stati di panico, attacchi di panico, disturbi alimentari (DE), disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), dipendenze o dipendenze, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) in cui spesso si ricorre anche all'esposizione di tipo narrativo, mentre nell'ipocondria, ad esempio, si sceglie solitamente l'esposizione di classe interocettiva. Le persone che soffrono di ansia sociale possono beneficiare di questo tipo di trattamento e quindi ripristinare la loro funzionalità nel caso in cui le abbia limitate in campo accademico o professionale, ad esempio.
Spesso al paziente vengono fornite altre tipologie di risorse per poter gestire i propri livelli di ansia come: tecniche di rilassamento, controllo della respirazione, desensibilizzazione sistematica e tecniche di ricostruzione cognitiva. Può agire sui comportamenti del processo di evitamento e rimbalzo, su cognizioni catastrofiche, attivazione autonomica e stati di panico, tra gli altri. Nelle persone che mostrano valori elevati di ansia e paura, l'attività cerebrale è influenzata, il che si riflette nei comportamenti di evitamento e fuga, nonché nel rifiuto del confronto.
È uno dei più ricercati e utilizzati nel trattamento di paure persistenti e irragionevoli legate a situazioni specifiche, come le fobie, è stato dimostrato durante l'esperienza clinica e la ricerca che l'esposizione allo stimolo spaventoso contribuisce a superare quelle specifiche, come l'aracnofobia , fobia sociale e aerofobia, solo per citarne alcuni. Il lavoro costante e la motivazione da parte del paziente possono essere fondamentali affinché il paziente abbia una buona prognosi.
Nella terapia dell'esposizione la persona affronta la situazione fobica attraverso una serie di attività che lo avvicinano progressivamente alla circostanza o all'oggetto temuto, è generalmente preferita alla modalità di immersione, poiché la via progressiva può essere adattata in base alla valutazione di diverse variabili che il medico tiene in considerazione.
L'ansia è un fenomeno in aumento ed è coinvolto in diverse condizioni, quindi è necessario implementare tecniche per la sua corretta gestione. Attraverso la terapia dell'esposizione, vengono fissati obiettivi sistematicamente delimitati, il trattamento può progredire gradualmente, consentendo così alla persona di stabilire un nuovo apprendimento, liberandosi così dalle paure e dalle angosce che spesso risultano come catene per la sua vita. Sviluppo, la loro equanimità, salute e felicità.
La terapia dell'esposizione si è dimostrata un'ottima risorsa terapeutica per il trattamento delle fobie, i pazienti che aderiscono al trattamento hanno solitamente successo, con i quali possono essere più liberi di vivere pienamente modificando le reazioni ed i comportamenti di ansia dovuti a più stati gestibili, apprendendo e costruendo comportamenti più adattivi e funzionali al loro contesto. Può essere utilizzato in combinazione con altri approcci terapeutici che possono fornire alla persona più risorse.
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