Afasia da conduzione, quali sono le sue caratteristiche principali?

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Basil Manning

Le afasie sono stati patologici in cui il linguaggio è alterato a seguito di lesioni cerebrali. È una delle patologie più studiate a livello cerebrale. Tuttavia, per quanto riguarda l'afasia da guida c'è ancora molto da scoprire.

L'afasia di Broca e l'afasia di Wernicke sono tra le più diffuse e comuni, e forse proprio per questo le più ricercate. In tutto l'articolo affronteremo le caratteristiche dell'afasia da conduzione e sarà possibile vedere come ci sia ancora dibattito sulle aree colpite a livello cerebrale.

Contenuti

  • Introduzione all'afasia da conduzione
  • Tabella delle alterazioni dell'afasia di conduzione
    • Linguaggio espressivo
    • Linguaggio ricettivo
    • Sistema sensoriale
    • Sistema motore
  • Neuroanatomia dell'afasia da conduzione
  • Valutazione e intervento
    • Valutazione
    • Intervento
      • Tecniche di sostituzione
      • Tecniche di restauro
        • Comprensione del linguaggio
        • Espressione linguistica
        • Altri tipi di espressione
    • Riflessione finale
    • Bibliografia

Introduzione all'afasia da conduzione

L'afasia da conduzione è una delle afasie meno comuni. Secondo Pedersen (2004), colpisce il 6-7% della popolazione rispetto al resto delle afasie. In questo tipo di afasia, la comprensione è preservata ma la capacità di ripetere è compromessa. Si apprezza anche un linguaggio fluente ma con frequente presenza di parafasie fonetiche. Una parafasia consiste nella sostituzione involontaria di sillabe o parole dietro. Ad esempio, invece di dire "forbici", il paziente potrebbe dire "iseras"..

"L'afasia è un disturbo del linguaggio acquisito a seguito di un danno cerebrale, che generalmente ne compromette tutte le modalità: espressione e comprensione del linguaggio orale, scrittura e comprensione della lettura". -González e Hornauer-Hughes-

I pazienti sono consapevoli di queste parafasie fonetiche e cercano di correggersi, noto come comportamento di approccio o comportamento di mira. Seguendo l'esempio precedente: "bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2013).

González e Hornauer-Hughes (2014), affermano che "l'afasia può essere prodotta da una delle seguenti cause: accidente cerebrovascolare (CVA), lesione cerebrale (TEC), tumore (TU), infezioni e malattie neurodegenerative".

Tabella delle alterazioni dell'afasia di conduzione

Di seguito è riportata una tabella riassuntiva dei principali disturbi dell'afasia della conduzione (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):

Linguaggio espressivo

  • Linguaggio colloquiale: fluente ma con presenza di parafasie.
  • Denominazione - Alterata
  • Ripetizione: molto alterata
  • Leggi ad alta voce - Altered
  • Scrittura - Alterata

Linguaggio ricettivo

  • Comprensione dell'ascolto - Preservata
  • Comprensione del testo - Preservato

Sistema sensoriale

  • Sensibilità - Alterata
  • Emianopsia - Assente
  • Agnosia - Assente

Sistema motore

  • Emiparesi: assente o lieve
  • Disartria - Assente
  • Disfagia - Assente
  • Aprassia - Ideomotore

Neuroanatomia dell'afasia da conduzione

La ricerca scientifica sta ancora cercando la lesione specifica che causa l'afasia da conduzione. La teoria più forte è una disconnessione tra l'area di Broca e l'area di Wernicke a causa di una lesione del fascicolo arcuato. Tuttavia, è ancora in pieno sviluppo.

"Il ruolo del fascicolo arcuato può essere notevolmente più complesso della semplice trasmissione di informazioni tra le aree di Wernicke e Broca". -Matsumoto-

La principale controversia su questa teoria è che i casi di afasia da conduzione con danno solo all'arco fascicolo non sono stati ancora pubblicati, ma sono stati descritti casi con detta lesione senza i sintomi di afasia.

Tuttavia, Catani e Mesulam (2008) affermano che ci sono dati in aumento sull'appartenenza del fascicolo arcuato al fascicolo longitudinale superiore. In questo modo coinvolgerebbe non solo il fascicolo arcuato ma le strutture circostanti. Il fascicolo longitudinale superiore è composto da tre segmenti perisilviani:

  • Fascio inferiore o segmento diretto. Questo è il fascicolo arcuato. Unisce l'area posteriore del giro temporale superiore (area di Wernicke) con il giro frontale interno (area di Broca).
  • Fascio orizzontale superiore o segmento anteriore indiretto. Unisce la corteccia parietale inferiore con l'opercolo frontale, con il giro precrentale e frontale inferiore.
  • Fascio posteriore o segmento indiretto posteriore. Unisce il giro temporale superiore (area di Wernicke) con la corteccia parietale inferiore.

Un altro studio successivo di Bernal e Ardila (2009) sembra indicare che il fascicolo arcuato si collega direttamente con le aree premotorie ma indirettamente con l'area di Broca attraverso la corteccia premotoria (coinvolta nella programmazione del linguaggio).

Nonostante tutte le indagini in corso per chiarire quali aree specifiche sono coinvolte nell'afasia da conduzione, non c'è dubbio che il fascicolo arcuato sia una struttura importante in questa patologia.

Valutazione e intervento

Valutazione

Dopo aver condotto l'intervista iniziale, il team di Aguilar (2010) evidenzia l'uso di "un protocollo di valutazione composto dai subtest di orientamento, lingua, memoria verbale, prassi e gnosia del Programma di esplorazione neuropsicologica integrata di Barcellona".

Intervento

L'obiettivo principale è cercare di ristabilire il discorso funzionale. In questo caso vengono utilizzate tecniche di sostituzione e restauro.

Tecniche di sostituzione

L'obiettivo di queste tecniche è migliorare le capacità linguistiche preservate. Allo stesso tempo, si lavora anche su qualsiasi forma di comunicazione che può essere presente. Il terapeuta deve anche insegnare all'ambiente del paziente a comunicare correttamente e in modo appropriato con lui. Uno degli obiettivi più importanti è coinvolgere la famiglia nella terapia. In questo modo, il paziente viene aiutato a migliorare la comunicazione.

Vengono utilizzati anche stimoli familiari (informazioni con cui il paziente è stato in contatto per tutta la vita) e stimoli funzionali utili a comunicare i bisogni più elementari..

Tecniche di restauro

Tra le tecniche di restauro si possono trovare quelle che corrispondono alla compressione e all'espressione del linguaggio oltre ad altri tipi di espressione. Sia nella comprensione che nell'espressione del linguaggio, il lavoro viene svolto a livello fonologico, lessicale-semantico e sintattico.

Comprensione del linguaggio
  • Livello fonologico. Vengono elaborati compiti di discriminazione fonema e coppie minime di parole.
  • Livello lessicale-semantico. Si lavora sulla discriminazione delle parole.
  • Livello sintattico. Discriminazione della funzione e del contenuto della parola. Monitoraggio degli ordini e attività per rispondere sì o no.
Espressione linguistica
  • Livello fonologico. Combinazione di sillabe e fonemi, riproduzione di fonemi con supporto visivo e senza supporto visivo e dettato fonologico.
  • Livello lessicale-semantico. Riproduzione di automatismi e denominazione mediante confronto visivo e uditivo.
  • Livello sintattico. Uso di parole "jolly" e circonlocuzioni.
Altri tipi di espressione

Uso dei gesti e onomatopee. Ad esempio, il paziente sceglie un'immagine e deve descriverla attraverso i gesti mentre emette un'onomatopea affinché il terapeuta possa indovinare..

Riflessione finale

A poco a poco, la ricerca scientifica fornisce più dati sui disturbi cerebrali. Dati che serviranno a migliorare la qualità della vita delle persone affette da questi tipi di patologie. Quella che oggi è una sfida, forse tra qualche anno porterà a una soluzione più semplice. È quindi così importante promuovere la ricerca in modo che possa avere un impatto a vantaggio di tutti.

Bibliografia

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. e Berbeo, M. (2010). Afasia di conduzione come conseguenza di un astrocitoma anaplastico parietale-temporooccipitale sinistro: un caso di studio. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. e Triviño, M. (2013). Neuropsicologia: attraverso casi clinici. Madrid: editoriale Médica Panamericana. 
  • Bernal, B e Ardila, A. (2009). Il ruolo del fascicolo arcuato nell'afasia di conduzione. Cervello, 132, 2309-2316.
  • Catani, M e Mesulam, M. (2008). Il fascicolo arcuato e il tema della disconnessione nel linguaggio e nell'afasia: storia e stato attuale. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. e Hornauer-Hughes, A. (2014). Afasia: una prospettiva clinica. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

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